Просмотр полной версии : Дородовая госпитализация при узком тазе, головокружения.

Мне 19 лет, первая беременность, рост 162, вес до беременности 47, сейчас 60 кг. У меня 36 недель. Диагноз "недостаточность питания, умеренное маловодие, начальные признаки гипотрофии плода, узкий таз, миопия 2 степени". Мне назначили но-шпу и свечи с красавкой.Зачем?
Еще с 37 недели собираются положить в роддом на сохранение. Так ли уж это необходимо?
Еще иногда бывают белые выделения и боль в промежности. Может ли это свидетельствовать о каком-то заболевании? Делали мазок - все в порядке.

Уважаемая Vitusya!

Не совсем понятно, что подразумевают следующие фразы: "умеренное многоводие", "начальные признаки гипотрофии плода" и каким образом ношпа и красавка действует на это?!
В 37 недель беременность уже не "сохраняют".

Опубликуйте данные УЗИ и всех имеющихся на данныий момент тестов. Каковы размеры таза?

С уважением, П.Мартыненко.

Опубликуйте данные УЗИ и всех имеющихся на данныий момент тестов.
УЗИ: 02.07.07
бипариетальный размер головки 82мм, лобно-затылочный размер 97, средний размер живота 82*97, длина бедренной кости левой 63, правой 63, длина костей голени 56, плечевой кости 56, костей предплечья 50 ( везде левый и правый размеры одинаковые). Размеры плода соответствуют 33 неделям. Боковые желудочки мозга 6мм, мозжечек 40 мм, глазницы 16 мм.По анатомии все в норме.
Локализация плаценты: передняя стенка матки, дно. Толщина увеличена до 34 мм. Маловодие. Пуповина имеет з сосуда, петля пуповины в области шеи.
Заключение: беременность 33 недели по плоду, начальные признаки гипотрофии, умеренное маловодие.
Доппер: 16.07.07
артерия пуповины с/Д 2,55; R 0.62; Р1 90.
маточная артерия с/Д 1.66; Н2 0.40
(может я буквы неправильно написала - неразборчиво написано).

Каковы размеры таза?

Дист.спин 25, Дист. Крист. 27, Дист. Трохантер 28, Коньюг наружная 15.

Еще уточните:

1. Первый день последней менструации? (если регулярные). если не регулярные - то уточните данные УЗИ, сделанного в первом триместре беременности.
2.Если имеете данные - каков вес при рождении был у Вас?

С уважением.

Первый день последней менструации 9 ноября.
УЗИ 12.02.07:
плод. яйцо 80 мм-51 мм-13 мм, КТР 68 мм (13,2 нед), матка 126*85*102 (13 недель), ТВП 2,1 мм.
Я недоношенная - 1,5 кг родилась.

Уважаемая Vitusya!

Срок беременности - 36-37 недель.
Исходя из данных УЗИ (последнего) имеется несоответствие размеров плода сроку беременности. Это скорее всего обусловлено Вашими конституциональными особенностями (рост 162 см, вес до беременности 47 кг, сужение таза III степени), т.к. при оценке кровотока на допплере все нормально.

Вам необходима дородовая госпитализация в 37 недель для составления плана родоразрешения.

С уважением, П.Мартыненко.

Спасибо

Еще вопрос, правда не по теме. Есть ли вероятность, что мне будут делать кесарево?

Учитывая анатомическое сужение таза III степени вероятность кеарева сечения возрастает. Однозначно сказать трудно, необходим очный осмотр.

С уважением, П.Мартыненко.

Спасибо за ответ

На 36 неделе беременности начала иногда кружиться голова, но кружится слегка и не подолгу. Это может иметь какие-нибудь отрицательные последствия для меня или ребенка?

Уважаемая Vitusya!

Вы еще не в больнице? Очень плохо. Напоминаю Вам о III степени сужения таза у Вас.

Что касается головокружения, - необходима более полная информация, например анализ крови общий и биохимический.

С уважением, П.Мартыненко.

В больницу меня запихивают в понедельник! Там сейчас мест нет! И результаты анализов крови узнаю тоже только в понедельник:(

А 3 степень это очень серьезно?

Согласна по поводу анализа крови (иногда анемия может обусловить головокружения)
А вот по поводу госпитализации за три недели до родов - не совсем ясно. Или это российские нормативы (я просто не знаю, правда:-)))
Об опасности степени сужения таза надо судить в приложении к размерам головки плода - то есть есть ли клинически узкий таз. Если да - то показано кесарево сечение, обычно его планируют после 38 недель, если нет других показаний/осложнений.

клинически узкий таз. Если да - то показано кесарево сечение, обычно его планируют после 38 недель, если нет других показаний/осложнений.

Клинический узкий таз возможен только во время родов при открытии шейки матки не менее, чем на 5-6 см, а соответственно речи о плановом кесревом сечении не может быть по определнию.
Что касается анатомически узкого таза, то III сепень сужения требует выработки индивидуального плана родоразрешения. Иногда, приходится прибегать к родостимуляции.

С уважением, П.Мартыненко

"Клинический узкий таз возможен только во время родов при открытии шейки матки не менее, чем на 5-6 см" - совершенно согласна.
Наверное, неясно выразилась, речь шла о госпитализации для КС.

Что касается анатомически узкого таза, то III сепень сужения требует выработки индивидуального плана родоразрешения. Иногда, приходится прибегать к родостимуляции.
С уважением, П.Мартыненко
Насколько я знаю, 3 степень сужения таза - абсолютное показание к кесаревому сечению и абсолютное противопоказание к родостимуляции.
Даже в информационном письме минздрава от 26.11.02 говорится:
"
Плановое кесарево сечение показано при наличии II степени
сужения таза, а также при сочетании I степени сужения анатомически узкого таза с отягощенным акушерским анамнезом, возрастом первородящей старше 30 лет, переношенной беременностью и отсутствием готовности шейки матки к родам, неправильными положениями плода (тазовое, поперечное, косое), с рубцом на матке, крупным плодом, хронической гипоксией плода."
Предлагаю этот вопрос обсудить в форуме для врачей акушеров-гинекологов.

Если честно, то вы меня совсем запутали. Кесарево получается обязательным или нет?

2Vitusya!
При 3 степени сужения, головка вашего малыша должна быть очень очень маленькой что бы пройти через узкую часть таза.И по всем канонам акушерства это является абсолютным показанием к кесареву сечению.

А мне сегодня врач в ЖК сказала, что т.к. ребенок маленький и у него гипотрофия, то кесарево вовсе не обязательно. Это возможно???

Витуся, решение о способе родоразрешения принимается в роддоме очно, учитывая все плюсы и минусы, высчитывается предполагаемый вес плода и прочее...
Но все-таки 2-3 степень сужения таза - это 90% кесарево сечение.
Хотя можно найти экспериментатора :), но этого делать не стоит.

СПасибо. Просто когда я ее спросила, она на меня так удивленно посмотрела: "Узкий таз вовсе не значит кесарево! Многие так рожают!". Вот я и спрашиваю:))

Еще вопрос. Врач назначила но-шпу с 37 недель. Но в инструкции написано, что применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения преимуществ и риска. Так, может, лучше не рисковать?

Согласна по поводу анализа крови (иногда анемия может обусловить головокружения)
.
Вы были правы. Обнаружили анемию 1 степени. Это что значит? А то раньше у меня гемоглобин вообще 62 был (правда это было 4 года назад).

Уважаемая Витюся!

Напишите, пожалуйста, какой метод родоразрешения был выбран врачом при очном консультировании, какой составлен план родов?

Спасибо.

СПасибо. Просто когда я ее спросила, она на меня так удивленно посмотрела: "Узкий таз вовсе не значит кесарево! Многие так рожают!". Вот я и спрашиваю:))
Ответ понятен? :)
Еще вопрос. Врач назначила но-шпу с 37 недель. Но в инструкции написано, что применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения преимуществ и риска. Так, может, лучше не рисковать?
Нет смысла принимать но-шпу.
Вы были правы. Обнаружили анемию 1 степени. Это что значит? А то раньше у меня гемоглобин вообще 62 был (правда это было 4 года назад).
Какой гемоглобин сейчас?

Опишите пожалуйста данные последнего УЗИ.И еще раз размеры вашего таза...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УЗИ: 02.07.07
бипариетальный размер головки 82мм, лобно-затылочный размер 97, средний размер живота 82*97, длина бедренной кости левой 63, правой 63, длина костей голени 56, плечевой кости 56, костей предплечья 50 ( везде левый и правый размеры одинаковые). Размеры плода соответствуют 33 неделям. Боковые желудочки мозга 6мм, мозжечек 40 мм, глазницы 16 мм.По анатомии все в норме.
Локализация плаценты: передняя стенка матки, дно. Толщина увеличена до 34 мм. Маловодие. Пуповина имеет з сосуда, петля пуповины в области шеи.
Заключение: беременность 33 недели по плоду, начальные признаки гипотрофии, умеренное маловодие.
Доппер: 16.07.07
артерия пуповины с/Д 2,55; R 0.62; Р1 90.
маточная артерия с/Д 1.66; Н2 0.40
(может я буквы неправильно написала - неразборчиво написано).

Дист.спин 25, Дист. Крист. 27, Дист. Трохантер 28, Коньюг наружная 15.

P.S.: Объединила темы.

Необходимы результаты УЗИ на ранних сроках беременности + день последней менструации+история менструального цикла до беременности (регулярный/не регулярный).

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

Напишите, пожалуйста, какой метод родоразрешения был выбран врачом при очном консультировании, какой составлен план родов?


Никакого. Вчера должны были положить в роддом, но т.к мест нет, положат 9 августа, поэтому ничего не составлялось и не выбиралось еще.

Какой гемоглобин сейчас?

Не знаю, врач просто сказала "анемия 1 степени" и назначила ферровит 1 таблетка 2 раза в день

Необходимы результаты УЗИ на ранних сроках беременности + день последней менструации+история менструального цикла до беременности (регулярный/не регулярный).

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

Первый день последней менструации 9 ноября.
УЗИ 12.02.07:
плод. яйцо 80 мм-51 мм-13 мм, КТР 68 мм (13,2 нед), матка 126*85*102 (13 недель), ТВП 2,1 мм.
Цикл не регулярный. Месячные 5 деней, а между ними от 22 до 28 дней.

Необходимы результаты УЗИ на ранних сроках беременности + день последней менструации+история менструального цикла до беременности (регулярный/не регулярный).

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

Эти данные по-моему уже публиковались в этой теме.

Чтобы не получилось, что начнут родоразрешать (любым из способов) незрелый плод.

Неужели такое возможно???

Прошу прощения, я не увидела ваши предыдущие сообщения, в вашем случае о расхождении в сроках речи, похоже, нет.

Успокоили:))

А что значит маловодие? И чем это опасно для ребенка?
А еще как можно избавиться от растяжек и можно ли? (Не знаю, может, этот вопрос надо задавать не в этом разделе, если что не так, сори:))

Еще мне врач сказала, что в роддом кладут, чтобы подготовить ребенка к родам. Что это значит?

Скорее всего речь идет о "профилактике внутриутробной гипоксии плода". Понятие имеет широкое распространение в отечественном акушерстве. В нашем родильном доме с этой целью Вам бы вводили в вену ККБ, рибоксин, актовегин, глюкозу, витамин С и пр. в течение 5-8 дней. Данная практика, как и многое другое в российском акушерстве, не имеет под собой доказательства эффективности. А назвали бы все это: "лечение для ребеночка".

Кстати, в некоторых учреждениях Тулы до сих пор используют синестрол для "подготовки шейки матки" к родам, а так же "сигетин".

Возможно Ваш врач это и имел ввиду?


С уважением.

Спасибо.
В нашем роддоме для подготовки шейки к родам всем с 36 недели назначают но-шпу 1т*2раза и свечи с красавкой

Спасибо.
В нашем роддоме для подготовки шейки к родам всем с 36 недели назначают но-шпу 1т*2раза и свечи с красавкой

По-моему мы это уже где-то обсуждали.
Вот как с этим бороться? Уважаемые коллеги, а Вы говорите EBM.

В последние два дня малышка шевелится менее активно, чем раньше. Это нормально?

Это повод для обращения за очной консультацией!

Ну, очная консультация будет только в понедельник. Положенные 10 она всегда выполняет:))). Просто раньше в день было где-то 100 или больше шевелений, а теперь примерно 50.

Сегодня пришла с приема домой и обнаружила в карточке запись "ОАА". Что это означает?
А с малышкой все в порядке, она опять вовсю пинается, особенно по ночам:)))

Сегодня пришла с приема домой и обнаружила в карточке запись "ОАА". Что это означает?

Может кто-нибудь ответит? :(

Это "отягощенный акушерский анамнез". Почему это написали, лучше спросить у Ваших докторов.

Это вообще не диагноз.
Это просто указание на отягчающий протекание беременности фактор - так принято в России. Но почему вам его вынесли я не понимаю - беременность то у вас первая...

Спасибо. Ладно, может, завтра в роддоме объяснят почему такой диагноз и откуда он взялся.
А чем этот амнез грозит? Поискала в инете, ничего нет.:(

Витуся, по всей видимости врачей испугал ваш узкий таз. Но для вас в данный момент лучше не искать по интернету всякие страсти, а выспаться и набраться сил перед родами:-)
Удачи Вам!

Спасибо.
10 августа у меня без всяких кесаревых родилась девочка.:))))))))

от всей души поздравляю!

вот вам уважаемые коллеги и пример родов с анатомически узким тазом 3 степени. я думаю комментарии излишни.

очень рад за Витусю!

Может привести еще штук 5 примеров неудачных родов за последнюю неделю, когда проводилась стимуляция при суженном тазе..
Мы не знаем размеров плода, не знаем, насколько правильны были измерения размеров таза...но при конъюгате 15 вряд ли было бы все так замечательно..
В любом случае за Витусю я и мои коллеги переживали, и рады что все хорошо...
Витуся!! Растите здоровенькими на радость всем :)

Спасибо.
Апгар 7\9 баллов.
Рост у нас 49 см, вес 2750.
Роды протекали нормально, Ника родилась через пять минут после того, как меня перевели в родовой зал.
Самочувствие отличное:))))))))