Просмотр полной версии : Ребенок 2,5 месяца всё время спит

Здравствуйте!

Мальчик, 2,5 месяца, рост 62, вес 5860. Рожден при помощи кесарево сечения в 39,5 недель, вес 3700, рост 53.

Имеем в анамнезе:
1. мастит в 2-3 недели
2. затянувшаяся желтуха до 6 недель
3. пилороспазм, синдром срыгивания
По поводу 2 и 3 лежали в больнице в 1 месяц, подозревали пилоростеноз из-за недобора веса, установили по УЗИ пилороспазм, в больнице поправились и желтушка почти прошла сама. Далее дома вес набирался очень хорошо на смешанном питании (в среднем 50 на 50 грудь и антирефлюксная смесь), за 5,5 недель набрали 1600 г., аппетит был хороший, кормление вначале по часам, затем по требованию. В первые же дни дома резко изменился стул: светло-желтый, жирный, несмываемый водой, только салфетками. Копрограмма показала значительное содержание солей жирных кислот, а Узи - увеличение размеров поджелудочной железы и ярко выраженный метеоризм . Диагноз - панкреатопатия, лечение креоном в течение 2х недель.

В последние 2 недели начались странности.
Вначале пару дней малыш глубоко спал круглыми сутками, с трудом впихивали в него еду, а зачастую разбудить его было просто невозможно. Затем появились периоды дневного бодрствования с погремушками, улыбками и гулением, хотя по-прежнему спал намного больше чем раньше и сон был очень крепким по сравнению с прежним (раньше просыпался от мяуканья кошки и от любого шума, теперь нет). Постепенно стал пропадать аппетит и ребенок стал засыпать у груди всё чаще, бутылку тоже брал не всегда, часто вертел головой и глазел по сторонам, если не спал. Происходит так: сам просыпается на кормежку, плачет, хнычет, даю грудь, минут 5-10 сосет и засыпает глубоким сном (руки ноги свободно свисают и разбудить его невозможно), далее бутылочка впихивается ему в рот и пытаемся будить всеми силами. Попробовала один день пожить по его правилам, так он и спал весь день голодный! Два раза заснул в ванной в круге. В одно кормление удавалось впихнуть не больше 120 г, раньше ел больше, хотя требовалось ему меньше. Стал капризным, появился непонятный плач, особенно когда пыталась его уложить на руках для кормления (под углом), приложить к груди или дать бутылочку после периода бодрствования. С помощью игрушек отвлекали и давали ему бутылку, грудь по этой причине получается давать всё реже. В общем за последнюю неделю набрал в весе только 140 г по сравнению с 250-300 г прошлых недель, в день съедает 800-900 г., один раз было 700.
Складывается ощущение, что чем дальше, тем хуже. Появился тонус в мышцах, который давно ушел. Невролог сегодня на приеме поставила синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Грудь не ищет, сосёт вяло, "отваливается". Сегодня в общей сложности бодрствовал не больше 2 часов, час днем и час вечером, остальное сон.
Консультировалась с несколькими педиатрами и с неврологом, все разводят руками (погода, метель говорят).
Сейчас принимаем витамин Д3, элькар, фолиевую кислоту, креон 10000.
НСГ - норма.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, что такое происходит с моим ребенком???
Прилагаю последний анализ крови и копрограмму. Если что ещё нужно добавлю.

1. Напишите, пожалуйста, еще раз все показатели роста и массы от рождения до сего дня, какие есть и в каком возрасте сделаны.
2. Почитайте в этой теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), что должен уметь ребенок к 3-м месяцам. Какие из этих навыков сформированы, а какие нет?
3. Какую конкретно смесь употребляет ребенок?
4. Если ли высыпания на теле?
5. Каков характер стула сейчас? Как обстоят дела с коликами и срыгиваниями на данный момент?
6. Перечислите дозировки принимаемых лекарств: витамин Д3, элькар, фолиевую кислоту, креон 10000. Принимаете ли Вы сами что-то?

1. При рождении - 3700 г, 53 см; при выписке на 5й день вес 3400; 1 месяц - 3814; 1 месяц и неделя - 4226; 2 месяца - 5400; 2,5 мес - 5860.
Вес ни разу не измеряли, только примерно рулеткой дома (предположили что 62-63 см), размер одежды сейчас 68.
2. Умеет:
Поднимает голову и грудь, лежа на животе (раньше получалось хорошо, сейчас почти не поднимает)
Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине
Раскрывает ладони и сжимает кулачки
Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности
Подносит руки ко рту
Внимательно разглядывает лица
Следит за движущимися предметами
Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
Формируется зрительно-двигательная координация движений
Улыбается при звуке вашего голоса
Начинает гулить
Начинает подражать некоторым звукам
Поворачивает голову в направлении звука
Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям)
Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается
Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица

Не умеет:
Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе
Ударяет свисающие предметы руками
Хватает игрушки и трясет ими
Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого

В последние дни все умения как-будто затухли, реже улыбается, реже узнаёт, в основном плачет.

3. Смесь нутрилон антирефлюкс
4. Высыпания есть, сейчас маленькие красные точечки и сухая кожа, до этого периодически была аллергийная сыпь почти по всему телу и пятна (говорили диатез). Подозревали аллергию на коровий белок и пробовали уйти на нутрилон пепти гастро, не получилось, ребенок отказывался.
5. Стул по-прежнему жирный, от 1 до 4х раз в день. В последние несколько дней цвет стал темнее (желтый или даже темно-желтый) и при этом стул почти после каждого кормления. Колики прошли месяц назад, ребенок плачет когда тужится и не может покакать. Срыгивания уменьшились после больницы, но не прошли, вес при этом набирался. Когда получается хорошая отрыжка после еды срыгиваний может и не быть.
6. Д3 - 1 капля аквадетрим; элькар - 2 капли 2 раза в день; Фолиевая - 1/3 таблетки 1 мг 3 раза в день; креон (последние 4 дня) - 1/3 капсулы 10000 3 раза в день. Сама стала принимать Д3 по 1 капле.

А в роддоме брали кровь из пяточки на неонатальный скрининг? Или, может быть, в связи с затяжной желтухой проверяли гормоны щитовидной железы?
Ребёнок не держит язык высунутым все время?

Кровь из пяточки не брали, гормоны не проверяли. Скрининг мы делали в поликлинике из пальца, сказали что если бы что-то было, то нам бы сообщили.
Язык не всё время, но частенько высовывает! раньше не было такого.

можете фото высыпаний, где красные точки, выложить? Очный невролог смотрел?

Не выдержала я, повезла ребенка в морозовскую больницу. На обследование нас отказали класть т.к. "жизни ничего не угрожает". Самое интересное, что на осмотре, да и потом весь день ребенок вел себя просто замечательно, как-будто и не было этих проблем. На следующий же день всё вернулось, только впихивать в него питание стало ещё сложнее. Стал ещё чаще вертеть головой из стороны в сторону. Вчера заснул с открытыми глазами и так какое-то время спал.

Из листка осмотра педиатра:
"Диагноз: функциональное нарушение моторики ЖКТ: дисбактериоз кишечника 1 ст. Синдром срыгивания. Синдром мальабсорбции. Гипотериоз?
Диагноз мкб: функциональное нарушение кишечника неуточненное
Терапия:
1. анализ крови на оппортунистические инфекции, анализ кала на дисбактериоз+посев
2. узи щит.железы, гормоны ТТГ, Т3, Т4
3. Энтерофурил 2,5 мг*3 р
4. КИП 1 флакон * 1 р
5. Нормобакт
6. Смекта"

Проверку на инфекции решили сделать, т.к. в больнице нам кололи антибиотики и ребенок после этого пошел на поправку (перед больницей ребенок тоже был сонливым и вялым, только было это от недоедания и желтухи).
Вот только что малыш проснулся после ночи, весь корчится, ручки сжаты в кулачках, напряженный. Улыбку как раньше не удается у него вызвать. Сосал слабо, засыпал.
Красные точки почти сразу прошли, видимо реакция на моё питание была.
Фото лица выкладываю, но хотелось бы сразу удалить после того, как Вы посмотрите...
Невролог очно смотрела ребенка, сказала всё хорошо, но отметила синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, про сонливость ничего не ответила.
Синдром мальабсорбции, энцелофапатия, гипотериоз.. - чего только в интернете не начиталась.

Из всего, назначенного вам, я бы только гормоны щитовидной железы оставила.

Получили результаты анализов (в скобках референсные значения лаборатории):
Т3 5.44 пг/мл (1.95-6.04)
Т4 1.32 нг/дл (0.65-2.30)
ТТГ 5.010 мкМЕ/мл (0.72-11.0)
АТ к рецепторам ТТГ 0.30 (<1.5 - отрицат.)

По поводу ТТГ в интернете встречаются разные верхние границы (4, 7, 10)... На этом форуме видела значение 10.

Скажите, пожалуйста:
1. Стоит ли забыть о щитовидке при наличии всех наших симптомов или стоит искать в другом направлении?
2. Если в другом, то в каком именно направлении? Неврология, гастроэнтерология?

Да, по анализам гормонов щитовидки все нормально.

К сожалению, без очного осмотра ребенка тут трудно еще что-то предположить. Попробуйте найти невролога и педиатра, кто хорошо смог бы осмотреть ребенка в домашней обстановке, где малыш будет вести себя как обычно, в отличие от кабинета врача.
Посоветовались с коллегами: рекомендуем поконтролировать несколько недель прибавки в весе раз в неделю. Возможно, ребенок голоден и поэтому много спит (синдром "хорошего младенца"). Хотя по Вашему описанию это трудно сказать.

Ольга Владимировна, благодарю вас!
Прибавка в весе у нас шла очень хорошо и стала постепенно спадать при появлении всех этих симптомов. Все врачи, которые нас смотрели и дома, и в поликлиниках, говорят, что с ребенком все нормально, только повышенная возбудимость, тонус.
Неделю назад малыш перестал агукать, улыбаться, реагировать на меня и на любимые игрушки, которые до этого уже умел лупить ручками, перестал поднимать головку, беспробудно спал. Вызвала скорую. Диагноз энцелофапатия неуточненная. Сказали ехать самой в Москву в больницу в отделение неврологии на обследование.
Сейчас лежим в отделении педиатрии, т к из неврологии нас почти выгнали, сказав, что неврологических проблем у нас нет (сделали ээг во время сна ребенка).
В педиатрии говорят, что все проблемы от аллергии, обострился дерматит, очаги инфицирования. Подбираем питание. Сделали УЗИ органов брюшной полости, нсг, биохимию, экг - всё в норме. Но... Ребенок стал совсем отказываться от еды!!! Грудь возьмет, съест 40-50 г (взвешиваю), засыпает, бужу, даю бутылку - не спит, но и не ест, выталкивает ее языком, кричит. В итоге впихиваю ему ложкой еду через крик, он часто захлебывается, плачет, смотрит ненавидящим взглядом... Спать здесь он стал меньше, много играется, берет игрушки руками. Плачет часто , особенно когда кладу на спину или даже немного наклоняю, чаще всего после еды, успокаивается на руках в вертикальном положении. Похоже, что его что-то мучает.Стали чесаться десна, грызет свой кулак и костяшку моего большого пальца. Но с учетом того, что половина из него выливается ( в последние 2 недели появился рефлюкс и он еще сам выплевывает), норму свою он не съедает (около 500 г в день вместо 1000). Неделю вес стоял на месте, второй день уже теряем по 30-35 г. Срыгивает во время каждого кормления и после молоком или прозрачной жидкостью (чаще всего ей).
Сегодня с 1 ночи до 10 утра опять беспробудный сон! Еле его покормила, он пробуждался, но проваливался снова...
Врачи разводят руками насчет потери аппетита и сонливости... Говорят еще есть "запас" можно худеть!
Больница Московская крупная.
Я почти в отчаянии! Уважаемые врачи, подскажите, что еще обследовать? Может есть какие-то исследования нарушений сна? Может еще какие-то болезни могут приводить к таким симптомам ? Где нам смогут помочь? Прошу прощения за сумбур, пишу с телефона.

Скажите, пожалуйста, очные врачи тоже замечают все те симптомы, что Вы описываете: сонливость, утеря навыков и т.п.?

Делали ли ребенку ОАК - какой там гемоглобин, желательно в динамике?
Какие-то еще анализы: биохимию, бакпосев крови и мочи, пункцию спинно-мозговой жидкости?
Какие-то инструментальные методы, кто из специалистов смотрел?

Очень сложно помочь Вам заочно по той информации, что Вы даете. Нужны результаты осмотров врачами (не своими словами, а как они описывают), диагностических исследований...

Вам стоит найти хорошего педиатра в Москве (с этого форума в частности) и уже у него продолжать наблюдаться постоянно.