Просмотр полной версии : Азооспермия

Доброго времени суток, господа !
Имею данный диагноз, мои цифры:
28 лет
спермограммы от 02.12.15 и от 10.12.15 - сперматозоидов 0.
объем, разжижение и прочие параметры эякулята в норме.

далее гормоны на 14.12.15г.:
пролактин 444,36 мМе/л
ЛГ 7,42 МЕ/л
ФСГ 14,29 МЕ/л
Эстрадиол 163,23 Пмоль/л
Тестостерон 7,10 Нмоль/л
ТТГ 3,17 мМЕ/л

ТРУЗИ предстательной железы -в порядке.
УЗИ мошонки:
Правое яичко:
овоидной формы, эхогенность умеренно усилена. Размеры 40х18х25 мм, структура однородная, V яичка 9,8 см.куб. Головка придатка 14х10 мм, тело и хвост не визуализируются. Полость мошонки свободна от жидкости. Вены семенного канатика не визуализируются.

Левое яичко:
овоидной формы. Размеры 39х17х25 мм, структура однородная, V яичка 8,7 см.куб. Головка придатка 12х12 мм, тело до 5 мм, хвост до 8 мм. Полость мошонки свободна от жидкости.
Вены семенного канатика:
при клиностазе d-2,0 мм, при клиностазе с пробой Вальсальвы d-2,3 мм
при ортостазе d-2,0 мм, при ортостазе с пробой Вальсальвы d-2,6 мм

Заключение: Умеренное варикоцеле слева.

Какие будут размышления ?

лучше конкретизировать, что именно Вас интересует.

что можете сказать по гормонам ? куда двигаться дальше ? насколько точна диагностическая биопсия ? лет в 18-19 по молодости, по глупости были залёты, значит не обструктивная форма ?

У Вас речь идет о необструктивной азооспермии (повышен ФСГ, уменьшен объем яичек). Обычно в таких ситуациях речи об излечении не идет и все усилия направлены на получение сперматозоидов для процедуры ЭКО-ИКСИ, чтобы зачать своего ребенка.

При этом выполняют тесты на генетические отклонения (кариотипирование, анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), они могут выявить причину, дать прогноз на биопсию яичек и здоровье будущего ребенка.

У людей с необструктивной азооспермией и сниженным тестостероном применение в течение 3-6 месяцев препаратов стимулирующих выработку тестостерона может иногда приводить к появлению сперматозоидов в эякуляте, а также улучшать результаты биопсии яичек.

Оптимальным методом получения сперматозоидов (для процедуры ЭКО-ИКСИ) являются открытые методики (TESE), еще большей эффективностью обладают биопсии, выполняемые под оптическим увеличением (в идеале под операционном микроскопом) - microTESE.

Какие препараты, стимулирующие выработку тестостерона порекомендуете ?

Я заочно вообще стараюсь не делать конкретных назначений. Чаще всего используют антиэстрогены, если на них нет ответа, то аналоги ЛГ. До получения результатов генетических тестов стимуляцию лучше не начинать.

Сергей Николаевич, получил результаты генетических тестов, хотел бы отправить их вам на почту, чтобы вы посмотрели, ну и дальнейшие консультации в личной переписке. На какой адрес отправить ?

Мне формат форума более удобен, ссылки на исследования можно опубликовать и здесь, или же приложить сканы (фото) к сообщению. ФИО прикрыть и тем самым сохранить анонимность.

Вот, собственно, результаты

Анализы в порядке.
Завидую людям, которые могут себе позволить сдавать лишние (на CFTR мутации) анализы.

ну я по сайту выбрал пакет анализов по моей теме, решил, чтобы наверняка. Так в каком направлении дальше двигаться ? Какие препараты принимать для улучшения выработки тестостерона ?

И ещё, 2,5 года назад перенёс туберкулез на правом лёгком с распадом, полностью излечился, принимал все назначенные тубпрепараты: изониазид, рифампицин, этанбутол, пиразинамид. Могли ли эти сильнодействующие препараты повлиять на функцию ?

Вряд ли могли. За конкретными назначениями лучше обратиться к лечащему доктору.

у нас в провинции нет андролога, ближайший в Уфе, и то там на первой же консультации без лишних разговоров предложили биопсию. Я бы сначала хотел попробовать наладить выработку тестостерона по вашей рекомендации.