spereslavtsev
15.01.2016, 04:40
Здравствуйте.
Дочка, 7 месяцев, 8кг, на грудном вскармливании - заболела ОРВИ в ночь со 2-го на 3-е января. Три дня высокая температура - 39, которая легко и на несколько часов сбивалась ибупрофеном. К своему стыду не знал о важности питья, и вообще не вникал в эти дела никогда. Дежурный педиатр из стационара, а за ней и участковый педиатр, почему-то о важности питья для грудничков ничего не сказали, только настаивали на немедленном приёме флемоксина, в дозировке 125мг в сутки, по половине таблетки в два приёма, на протяжении трёх дней. Дежурный педиатр вообще хотела нам дексаметазон вколоть, при температуре 38 - так на всякий случай!!!!
Первые два дня, кроме груди, дочка почти ничего не пила, немного водички давали, но не активно. Стала заметно реже писать, пересохли губы, что начало наводить на мысли. О том, как это опасно и важно я понял на 3-й день болезни, и с обеда до ночи мы стали активно поить её регидроном(думаю что около 250-300 мл она проглотила). После этого она начала нормально писать и первый раз нормально пропотела. Да, забыл сказать, что на 3-й день, с утра её немного пропоносило, и, можно сказать, с регидроном мы еле-еле успели.
На 4-й день - резкое снижение температуры, на 5-6-7 - норма.
На 8-й день - проснулись с температурой 37, которая медленно доползла до 37,8 часам к 3-4 утра 9-го дня болезни. Дальше ждать не стали и дали флемоксин 125 мг. Вызвали участковую, которая сказала уменьшить дозу(125 мг в сутки, по половине таблетки в два приёма!!!) и назначила ОАК и анализ мочи. Таким образом на 9-й день болезни мы дали всего две таблетки флемоксина 125мг, температура к вечеру практически нормализовалась.
На 10-й день болезни(12.01.2016) температура нормализовалась полностью, сделали ОАК.
Гемоглобин 105
Эритроциты 3.3
Цв. показатель 0.95
Лейкоциты 10.8
Тромбоциты 370
Гематокрит 32
Ср.об.эритроц. 97
Ср.содерж. гемогл.
в эритроците 31.8
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 32.8
Анизоцитоз эритр. 11.5
COЭ 39
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 59
Эозинофилы 2
Моноциты 5
Лимфоциты 33
В анализе мочи — лейкоциты в скоплениях до 20(должен заметить, что мочу взяли не как положено, т.е. как успели так и взяли, наверное это внесло какую-то погрешность в анализ)
В общем, участквый педиатр после того как увидела анализы - подняла панику, подозрение на пневмонию, срочно рентген, срочно в стационар(где куча детей и температура наверное около +15 градусов максимум) и т.д., если не привезете ребёнка, то вызову милицию и т.д. Пришлось ругаться, и писать отказ, т.к. за весь период болезни, дочка ни разу не кашлянула, не было соплей, горло - чуть розовее чем ротовая полость. Ведёт себя очень активно, как обычно. У неё есть особенность, когда очень радуется, то размахивает ручками и интенсивно вдыхает и выдыхает воздух, все эти дни она с лёгкостью это делает, точно также как и до болезни.
Далее, мы нашли другого педиатра, которая внимательно её осмотрела, хрипов и жёсткого дыханя не услышала, увеличила дозу флемоксина до нормальной(125мг, по целой таблетке, три раза в день, на протяжении 7-ми дней). Следить за температурой и общим сотостоянием. Назначила на следующий день УЗИ почек и повторно сдать мочу. И через день пересдать ОАК.
13.01.2016 Температура в норме. УЗИ сделать не получилось, т.к. врач-узист ушла на больничный. Анализ мочи делался на анализаторе(ph(5-9.0) лейкоциты(5-6))
14.01.2016. Температура в норме. Сделали ОАК.
Гемоглобин 104
Эритроциты 3.45
Цв. показатель 0.9
Лейкоциты 9
Тромбоциты 480
Гематокрит 31
Ср.об.эритроц. 89.9
Ср.содерж. гемогл.
в эритроците 30.1
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 33.5
Анизоцитоз эритр. 0
COЭ 24
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 29
Эозинофилы 1
Моноциты 3
Лимфоциты 65
Завтра(уже сегодня) будем анализы мочи сдавать.
Прокомментируйте, пожалуйста, были ли допущены ещё какие-либо ошибки в лечении, кроме того что 2 дня мы её нормально не поили? Подозреваю, что если бы мы с самого начала стали принимать антибиотик в такой маленькой дозиовке, то на 9-й день болезни нам бы пришлось пить уже другой антибиотик.
Почему, на втором анализе ОАК так резко упал процент сегментоядерных нейтрофилов и так резко повысился процент лимфоцитов? Это нормальная динамика или мы подхватили ещё какой-то новый вирус и организм готовится к новой борьбе?
СОЭ упал потому, что белки ускоряющие слипание эритроцитов и которые появляются при воспалительных процессах стали выводиться из организма?
Дочка, 7 месяцев, 8кг, на грудном вскармливании - заболела ОРВИ в ночь со 2-го на 3-е января. Три дня высокая температура - 39, которая легко и на несколько часов сбивалась ибупрофеном. К своему стыду не знал о важности питья, и вообще не вникал в эти дела никогда. Дежурный педиатр из стационара, а за ней и участковый педиатр, почему-то о важности питья для грудничков ничего не сказали, только настаивали на немедленном приёме флемоксина, в дозировке 125мг в сутки, по половине таблетки в два приёма, на протяжении трёх дней. Дежурный педиатр вообще хотела нам дексаметазон вколоть, при температуре 38 - так на всякий случай!!!!
Первые два дня, кроме груди, дочка почти ничего не пила, немного водички давали, но не активно. Стала заметно реже писать, пересохли губы, что начало наводить на мысли. О том, как это опасно и важно я понял на 3-й день болезни, и с обеда до ночи мы стали активно поить её регидроном(думаю что около 250-300 мл она проглотила). После этого она начала нормально писать и первый раз нормально пропотела. Да, забыл сказать, что на 3-й день, с утра её немного пропоносило, и, можно сказать, с регидроном мы еле-еле успели.
На 4-й день - резкое снижение температуры, на 5-6-7 - норма.
На 8-й день - проснулись с температурой 37, которая медленно доползла до 37,8 часам к 3-4 утра 9-го дня болезни. Дальше ждать не стали и дали флемоксин 125 мг. Вызвали участковую, которая сказала уменьшить дозу(125 мг в сутки, по половине таблетки в два приёма!!!) и назначила ОАК и анализ мочи. Таким образом на 9-й день болезни мы дали всего две таблетки флемоксина 125мг, температура к вечеру практически нормализовалась.
На 10-й день болезни(12.01.2016) температура нормализовалась полностью, сделали ОАК.
Гемоглобин 105
Эритроциты 3.3
Цв. показатель 0.95
Лейкоциты 10.8
Тромбоциты 370
Гематокрит 32
Ср.об.эритроц. 97
Ср.содерж. гемогл.
в эритроците 31.8
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 32.8
Анизоцитоз эритр. 11.5
COЭ 39
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 59
Эозинофилы 2
Моноциты 5
Лимфоциты 33
В анализе мочи — лейкоциты в скоплениях до 20(должен заметить, что мочу взяли не как положено, т.е. как успели так и взяли, наверное это внесло какую-то погрешность в анализ)
В общем, участквый педиатр после того как увидела анализы - подняла панику, подозрение на пневмонию, срочно рентген, срочно в стационар(где куча детей и температура наверное около +15 градусов максимум) и т.д., если не привезете ребёнка, то вызову милицию и т.д. Пришлось ругаться, и писать отказ, т.к. за весь период болезни, дочка ни разу не кашлянула, не было соплей, горло - чуть розовее чем ротовая полость. Ведёт себя очень активно, как обычно. У неё есть особенность, когда очень радуется, то размахивает ручками и интенсивно вдыхает и выдыхает воздух, все эти дни она с лёгкостью это делает, точно также как и до болезни.
Далее, мы нашли другого педиатра, которая внимательно её осмотрела, хрипов и жёсткого дыханя не услышала, увеличила дозу флемоксина до нормальной(125мг, по целой таблетке, три раза в день, на протяжении 7-ми дней). Следить за температурой и общим сотостоянием. Назначила на следующий день УЗИ почек и повторно сдать мочу. И через день пересдать ОАК.
13.01.2016 Температура в норме. УЗИ сделать не получилось, т.к. врач-узист ушла на больничный. Анализ мочи делался на анализаторе(ph(5-9.0) лейкоциты(5-6))
14.01.2016. Температура в норме. Сделали ОАК.
Гемоглобин 104
Эритроциты 3.45
Цв. показатель 0.9
Лейкоциты 9
Тромбоциты 480
Гематокрит 31
Ср.об.эритроц. 89.9
Ср.содерж. гемогл.
в эритроците 30.1
Ср.конц.гемогл.
в эритроците 33.5
Анизоцитоз эритр. 0
COЭ 24
Палочкоядерные 2
Сегментоядерные 29
Эозинофилы 1
Моноциты 3
Лимфоциты 65
Завтра(уже сегодня) будем анализы мочи сдавать.
Прокомментируйте, пожалуйста, были ли допущены ещё какие-либо ошибки в лечении, кроме того что 2 дня мы её нормально не поили? Подозреваю, что если бы мы с самого начала стали принимать антибиотик в такой маленькой дозиовке, то на 9-й день болезни нам бы пришлось пить уже другой антибиотик.
Почему, на втором анализе ОАК так резко упал процент сегментоядерных нейтрофилов и так резко повысился процент лимфоцитов? Это нормальная динамика или мы подхватили ещё какой-то новый вирус и организм готовится к новой борьбе?
СОЭ упал потому, что белки ускоряющие слипание эритроцитов и которые появляются при воспалительных процессах стали выводиться из организма?