Просмотр полной версии : Новорожденный ребенок, сросшиеся пальцы на ногах,кефалогематома и проблемы в анализах

Здравствуйте!
Ребенок мальчик, родился 12.01.16, вес 3950, рост 54.
Роды срочные 38 нед. и 2 дня, состояние при рождении удовлетворительное, 8/9 по апгар.

Грудное вскармливание.

В области левой теменной кости кефалогематома 7×5 см, по узи головного мозга без патологии, прилежащая костная пластинка не повреждена. Консультирован неврологом,неврологический статус соответствует возрасту.

С 3-х суток нарастала желтуха, уровень билирубина 204, на 4-е сутки 214, на 5-е 229. Проведена фототерапия, выписан на 6-е сутки с улучшением после осмотра педиатра.

По анализам клинический анализ крови на первые сутки жизни ( гемоглобин 191, эритроциты 5,12, тромбоциты 254, лейкоциты 15,1, нейтрофилы палочкоядерные 4,0%, сегментоядерные 52,0%, лимфоциты 31%, моноциты9,0%,эозинофилы 4%, нормобласты 3 на 100 лейкоцитов)
Клинический анализ на 5 сутки жизни (гемоглобин 178, эритроциты 4,95, тромбоциты 284, лейкоциты 6,8, нейтрофилы сегментояд 28,0%, палочкоядерные 4,0%, эозинофилы 1,0%, моноциты 10%, лимфоциты 56,0 %, базофилы 1,0%)
Анализ крови на АЛТ на 4-е сутки жизни 3,00.

По результатам клинических анализов крови выявлена тенденция к лейкопении и нейтропении. Дело в том, что у первого ребенка была такая же ситуацияс желтушкой (на 4-е сутки билирубин 330, после фототерапии 228) и с нейтропенией (на 5-сутки жизни лейкоцитов 9,6, сегментоядерных нейтрофилов 16%, палочкоядерных 0%, лимфоцитов 71%), бцж был медотвод, начали прививать только в 2 года, но все же на фоне нейтропении, она так до сих пор не прошла (сейчас старшему 3,4 года).Сейчас младшему врачи в роддоме посоветовали бцж пока не ставить, тк тенденция такая же, как и со старшим. Пересдать кровь в месяц и посмотреть лейкоциты и нейтрофилы, если в норме-то делать прививку.

У меня следующие вопросы:
1)что нужно делать с кефалогематомой таких размеров? Как определить нужна ли пункция или сама пройдет?в роддоме конкретного ничего не сказали, посоветовали мазать траумелем.
2) насколько низкие показатели лейкоцитов и нейтрофилов во втором анализе крови?с чем может быть связана ситуация, что у обоих детей при рождении была желтушка и нейтропения?где искать причину и стоит ли ее искать?(сейчас старший полностью привит, болеет нечасто, но нейтрофилов в абсолютном значении в среднем 1500 до сих пор).( Группы крови у меня и у обоих детей вторая положительная)
3)анализ на АЛТ сильно ниже нормы?с чем это может быть связано?
4)как вы думаете, прививка бцж действительно может быть опасна при таких показателях крови у новорожденного?

Спасибо

1) обычно пункция не нужна, рассасывается сама
но иногда непунктированная кефалогематома оставляет за собой плотную "шишку", которая держится годами и делает голову асимметричной
снизить риск образования этой "шишки" нечем, и тем более неэффективен гопеопатический крем Траумель
2) ни в первом ни во втором анализе нейтропении нет
БЦЖ зря не сделали
читайте о нейтропении тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О желтухе грудного вскармливания тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
3) норма, ни с чем
4) нет

Вместо поисков проблем у детей - займитесь поиском адекватного педиатра, который не будет бояться прививок и пугать там, где надо успокоить.

Спасибо, Сергей Александрович, за подробный ответ!
Все понятно, кроме одного момента (касаемо гематомы), кто и на основании каких данных оределяет пунктировать или ждать, пока сама рассосется?я просто прочитала, что эту пункцию делают на какой-то определенный день от момента рождения, не позже не раньше, то есть времени остается все меньше, а очно врачи пока ничего конкретного не сказали. Какой врач занимается пунктированием гематом?хирург?

Мне и самому этот момент не ясен
Известно, что пункция снижает риск образования хрящевой ткани на месте гематомы, но резко увеличивает риск вторичной инфекции
Лично мне приходит в голову только два показания для пункции: упорная желтуха с опасными цифрами билирубина (выше 300-400 мкмоль/л) и настойчивое желание родителей
Во всех остальных случаях я отказался бы от пункции
Но я не хирург, сам не пунктирую и могу чего-то не знать

Спасибо, Сергей Александрович!

Уважаемые доктора, здравствуйте!
у нас вдруг возникла неожиданная проблема: переодевала своего двухнедельного ребенка и увидела сросшиеся пальчики на правой ножке! Не понимаю, как не заметила раньше, и врачи не заметили, ни в роддоме, ни на патронаже на дому.
Пальчики сросшиеся до верхней фаланги (то есть верхняя фаланга свободна от кожи, дальше идет кожа, которая закрывает нижние фаланги пальчиков). На левой ноге ситуация лучше: сращение ниже нижней фаланги, практически не заметно, не бросается в глаза.
Я в ужасе, боюсь генетических хромосомных болезней. На левой ручке обнаружила поперечную борозду (почитав в интернете про всякие синдромы), и еще больше расстроилась.
Из врачей осматривавших ребенка никто не говорил о нем ничего плохого, все эти находки мои случайны, почему-то никто из врачей их не заметил...
по узи в беременность и по скинингам все было хорошо.
у меня такие вопросы:
1.насколько это серьезно?на что еще обратить внимание?
2.нужно идти на консультацию к генетику?

для начала выложите фото
без этого не о чем разговаривать

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] правая ножка

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] левая ножка

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] рука

Если еще нужны какие-то фото, может с других ракурсов, скажите-я пришлю

фото ужасного качества, конечно
но видно
...не страшно, но скорее всего потребуется плановая хирургическая коррекция, в возрасте после 2 лет
будете на осмотре у хирурга - посоветуйтесь с ним на этот счет
генетик вряд ли нужен

Это может помешать правильно и вовремя встать, пойти?или скорее это лишь косметический деффект?или на эти вопросы может ответить лишь хирург очно?
И насчет руки, это именно та самая поперечная борозда или кисть выглядит все-таки, как у здорового ребенка? Какие исследования помогут исключить мои страшные опасение насчет генетических заболеваний?узи внутренних органов?
Извините, пожалуйста, за обилие вопросов (может глупых), но я очень переживаю. Была уверена,что родила здорового малыша, а тут навалилась гора проблем...

Это может помешать правильно и вовремя встать, пойти?или скорее это лишь косметический деффект?или на эти вопросы может ответить лишь хирург очно?
исключительно косметический дефект

И насчет руки, это именно та самая поперечная борозда или кисть выглядит все-таки, как у здорового ребенка? Какие исследования помогут исключить мои страшные опасение насчет генетических заболеваний?узи внутренних органов?
затрудняюсь ответить, та ли самая это борозда
но мне ручка не кажется необычной и не вызывает желание срочно консультировать у генетика
Извините, пожалуйста, за обилие вопросов (может глупых), но я очень переживаю. Была уверена,что родила здорового малыша, а тут навалилась гора проблем...

не гневите Бога
знали бы вы что такое "гора проблем"

это обычные мелкие неприятности, который в той или иной степени присутствуют у большинства новорожденных детей

Ой, Сергей Александрович, спасибо вам! Вы правы, что-то я совсем раскисла, напугалась, пока ничего страшного нам никто не сказал, не буду раньше времени паниковать. Спасибо!

синдактилия (сращение пальцев) такая легкая(только кожи ,пальцы ног,реже мягких тканей без заьрагивания костей)-относительно нередкое состояние и чаще всего только косметическое.Для того,что бы более уверенно сказать,что нет другой генетической патологии,надо видеть всего ребенка полностью,лучше конечно очно,на худой конец неск.качественных фото

Скажите, пожалуйста, а как именно лучше сфотографировать?в полный рост без одежды, лицо?и можно как-то скрыть фотографии от посторонннего просмотра?

в полный рост без одежды,лицо, голову с верху и в профиль, вторую ладошку...

полный рост [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

профиль [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

лицо [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

голова сверху [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

рука вторая [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

голова сбоку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

уважаемые администраторы, доктора (кто может это сделать), если возможно, скройте, пожалуйста, фотографии от всеобщего обозрения. спасибо

добавлю, ребенок ест хорошо (грудное молоко), набирает вес (за 2 недели 350 г от исходного веса при рождении). лежит на животике, может поворачивать головку лежа на животе в стороны, фиксирует взгляд на игрушке, смотрит на лицо мамы, слушает речь, песенки (затихает, а потом начинает сучить ножками и ручками оживленно), поворачивает головку и проводит взглядом игрушку, заинтересовавшую его.

Фотографии не скрываем
Только половые органы
Читайте правила форума

Хорошо, поняла, нельзя, так нельзя

Когда у консультанта появится время/желание, он Вам ответит, торопить его/напoминать ему ежедневно приведет только к тому, что Вас перестанут консультировать

Отличный красивый младенец
Не вижу внешне ничего дурного

Спасибо, Сергей Александрович! Успокоили)

Уважаемые доктора! Подскажите, а если синдактилия (правда не как на правой ноге, а как на левой ножке, до нижней фаланги) обнаружена у бабушки ребенка, это может означать, что он эту особенность строения пальцев ног унаследовал от нее?бывает такое?
И если у папы ребенка также на одной из ладоней поперечная складка, параллельная всем 4-м пальцам?это все может унаследоваться вот таким образом ребенком?

Синдактилия встречается у 1 на 2-2.5 тыс. новорожденных.Синдактилия считается генетическим состоянием с аутосомно-доминантным типом наследования, но и спорадические случаи бывают.Простая синдактилия- просто космет. дефект, не требующий лечения в большинстве случаев