Просмотр полной версии : нужен ли а/б

Ребенок мальчик, весом 16,4 кг, рост 105см. Второй день как заболел. Вчера температура днем 37.2-37.8, к ночи 38.5 сбила панадолом. Через часа 1.5 и всю ночь 36.6. Сегодня днем температура 37.3-37.7. Не сбиваем. Говорит в нос (в анамнезе- аденоиды 2-3ст), горло немного красное, нос чуть отекший, насморка нет, миндалины увеличены очень сильно, видно на шее даже при прощупывании. С одной сторны см 2 (я так нащупала). Налета нет. Лимфоденита нет. В бронхах чисто.Врач (дежурный, быстрый осмотр) назначил гексорал, нурофен, промывать нос,питье и сумамед или флемоклаф.
Показан ли а/б если температура не критичная и держится пока 2дня? Налета нет? Пока только отпаиваю ромашкой и брызгаю гексорал и панавир.

Если врач подозревает стрептококковую ангину(желателен мазок или тест на стрептококк) ,средний отит или пневмонию- антибиотик показан.Просто красное горло и увеличение мендалин -не признаки бактериального заболевания даже при повышенной температуре.Заочно невозможно сказать, были ли при осмотре врача и анализе истории ребенка показания к антибактериальному лечению или была просто излишняя перестраховка

Со слов врача-налетов нет, в бронхах чисто. Не ангина. уши не смотрели даже. Врач сказала скорее вирусное,но при этом назначил а/б. Попробую завтра показать сына другому очному врачу.

Насколько опасно увеличение мендалин и достаточно ли сейчас только гексорала и панавира?

миндалины не увеличиваются значительно во время острого заболевания и "сдуваются" при выздоровлении.У ребенка возможно(лично не видел)увеличены миндлины постоянно, которые при остром "простудном" заболевании, как вирусном,так и бактериальном,могут быть за счет воспаления в той или иной степени гиперемированы и отечны и могут казазться больше, чем обычно.Тяжесть заболевания более зависит от характера возбудителя заболевания и особенности иммуной системы ребенка, а не на сколько величины миндалин.Вирусные заболевания -самопроходящие,поэтому не стоит ребенка мучить гексоралами и панавирами

Записаны на завтра к лору. Сегодня температуры нет, но горло болит (говорит сам), миндалины большие, нос немного заложен. Налетов нет. Еще до начала заболевания была у сына сыпь, аллергическая, списали на конфеты из новогодних подарков. Сын аллергик и небольшие высыпания часто характерны у него.
Возможно ли такое течение скарлатины? (Т.е. С не очень высокой температурой, два дня и сыпью,которая появилась еще до температуры)?
Сыпь сейчас (третий день болезни) почти прошла, выглядела как мелкая не яркая (розовая, бежевая) мелкая. На лице вокруг рта, на висках (бледно желтая),на животе и на ручках немного розовая. В принципе так обычно у сына выглядит аллергический дерматит.

Клиника скарлатины :высокая температура, ангина-яркий красный зев с или без налетов(высев стрептококка), сыпь характерная появляется на пике температуры,максимально в подмышечных и паховых областях,в первые дни густо обложен язык, кот.за неск.дней очищается и становится ярким "малиновым", через неск дней шелушение кожи,чаще на кончиках пальцев....Вы похожее не описывали

Да, это не скарлатина! Спасибо! Посетили лора. Диагноз-острый ринофарингит, орви,лимфаденит справа подчелюстной. аденоиды.
Назначено:ринофлуимуцил,изофра,аквамарис,панавир, зодак, ромашка, уфо носа и зева. Если лимфоузел будет болеть то компрессы из димексида. При повторном поднятии температуры- панцеф.
Пугает именно лимфоденит, лимфоузел 2.5-3 см, тестовидной консистенции,подвижный (запись врача о размерах).
Верно ли лечение?критично ли увеличен лимфоузел?

Еще вопрос, как наблюдать за размером узла? Когда ждать уменьшения? По сути, мы же его не лечим никак.

Лечение народно-национальное, в других странах не применяется такое и оценить трудно.После острого заболевания л/узлы могут быть увеличены неск.недель

Хорошо, я поняла. Как же оценивать тогда? Вот диагноз лимфаденит, л/узел один увеличен. И если он будет большой еще несколько недель, как понять,что состояние не острое, что нет нагноения и т.п.в л/узле? Достаточно просто осмотра лора? И сдадим оак через дней 5-6. Этого достаточно или нет? Как не пропустить ничего?

Эдуард, спасибо! Хорошо, я поняла. Как же оценивать тогда? Вот диагноз лимфаденит, л/узел один увеличен. И если он будет большой еще несколько недель, как понять,что состояние не острое, что нет нагноения и т.п.в л/узле? Достаточно просто осмотра лора? И сдадим оак через дней 5-6. Этого достаточно или нет? Как не пропустить ничего?

Увеличение л/узлов происходит в ответ на инфекцию,вирусную или бактериальную.При отсутсвии температуры,выраженной болезненности, неподвижности, дальнейшего увеличения анализ через 5-6 дней сдавать не надо и лечить не надо.Покажитесь педиатру для оценки через месяц(если будет что то из выше перeчисленного- сразу)

Эдуард, спасибо большое еще раз за внимание к теме! Ребенок чувствует себя нормально, пока лечимся. Лимфоузел или такой же или немного уменьшился. Сложно самой судить. Можно ли гулять?

гуляйте

Добрый день! Состояние ребенка улучшилось, немного еще небольшая заложенность носа, лимфоузлы уменьшились, слева до 1см, справа около 1.5см. Сегодня посетили нашего врача. На осмотре селезенка не пальпируется,печень в норме, миндалины небные 3ст. Педиатр советует сдать ифа на вэб и герпес 6типа и пцр вэб и герпес. Нужны ли данные исследования по Вашему? Стоит ли мучать ребенка очередным анализом? При положительных результатах анализов назначен изопринозин.

Т.е. Я к чему это спрашиваю. Является ли такое течение ринофарингита,орви признаком вэб или герпеса 6типа? Напомню: температура два дня до 38.5, день до 37, заложенность носа (не сильная,нос дышал,но хрюкал),гипертрофия миндалин, лимфаденит справа подчелюстью(2.5-3см), сейчас узлы подчелюстные (1см, справа около1.5см). Просто врач на осмотре сказала, что вряд ли положительно будет. Скорее нет.
Вчера был сдан оак (рекомендовал врач перед приемом)
Лейкоциты 6.8
Эритроциты 4.48
Гемоглобин 123
Гематокрит 0.346
Тромбоциты 314
Тромбокрит 0.264
Сред.об.эритроцита 77
Сред.сод.в эрит 354
Ширина распределения эрит 12.6
Сред.об.тромбоцита 8.4
Ширина распределения тромбоцитов по об 13.5
Лимфоциты 70%
Лимфоциты 4.6
Моноциты 4%
Моноциты 0.4
Гранулациты 22.8%
Гранулациты 1.7

Палочкоядерные 0%
Сегментоядерные 26%
Эозонофилы 0%
Базофилы 0%
Лимфоциты 70%
Моноциты 4%
Соэ 10

Не стооит мучить ребенка: вэб и герпес -вирусные заболевания, как правило не требуюшие лечения ни в остром периоде, не после перенесенного заболевания

Добрый день! Анализы все же сдали в выходные. Можете посмотреть результат, не очень мне понятно. Это острая фаза герпеса или же просто сын встречался с этим вирусом?


(регистратура)


Дата рождения: 2013 г.

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ


Вирус Эпштейн-Барра капсидный белок (VCA), IgGот 14 января 2016 г.
Показатель
Значение
Ед. изм.
Референтныепределы
Вирус Эпштейн-Барра капсидный белок (VCA), IgG
Отрицательный

отрицательный
Антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа (HHV)от 14 января 2016 г.
Показатель
Значение
Ед. изм.
Референтныепределы
Антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа (HHV)
Положительный КП - 2,5

КП менее 0,9
Вирус Эпштейн-Барра ядерный антиген (EBNA), IgGот 14 января 2016 г.
Показатель
Значение
Ед. изм.
Референтныепределы
Вирус Эпштейн-Барра ядерный антиген (EBNA), IgG
Отрицательный

отрицательный

встречался с этим вирусом

Эдуард, добрый день! У меня снова возник вопрос по поводу л/узлов.
С 3.02 примерно до 14.02 сын болел орви, достаточно сильно с повторным под"емом температуры на 7 сутки. Пропили зиннат. Сейчас долечиваем нос, небольшая заложенность, аденоиды.
Во время болезни (не с самого начала) увкличились подчелюстные л/узлы, сначала были немного увеличены, до 1.5 см справа и слева до 1см. К середине болезни до 2см справа и 1.5 слева (сейчас справа 2см, слева 1см).
Получается л/у не успели придти в норму от того заболевания и опять увеличились. Это нормально? Или нужно все же облседовать ребенка? Сейчас опять нужно ждать месяц и потом показать педиатру?
Теперь при каждом орви узлы будут увеличиваться?
Пс:ребенка не беспокоит, температуры нет, болезненности нет, но когда прощупаю, ему не оч приятно

л/у не успели придти в норму от того заболевания и опять увеличились. Это бывает. Не нужно облседовать ребенка.Возможно до определенного возраста будут увеличиваться при вирусных заболеваниях

Добрый день! После предидущей орви прошел месяц. Ребенка ничего не беспокоило, на л/у я внимания не обращала. Но сегодня с утра небольшой насморк, не бежит, но хлюпает в носу,при промывании слизь из одной ноздри высмаркивает(справа). К вечеру опять увеличились подчелюстные л/у. Справа 1-1.5, слева 1см (при прощупывании, но когда ребеное поворачивает голову заметны л/у и кажутся больше(
Неужели теперь они будут увеличиваться даже на банальный насморк? Нужны ли обследования?что делать? Нужен ли очный осмотр? Оак крови сдавали неделю назад, там все в норме (моноциты были чуть выше). Оак сдали для ясельной комиссии в садик.

ответ прежний, прекращайте обращать внимание на лимфоузлы
1 см - это нормальный размер узла
1,5 см немного увеличеный

Сегодня сын осмотрен педиатром, л/у справа 2см. Горло очень красное. Назначен ацикловир и повторный осмотр через 4 дня

Ацикловир? С какой целью?

Ацикловир, тк есть в крови вирус герпеса, не активный

Еще фото

Не могу загркзить

Педиатр отметил,что скорее всего л/у спровоцированы вирусом, возможно еще обрстрился вирус Герпеса (тк в крови он есть, ребенок знаком с ним). Если к концу лечения ацикловиром л/у не уменьшатся, то назначит обследование

бред, простите

Спасибо за внимание к теме.
Бред....в смысле назначения ацикловира и "обострения" герпеса? Или,что обследовние не нужно?
Нормально,что л/у увеличиваются при каждой орви/насморке? Меня, это настораживает, ранее такого не наблюдалось. А с этого года болеет третий раз уже (каждый месяц) и опять с увеличением л/у

бред про ацикловир
это нормально, лимфоузлы будут реагировать при каждом ОРВИ, этот же узел ребенка не беспокоит?

Нет, безболезненный, не спаЯный с тканями. По словам педиатра, немного плотнее чем слева. Я так понимаю, что узлы могуи еще увеличиться, тк только начало орви?
Диаоноз: орви, лимфоаденопатия.
Повторюсь, нужно ли узи узлов? Если учесть,что увеличиваются третий раз уже (все по причине орви)? Или подождать выздоровления и там решать? Пока наблюдать? Остальные группы узлов не увеличены

Посмотрела старые записи, в принципе что в январе, что в феврале узлы принимали нормальны размер (до 1см) по выздоровлению. Но до конца не изчезали

такое ощущение, что всё время Вы спрашиваете одно и то же
Оставьте ребенка и его лимфоузлы в покое
Внимание требует только увеличение множества лимфоузлов или если лимфоузел увеличен значительно, кожа над ним красная, горячая, ребенок жалуется на боль
Без особой нужды не ходите к этому педиатру, который ацикловир без показаний назначает

Спасибо. Я действительно одно и то же спрашиваю.
Педиатру этому очень доверяю, нас никогда не подводил. Но с ацикловиром и правда странно все. Лимфоузлы и ребенка будут просто наблюдать и лечить симптоматически орви. Спасибо. Очень надеюсь,что они к выздоровлению уменьшатся

Сегодня л/у немного крупнее, шейный (под ухом) вчера был мелкий совсем,сегодня где-то 1см, подчелюстной увеличился до 2.5 см примерно. Нужен ли повторныц осмотр педиатра/лора сегодня,завтра. Хотя вряд ди сможем попасть. Придется пн ждать

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Уваджаемые доктора, меня очень беспокоит то,что л/у продолжают увеличиваться (как писала выше нашла на шее еще л/у 1-1.5см примерно и подчелюстные слева 1.5см, справа 2.5 см примерно). Это нормально,что увеличение продолжается?
Ребенка не беспокоит, температуры нет.
Может сдать завтра оак и мазок из носа на флору? Или не нужно?

Извините за назойливость

по моему, Вы уже зациклились на лимфоузлах ребенка
чем Вы больше их будете щупать, тем они будут в Вашем восприятии становиться больше и больше
Пойдите погуляйте лучше с ребенком и купите ему мороженое.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Топик закрыт