Pro100elena
22.01.2016, 13:59
Доброго времени суток. Ребенок, ДР февраль 2013. Мальчик на сегодня 3 года. 102 см, 14.7 кг. с рождения (без гипоксии) не болел, те ОРВИ 2-3 в год, один раз кишечное расстройство в 2 года (после Египта). Привит по нац.календарю. по возрасту, кроме корь,паротит,краснуха. Мы очень активная семья, дома не сидим. Постоянно природа, парки, магазины. Ребенок тоже активный, и в лужах и камни в рот и тд. Пошли в сентябре 2015, в возрасте 2.7 в садик. Проходили две недели.
В середине сентября во вторник поднялась температура до 38. В ночь сильный кашель. В среду утром платный врач поставил диагноз острый бронхит. Назначил: суммамед, полиоксидоний, аскорил, фенистил, ингаляции лазолваном. Начали пить уже с утра. К слову до этого знать не знали кашель и антибиотики. В четверг не лучше. Вызвали скорую. Послушали, ну да, бронхит. Лечение хорошее - продолжайте. В пятницу не лучше. Скорая. Реанимация. Острая деструктивная двухсторонняя (преимущественно левая) пневмония. Эплиема плевры. Тиенам, митрогил, амикоцин, найз, имуновеннин.... через 3 дня откачали 0.5 литра гноя. через сутки не лучше - торокоскопия, дренаж плевры. Через 2 недели после операции мы дома. Выписали с белым налетом в горле.
Сразу же на 2 день после выписки - ангина, Т - 39, белый налет на горле огромный. Лечение от педиатра той же больницы где и лежали: аугментин, мирамистин, йокс, фенестил. болели 5-6 дней \ налет немного остался.
Конец октября - ОРВИ или дизбиоз, так и не поняли - запор, Т-39.9, Лечение от участкового - когацел, клизмы, ношпа. Болел 5 дней.
в начале ноября встали на учет пульмонологу - назначил:
бронхомунал - 30 д. Хилак, Галстена. \ пропили.
в конце ноября опять ангина: Налет, Т-39.9, горло красное.
Участковый назначила - аугментин, зиннат, йокс, мирамистин, фенистил. Болел 8 дней. Но белый налет так и остался в незначительной степени.
10 декабря сделали иммуннограмму:
LgA -2.6
LgM - 0.95
LgG - 16.2
ЦИК - 5 (40 усл.ед)
Антистрептолизин - 19 (150 МЕ/мл)
СРБ - отрицательно
ИГЕ - 14 МЕ/мл
ревматоидный фактор отрицательно
Кровь на ВЭБ - NALgg (ананмнест АТ)- 3,45 (N < 0.16), VCA LgM ( к капсид АГ) - отрицательно
EA LgG ( к ран.АГ) - отрицательно
Кровь на ЦМВ - отрицательно
chlamydia pmeumonia - отрицательно
mycoplasma pneumonia - отрицательно
в зеве тогда же нашли синегнойную палочку 10в3
Иммунолог назначила - Полиоксидоний, Изопринозин, Бактериофаг в горло. Тимоген в нос. Начали все это "лечение" с 16.12.
30.12 - на фоне уже проделанного курса полиоксидония и начатого изопринозина поднимаеться температура 38.8. Идем на прием к новому (по рекомендации) педиатру, сдаем анализы.
ОАК от 31.12.15
WBC-11.4
RBC - 4.44
HGB-122
HCT -35.9
MCV-80.8
MCH-27.5
MCHC - 340
PLT-249
MPV -7.9
палочкоядерные - 1%
Эозинофилы - 2%
СОЭ - 23
Моча в норме.
Исходя из чего педиатр предположил ОРВИ. Решили понаблюдать. Изопринозин естественно отменил( успели выпить 10 таблеток)
01.01.16 темпа 39.5, появился обильный белый налет, красное горло. Врач назначил Вильпрафен. Уже 02.01 к вечеру темпа спала окончательно. Вильпрафен продолжали пить. Налет так же остался. Пропили дифлюкан. Налет остался но меньше.
09.01. поднялась Т 38. 10.01 - Т 39. это на фоне того что Вильпрафен продолжали пить.
11.01 сдаем анализы
Моча норма
WBC-29.7
RBC - 4.19
HGB-120
HCT -32.1
MCH-28.7
MCHC - 373
PLT-317
MPV -7.9
Гранулоциты - 27
Гранулоциты% - 98%
Палочкоядерные - 5%
Сегментоядерные - 81%
Лимфоциты - 9
Моноциты - 4%
СОЭ - 50
Глюкоза - 2.5
Холестерин - 6.3 - в начале ноября был 8.3
СРБ - отрицательно
Сдали кровь на стерильность - 20.01 рост бактерий не обнаружился
Госпитализируемся в больницу с предварительным диагнозом - Инфекционный мононуклеоз.
с 11.01 - 18.01 лежали в больнице
Лечение: Ацикловир, Сульцеф, нистатин. ну глюкоза, соль это и так понятно.
Кровь на ВЭБ - VCA LgM - 0.04 EA LgG - 0.2 EBNA LgG - 3.3 (мононуклеоз не подтвердился)
Посев из зева - обильный рост Str Pneumonia (Лечим ангину)
Выписали с Анализами СОЭ 34, Лейкоциты - 6.3. Гемоглобин - 117, Моноциты 5%, Тромоциты - 369,
Моча в норме.
Горло, в первые за все это время стало без налета, нормального цвета.
Сейчас наш педиатр говорит, что скорее всего ребенок носитель стрептококка. И тк прививку Пневмо 23 после перенесенной пневмонии делать вроде как нельзя, то рекомендовал пропить Рибомунил.
К слову врач наш очень опытный. Нашли его по рекомендациям от знакомых и других медиков. Те с одной стороны я ему доверяю, но с другой стороны не по своему личному опыту.
На сегодня ребенок принимает только бифиформ (тк есть проблема со стулом, но уже почти норма) Витамины Пиковит и рыбий жир. Питание сбалансированное. Гуляем по погоде. В садик не ходим вообще с сентября. Про магазины и общество вообще забыли уже давно. СОЭ, глюкозу держим на контроле.
Уважаемые медики вопросы к квалифицированным специалистам. Ответьте пожалуйста:
1. Исходя из анализов на ВЭБ можно ли сказать, что ребенок уже переболел им и возможность рецидива отпадает напрочь?
2. Исходя из иммунограммы, я понимаю что, антистрептолизин не очень высокий, а значит на момент 10 декабря говорить о том что ребенок носитель стрептококка мы не не можем? или же, если ребенок носитель, то этот показатель может и не быть выше нормы? и в целом какая объективная картина у иммуннограммы?
3. Понимаю, что Пневмо23 и ХИБ сделать надо, но когда будет можно?
4. На сегодняшний день как Вы считаете это уже хронический тонзиллит?
5.Какие есть методы профилактики ангин и бронхо-легочных? полоскание, ингаляции - с какими растворами? Можно ли при не большом кашле делать ингаляцию фурацилином? Или флуимуцин+антибиотик? Просто очень боимся рецидива пневмонии, в реанимации сказали что если в течении полгода-год история повториться,то так же закончиться, в лучшем случаи, операцией.
6. Про синегнойную палочку: читала что ее вывести крайне трудно, но учитывая что она была лишь 10в3 степени и мы санировали бактериофагом горло почти 3 недели до 06.01, плюс в последнем мазке из зева от 11.01 ее не обнаружили. Можем ли мы сказать что все, или она еще как то может себя проявить? Могла ли она быть причиной двух первых ангин?
7. И последний вопрос про Рибомунил. Знаю, читала что тут пишут что это препарат с недоказанной эффективностью. Но объективно: назначает опытный врач, на основе опыта своих клиентов говорит, что он работает, и детки болеют реже и не так сильно. Плюс неэффективность его все таки тоже не доказана. И как же быть с теми кто пишет что им он помог и достаточно серьезно. Ой не знаю, то с этим назначением делать. Может быть есть какие то проверенные препараты или процедуры, не знаю может лазером лечить или еще как. Помогите советом)
Всем здоровья и мира! Спасибо!
В середине сентября во вторник поднялась температура до 38. В ночь сильный кашель. В среду утром платный врач поставил диагноз острый бронхит. Назначил: суммамед, полиоксидоний, аскорил, фенистил, ингаляции лазолваном. Начали пить уже с утра. К слову до этого знать не знали кашель и антибиотики. В четверг не лучше. Вызвали скорую. Послушали, ну да, бронхит. Лечение хорошее - продолжайте. В пятницу не лучше. Скорая. Реанимация. Острая деструктивная двухсторонняя (преимущественно левая) пневмония. Эплиема плевры. Тиенам, митрогил, амикоцин, найз, имуновеннин.... через 3 дня откачали 0.5 литра гноя. через сутки не лучше - торокоскопия, дренаж плевры. Через 2 недели после операции мы дома. Выписали с белым налетом в горле.
Сразу же на 2 день после выписки - ангина, Т - 39, белый налет на горле огромный. Лечение от педиатра той же больницы где и лежали: аугментин, мирамистин, йокс, фенестил. болели 5-6 дней \ налет немного остался.
Конец октября - ОРВИ или дизбиоз, так и не поняли - запор, Т-39.9, Лечение от участкового - когацел, клизмы, ношпа. Болел 5 дней.
в начале ноября встали на учет пульмонологу - назначил:
бронхомунал - 30 д. Хилак, Галстена. \ пропили.
в конце ноября опять ангина: Налет, Т-39.9, горло красное.
Участковый назначила - аугментин, зиннат, йокс, мирамистин, фенистил. Болел 8 дней. Но белый налет так и остался в незначительной степени.
10 декабря сделали иммуннограмму:
LgA -2.6
LgM - 0.95
LgG - 16.2
ЦИК - 5 (40 усл.ед)
Антистрептолизин - 19 (150 МЕ/мл)
СРБ - отрицательно
ИГЕ - 14 МЕ/мл
ревматоидный фактор отрицательно
Кровь на ВЭБ - NALgg (ананмнест АТ)- 3,45 (N < 0.16), VCA LgM ( к капсид АГ) - отрицательно
EA LgG ( к ран.АГ) - отрицательно
Кровь на ЦМВ - отрицательно
chlamydia pmeumonia - отрицательно
mycoplasma pneumonia - отрицательно
в зеве тогда же нашли синегнойную палочку 10в3
Иммунолог назначила - Полиоксидоний, Изопринозин, Бактериофаг в горло. Тимоген в нос. Начали все это "лечение" с 16.12.
30.12 - на фоне уже проделанного курса полиоксидония и начатого изопринозина поднимаеться температура 38.8. Идем на прием к новому (по рекомендации) педиатру, сдаем анализы.
ОАК от 31.12.15
WBC-11.4
RBC - 4.44
HGB-122
HCT -35.9
MCV-80.8
MCH-27.5
MCHC - 340
PLT-249
MPV -7.9
палочкоядерные - 1%
Эозинофилы - 2%
СОЭ - 23
Моча в норме.
Исходя из чего педиатр предположил ОРВИ. Решили понаблюдать. Изопринозин естественно отменил( успели выпить 10 таблеток)
01.01.16 темпа 39.5, появился обильный белый налет, красное горло. Врач назначил Вильпрафен. Уже 02.01 к вечеру темпа спала окончательно. Вильпрафен продолжали пить. Налет так же остался. Пропили дифлюкан. Налет остался но меньше.
09.01. поднялась Т 38. 10.01 - Т 39. это на фоне того что Вильпрафен продолжали пить.
11.01 сдаем анализы
Моча норма
WBC-29.7
RBC - 4.19
HGB-120
HCT -32.1
MCH-28.7
MCHC - 373
PLT-317
MPV -7.9
Гранулоциты - 27
Гранулоциты% - 98%
Палочкоядерные - 5%
Сегментоядерные - 81%
Лимфоциты - 9
Моноциты - 4%
СОЭ - 50
Глюкоза - 2.5
Холестерин - 6.3 - в начале ноября был 8.3
СРБ - отрицательно
Сдали кровь на стерильность - 20.01 рост бактерий не обнаружился
Госпитализируемся в больницу с предварительным диагнозом - Инфекционный мононуклеоз.
с 11.01 - 18.01 лежали в больнице
Лечение: Ацикловир, Сульцеф, нистатин. ну глюкоза, соль это и так понятно.
Кровь на ВЭБ - VCA LgM - 0.04 EA LgG - 0.2 EBNA LgG - 3.3 (мононуклеоз не подтвердился)
Посев из зева - обильный рост Str Pneumonia (Лечим ангину)
Выписали с Анализами СОЭ 34, Лейкоциты - 6.3. Гемоглобин - 117, Моноциты 5%, Тромоциты - 369,
Моча в норме.
Горло, в первые за все это время стало без налета, нормального цвета.
Сейчас наш педиатр говорит, что скорее всего ребенок носитель стрептококка. И тк прививку Пневмо 23 после перенесенной пневмонии делать вроде как нельзя, то рекомендовал пропить Рибомунил.
К слову врач наш очень опытный. Нашли его по рекомендациям от знакомых и других медиков. Те с одной стороны я ему доверяю, но с другой стороны не по своему личному опыту.
На сегодня ребенок принимает только бифиформ (тк есть проблема со стулом, но уже почти норма) Витамины Пиковит и рыбий жир. Питание сбалансированное. Гуляем по погоде. В садик не ходим вообще с сентября. Про магазины и общество вообще забыли уже давно. СОЭ, глюкозу держим на контроле.
Уважаемые медики вопросы к квалифицированным специалистам. Ответьте пожалуйста:
1. Исходя из анализов на ВЭБ можно ли сказать, что ребенок уже переболел им и возможность рецидива отпадает напрочь?
2. Исходя из иммунограммы, я понимаю что, антистрептолизин не очень высокий, а значит на момент 10 декабря говорить о том что ребенок носитель стрептококка мы не не можем? или же, если ребенок носитель, то этот показатель может и не быть выше нормы? и в целом какая объективная картина у иммуннограммы?
3. Понимаю, что Пневмо23 и ХИБ сделать надо, но когда будет можно?
4. На сегодняшний день как Вы считаете это уже хронический тонзиллит?
5.Какие есть методы профилактики ангин и бронхо-легочных? полоскание, ингаляции - с какими растворами? Можно ли при не большом кашле делать ингаляцию фурацилином? Или флуимуцин+антибиотик? Просто очень боимся рецидива пневмонии, в реанимации сказали что если в течении полгода-год история повториться,то так же закончиться, в лучшем случаи, операцией.
6. Про синегнойную палочку: читала что ее вывести крайне трудно, но учитывая что она была лишь 10в3 степени и мы санировали бактериофагом горло почти 3 недели до 06.01, плюс в последнем мазке из зева от 11.01 ее не обнаружили. Можем ли мы сказать что все, или она еще как то может себя проявить? Могла ли она быть причиной двух первых ангин?
7. И последний вопрос про Рибомунил. Знаю, читала что тут пишут что это препарат с недоказанной эффективностью. Но объективно: назначает опытный врач, на основе опыта своих клиентов говорит, что он работает, и детки болеют реже и не так сильно. Плюс неэффективность его все таки тоже не доказана. И как же быть с теми кто пишет что им он помог и достаточно серьезно. Ой не знаю, то с этим назначением делать. Может быть есть какие то проверенные препараты или процедуры, не знаю может лазером лечить или еще как. Помогите советом)
Всем здоровья и мира! Спасибо!