Просмотр полной версии : Субклинический тиреотоксикоз?

Здравствуйте!
Если можно, хотела бы получить консультацию специалиста.
Женщина 48 лет, вес 60 кг, рост 170.
В 2006 годуна УЗИ обнаружен узел 11 на 9 мм. Гормоны в норме, ТТГ на нижней границе нормы.
В 2010 году по Узи узел 1.7 * 0,9 *1,1мм . Проведено ТАБ – Узловой левосторонний эутиреодный коллоидный зоб 1 ст по ВОЗ, гормоны в норме, кроме ТТГ – 0,272 (0,35- 4,94)
В 2011 ТТГ на нижней границе нормы 0,47 (0,17 – 4,05)
Объем железы в норме – 13,7 куб. см.
В 2013 узел 22*9*10 мм объем – 15,4 куб. см. ТТГ на нижней границе нормы 0,52 (0,35- 3,71)
В В 2015 июль УЗИ: объем железы в норме - 11,8 куб.см. узел: до 24*10*12 мм Переешек до 2 мм
Гормоны: Т3 своб. 4,1 (2,5 – 5,8)
Своб. Т4 15,2 (10,0 – 23,0)
ТТГ- 0,01 (0,17 – 4,05)
Жалобы: похудела, выпадают волосы ( давно), иногда отекают верх. веки с января 2015г.
Врач назначает с 11 июля тирозол по 5мг 2 раза в день. Через 6 недель ТТГ 1,600 (0,270- 4,200)
Т4 своб. 0,92 (0,80- 2,0)
Маркеры АТ-ТГ 22,4 (0-115) АТ – ТПО 8,76 (0 – 34)
С 24 августа тирозол по 5 мг. 1 раз в день. 28 сентября сдала ТТГ , результат получила через 3 недели 19 октября (так в поликлинике принято) ТТГ – 5,19 Т4 своб. 1,1
С 20 октября отменяют тирозол по 1/2 от 5 мг 1 раз в день в течение 2 недель.
Контроль гормонов в январе.
Дали в пол-ке направление на гормоны только на февраль., к врачу попаду только в марте.
Сдала сама гормоны в январе Т4 своб. – 1,21 (0,80 – 2,10)
ТТГ 0,534 (0,27 – 4,2) , т.к. отекают веки сдала АТ к р ТТГ – 2,37++ > 1,75 антитела обнаружены.
Скажите, пожалуйста, надо ли мне записываться к окулисту? Показано ли какое лечение? Как поняла у меня субклинический тиреотоксикоз? Всегда ли развивается офтальмопатия, если отечность век присутствует.
Спасибо.

Сцинтиграфию щитовидной железы делали? Если нет, то очень желательно.
На настоящий момент тиреотоксикоза нет никакого, даже субклинического - ТТГ в норме.
Отечность век не означает офтальмопатию, должен посмотреть очный офтальмолог, разбирающийся в проблеме.

Добрый день!
Спасибо, что ответили. Сцинтиграфию щитовидной железы не делала, врач не назначал. Сделаю, потом напишу.
ТТГ в норме наверно из-за приема тирозола. Подскажите, я когда сдавала АТ к р ТТГ до взятия анализа выпила полстакана чая с сахаром - это могло повлиять на результат или не имеет значения.
Спасибо.

То есть как "гормоны в норме из-за тирозола" Как тогда понимать эту фразу? С 20 октября отменяют тирозол по 1/2 от 5 мг 1 раз в день в течение 2 недель.Контроль гормонов в январе. Тирозол отменен или же Вы его продолжаете принимать?

Тирозол отменен или же Вы его продолжаете принимать?
Конечно отменен, я думала, что из-за приема тирозола ТТГ пока не снизился совсем и будет постепенно снижаться.

Через несколько месяцев после отмены тирозола он уже ни на что не влияет.

Добрый день!
Сегодня сделала сцинтиграфию щитовидной железы. Попробую прикрепить заключение и картинку. Врач сказала (которая делала сцинтиграфию), что нужна операция или лечение, на усмотрение врача.
Что можете сказать по результату исследования? Нужна операция?
Спасибо.

Можно пока и ничего не делать. По последним анализам работа щитовидной железы нормальна.
Проверить ТТГ через полгода планово или при ухудшении самочувствия.

Спасибо за консультацию. Подскажите, а простой офтальмолог может определить офтальмопатию или надо обращаться к специалисту, какому?

Добрый день!
Сегодня сделала сцинтиграфию щитовидной железы. Попробую прикрепить заключение и картинку. Врач сказала (которая делала сцинтиграфию), что нужна операция или лечение, на усмотрение врача.
Что можете сказать по результату исследования? Нужна операция?
Спасибо.

На сцинтиграмме без сомнения - ДТЗ.
Хронического тироидита нет - при тироидите накопление пертехнетата в ЩЖ было бы понижено. Автономных узлов нет. Накопление в тканях шеи и подчелюстных слюнных железах обычное - оно просто кажется пониженным из-за высокой яркости ЩЖ.
О небольших узлах (тёплых или холодных) из-за невысокого качества картинки говорить не приходится. Но больших нет, а маленькие пока значения не имеют.

Что делать? Скажут эндокринологи.

Добрый день!
Подскажите пожалуйста. У меня проблемы с позвоночником, боли, врач предложил блокаду с Дипроспаном. Сегодня сделали, а только сейчас увидела в противопоказаниях: Эндокринные заболевания - тиреотоксикоз, врач знала про ДТЗ, назначая препарат.
Или, если гормоны в норме, то проблем быть не должно?
Понимаю, глупо спрашивать, когда все сделано, извините, просто возможно предстоит еще одна блокада с дипроспаном.

Если "гормоны в норме" - проблем не будет.

Спасибо!

Здравствуйте!
За время болезни (операции на позвоночнике) похудела на 5 кг, прошло больше 3 месяцев, вес не набирается. Сдавала в начале месяца гормоны,
Т4 своб. - 1,05 норма (0,80 - 2.10)
ТТГ 1,080 норма (0,27 - 4.2)
Самочувствие нормальное.ТТТ
Почему не набирается вес, из - за ДТЗ?
Буду признательна за ответ.

Если Вы сейчас не принимаете тирозол и ТТГ нормален, то тиреотоксикоза нет. Впрочем, даже если ТТГ нормален на тирозоле - он нормален, и ничто в Вашем самочувствии не может быть связано с ДТЗ.

Здравствуйте!
ТТГ снова ниже нормы. С лета 2016 поправилась на 5 кг, вес был 60 кг зимой, сейчас снова похудела до 56,0 кг.
В 2017 июль УЗИ: общий объем железы – 8,1 куб.см. узел: до 11*10*19 мм. Перешеек 3 мм
Гормоны: Т3 своб. 3,75 (2,43 – 3,98)пг/мл
Своб. Т4 1,32 (0,80 – 2,10) нг/дп
ТТГ- 0,122 (0,27 – 4,2) мкМЕ/мл, в январе был в норме 1.100 (0,27 – 4,2)

У нас в поликлинике новый врач эндокринолог. Врач сказала, что так не лечат мое заболевание, как лечила другая врач, что тирозол пьют год или больше, а не 4 месяца как я принимала. Операцию сказала делать пока рано, мол Т4 и Т3 в норме, назначила снова тирозол 10 мг раз в день на 2 недели, потом по 5 мг, в августе сдать ТТГ, Т4, Т3, антитела к рецепторам ТТГ и в сентябре на прием. Потом возможно по результатам анализов назначит второй препарат. Еще выписала конкор 2,5 мг, пульс учащенный.
У меня бывает до 90, вчера дома мерила был 77. Я замечала тахикардию только при физ. нагрузках.
У меня вопрос, стоит ли снова принимать тирозол, если ТТГ все равно после лечения понизился.

Буду признательна за ответ. Спасибо.

Здравствуйте!
Месяц принимаю тирозол. Сдала анализы, ТТГ - 1.840мкМЕ/мл (0.27-4.2)
Т4 своб. и Т3 своб. в норме.
АТ к рецепторам ТТГ 3.68 ++ МЕ/л (0 - 1.75)
В январе 2016 АТ к р ТТГ – 2,37++ > 1,75
Значит повысились АТ, это о чем-то говорит?
К врачу записана на сентябрь.
И почему нет показаний к операции (со слов врача), когда первый раз лечение не помогло. Читала, что раз был рецидив, то и повторное лечение не поможет.
Спасибо.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, принимаю тирозол, на 1/2 табл. от 5 мг, 30 октября ТТГ был 4,010 Т4 св. 1.03 нг/дл норма (0.80 - 2.10).
Убавили до 1/4 (от 5 мг), на сегодня ТТГ 2.150 мкМЕ/мл норма (0.27-4.2) , Т4 св. 0.93 нг/дл норма (0.80 - 2.10)
Схему "Блокируй и замещай" мне не назначали. Вот такой вопрос:
Тирозол вообще принимают в такой маленькой дозировке? Врач говорит
что до 1/8 можно снизить, если надо будет. Спасибо.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли при ДТЗ делать КТ с контрастом? Контраст - йод.

Больше года на тирозоле, сейчас 1/4 от 5 мг, гормоны сдаю периодически, все в норме.

июль ТТГ - 1,070 Т4св. - 1,31
сентябрь ТТГ 3.080 ,Т4 свободный 1.10
Ноябрь: ТТГ 1.860 мкМЕ/мл норма 0.27-4.2 ,Т4 свободный 0,92 нг/дл норма 0.80 - 2.10

В январе в врачу, будет 1,5 года как принимаю тирозол.
АТкрТТГ август 2017 - 3,68++
июль 2018 - 2,32++

Спасибо.