Просмотр полной версии : Обнаружен HBSag

Здраствуйте, Юсиф Алхазов.
Женщина 31 год, вес 55 кг., во время подготовки к лапороскопии, впервые, был обнаружен HBsAG.
Сейчас прохожу дообследование. Дополнительно прошли обследование сын и супруг.

Рузультаты анализов сына. Возраст 6 лет. Вес 24 кг. Часто болеющий: орви, пневмония, астма (диагноз снят). Данных о наличии\отсутсвии гепатита во время беременности нет, на учет по гепатиту не ставили.
Сын был привит первые 12 часов вгв-1, 1 месяц-вгв2, 6 месяцев вгв-3,
Hbsag – 0,550 отрицательно
Anti Hbsag - 219 положительно
Антитела к Hbcore антигену IgM и IgG - 8.28 положительно

Результаты анализов супруга. Возраст 35 лет, вес 89 кг. Данных о прививках нет.
Hbsag – отрицательно
Anti Hbsag – более 1000 положительно
Антитела к Hbcore антигену IgM и IgG - положительно

Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов:
1) Означает ли, что они переболели гепатитом Б
2) Надо ли им сделать какие-нибудь анализы дополнительно
3) Потребуется ли прививка от Hbv в будущем, если количество антител снизится меньше 10.
4) Надо ли делать прививку вгв сыну в 13 лет

Может я что-то упустила и потребуется еще что-нибудь?
Спасибо.

1. Да
2. Нет
3, 4. Нет

1. Да
2. Нет
3, 4. Нет

Спасибо большое!

Уважаемый Юсиф Мусаевич, ответьте, пожалуйста, на вопрос очень личного плана: является ли безопасным незащищенный секс для моего супруга, переболевшего гепатитом Б с инфицированным партнером, либо предохранение является обязательным?
Спасибо.

На здоровье!

Здраствуйте, Юсиф Мусаевич, мною сданы следующие анализы:
HBsAg-положительно
ДНК вируса гепатита В кол-во ПЦР- положительно 72 946 me\ml
Hbe антиген 0.250 отрицательный
Антитела к Hbe антиген 0.004 положительный
Антитела к вирусу гепатита Д суммарные-отрицательно
ОАК, коагулограмма
Асат 23
Алат 23

Показатели выше\ниже нормы
RDW 11,5%
Нейтрофилы 43,2%
Лимфоциты 46,5 %
Базофилы 1.1%

Фиброскан и узи органов брюшной полости смогу пройти через месяц, когда заживут швы после лапороскопии.

В январе была проведена лапороскопия по удалению кисты яичника и восстановлена проходимость труб с целью дальнейшего планирования второго ребенка т.к. до этого долго ничего не получалось. Во время подготовки к лапороскопии и обнаружили гепатит Б. Врач дал 6 месяцев после операции на самостоятельную беременность, дальше рекомендуется ЭКО.

Подскажите пожалуйста:
1) Какие мои дальнейшие действия для принятия решения о возможности\невозможности планирования беременности в данный момент в связи с гепатитом Б?
2) Будет ли правильным отложить планирование и понаблюдать за течением гепатитаБ (пцр кол-во, ОАК)?
3) Через какой интервал времени Вы рекомендуете отслеживать нагрузку методом пцр?
Спасибо.

Я не вижу противопоказаний к эластометрии и сейчас. Операция же была в нижнем этаже брюшной полости.
Степень фиброза определяет дальнейшую тактику.

Спасибо, что уделяете время на консультации.
Пройду в ближайшее время эластометрию.

Здраствуйте, прошла эластометрию.
F2, скорость сдвиговой волны 1,44 м/с
Печень не увеличена. Воротная вена 10мм, печеночная вена норма.
Желчный пузырь форма грушевидная, размеры норма, содержимое-нет.
Подскажите, пожалуйста какая дальнейшая тактика?

С уважением, Александра.

Пограничная ситуация: можно лечить, можно и наблюдать 3-6 месяцев.
Беременность не противопоказана.
Но, если начинать лечение, то меньше года оно не проводится.
Выбор за вами.

Юсиф Мусаевич спасибо за ответ.
При изучении информации о измерении скорости сдвиговой волны методом arfi пришла к выводу, что 1.44-это верхняя стадия f1-нижняя f2.
Для принятия решения о тактике действия решила пройти фиброскан методом rte.
В случае совпадения результатов фиброза-вероятнее начинаю лечение.
В случае отличия-выберу наблюдение 3-6 месяцев.
По планированию беременности-пока не решила.
С уважением, Александра.

Юсиф Мусаевич, здраствуйте!

26.02.2016 прошла эластометрию на аппарате Фиброскан-результат ф-0 (4.1 kPa), до этого (12.02.2016) на аппарате узи с функцией эластометрии ф2 (скорость сдвиговой волны 1,44). В биопсии отказано.

НBsag количество 13 886 me\ml
HBsag кол-во методом ПЦР 7,3*10*4
Асат 23
Алат 23

Подскажите, какие показатели для дальнейшего наблюдения контролировать и как часто это необходимо делать?

Спасибо.

Я наблюдал бы.

Я наблюдал бы.

Спасибо большое!

Здраствуйте.
Срок беременности 23 недели.

Анализы за месяц до беременности:
Асат 23
Алат 23
ПЦР 7,3*10*4
Hbe антиген -
Антитела к Hbe +
Антитела к вирусу гепатита Д суммарные-отрицательно
Фиброз эластометрия F2, фиброскан F0

5 недель беременности ПЦР 1.1*10*4, алт, аст-норма
13 недель беременности ПЦР 4.1*10*4, алт, аст-норма
22 недели беременности ПЦР 9,6*10*5 , алт,аст-не сдавались

Подскажите пожалуйста:
1) Стоит ли дополнительно сдать алт/аст
2) Необходимо ли повторить анализы hbeag, антитела к hbeag?
3) Следует ли не дожидаясь 28 недель начинать прием Виреада?

С уважением, Александра.

С 28-й недели достаточно.

Спасибо за ответ.

Здравствуйте, срок беременности 26 недель.

Растет алт и аст.
В 22 недели алт 70, аст 47
Пцр 9.6*10*5

В 26 недель алт 120, аст 70
Пцр-еще не готов

По словам инфекциониста у нас Виреад предусмотрен только для беременных с ВИЧ, с гепатитом Б при беременности его не назначают, как я понимаю будут снижать алт/аст гептралом. Завтра на прием и скорее всего госпитализация.

Прием Виреада с 28 недель будет способствовать снижению алт/аст?

Спасибо.

Гептрал вам не нужен. Дождитесь результата ПЦР. Виреад (тенофовир) разрешен беременным во всем мире.

Здравствуйте, пришел ПЦР 1.5*10*7.
Алт 120, аст 70
Срок 26 недель.
Можно уже начинать тенофовир?
Через какой период проконтролировать пцр?

Спасибо.

Нужно. Повторите ПЦР на 32-й неделе, чтобы получить ответ до родов.

Поняла, спасибо за внимание и время которое уделяете на консультацию.

Здравствуйте.

В 26 недель беременности
Пцр 1.5*10*7 алт120, аст 73 (15.08.16)

В 27 недель беременности начат прием Тенофовира, под наблюдением врачей в больнице (20.08.16)

3-й день Тенофовир, алт 340 (23.08)
8-й день Тенофовир, алт 580 (28.08)
9-ый день добавлены капельницы с пентоксифилином

10-ый день приема Тенофовира сделан ПЦР 3.2*10*4 ( 30.08)

13-ый день алт 280 (2.09)
16-ый день алт126, аст 45 (5.09)
Отмена капельниц.

Сейчас срок беременности 31 неделя. Месяц приема Тенофовира.
Пцр 4.9*10*2, алт 32, аст 29 (19.09.16)

Подскажите пожалуйста:
1)Врач рекомендует продолжать ПВТ 3 месяца после родов, вместо одного, это оправданно?

2) Грудное вскармливание на фоне приема тенофовира разрешено или не рекомендуется?

3) В какой дозировке вводится иммуноглобулин против гепатита В новорожденному?

С уважением, Александра.

1. Если уж продолжать, то не менее года.
2. Тут нет однозначных протоколов. Однако, отдельные публикации указывают на безопасность грудного вскармливания при приеме тенофовира.
3. Зависит от формы выпуска.

Здравствуйте, родила сына 28.11.16г.
Иммуноглобулин и прививка против гепатита Б были введены в первые 4 часа.

В родзале была взята пуповинная кровь. Из-за повышенного билирубина, ребенка сразу же светили под лампой 1 сутки. На 3 сутки билирубин снова стал расти-снова в течение суток проводили фототерапию.

При выписке был назначен хофитол-5 капель в день.
На 12-ый день внешние признаки желтухи сохранялись. Педиатр изменила лечение-р/р глюкозы 50мл. в день+ 1/4 капсулы урсосан в течение 14 дней.

Через неделю необходимо делать вторую прививку от гепатита Б. Ребенка наблюдают 2 разных педиатра и оба утверждают, что высокий или повышенный билирубин является противопоказанием к введению прививки и ее необходимо отложить если в анализе он будет повышен.

1)Является ли противопоказанием повышенный билирубин к введению прививки?
2)Можно ли отложить прививку если в анализе крови будет повышен билирубин?
3) Какой график прививок проводится детям рожденным от hbsag-положительных матерей?

Спасибо.

1. Не является.
2. Не нужно откладывать.
3. Более часто встречал рекомендации 0-1-2-12. Но раньше были моно- или многокомпонентные вакцины, не содержащие в составе вакцины против гепатита В.
Сейчас состав вакцин и календарь прививок несколько изменился. Можно 0-2-4-12. Варьирует от страны к стране.

Здравствуйте, ребенку 6 месяцев, сделали прививки в 0-1-2 месяца. Следующая в 12 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, когда необходимо сдавать анализы на гепатит и какие кроме hbsag и anti hbs , необходимо сдавать?
С уважением, Александра.

Ребенку на грудном вскармливании?
Вы сами когда последний раз обследовались?

Ребенок на искусственном вскармливании с рождения!

Я прекратила прием тенофовира-сразу после родов.
Пцр сдала спустя 3 месяца после окончания приема тенофовира .
Следующий контроль пцр, биохимию и фиброскан, планирую через 3 месяца.
Спасибо

1. Ребенок на искусственном вскармливании с рождения!
2. Я прекратила прием тенофовира-сразу после родов.
3. Пцр сдала спустя 3 месяца после окончания приема тенофовира .
Следующий контроль пцр, биохимию и фиброскан, планирую через 3 месяца. Спасибо
1. Безосновательно.
2. Не правильно, следовало принимать еще месяца три минимум, лучше -до года.
3. Согласен

Ребенка следует проверить в 12 месяцев перед прививкой - HBsAg, HBcAb.