Просмотр полной версии : Переболел или носитель, гепатит В и С

Здравствуйте. У моего мужа следующие анализы по гепатитам.
Гепатит С: anti-HCV IgG-обнаружено
Анти ВГС-спектр G (IgG) Анти core-Ag,NS3-Ag,NS4-Ag,NS5-Ag- обнаружено
РНК вируса гепатита С(кач. исследование)-не обнаружено
Анти ВГС-спектр М (IgM) Анти core-Ag,NS3-Ag,NS4-Ag,NS5-Ag-не обнаружено

Гепатит В: HBsAg-обнаружено
anti-HBc IgG -обнаружено
anti-HBe - обнаружено
ДНК вируса гепатита В - не обнаружено
anti-HBs - не обнаружено
anti-HBc IgM -не обнаружено
HBeAg - не обнаружено

Гепатит G - РНК вируса гепатита G - не обнаружено
Гепатит ТТ - ДНК вируса Гепатита ТТ - обнаружено.

Вот как раз по поводу последнего результата сейчас проходит лечение Ронколейкином. А про гепатиты В и С сказали можем забыть. Совсем ли можно забыть про эти гепатиты, или мой муж является носителем и есть вероятность рецидива и заражения окружающих? Биохимия в норме, изменений печени на УЗИ не выявлено.

Что касается гепатита С, вероятнее всего, речь идет о выздоровлении. Но на всякий случай рекомендуется повторять анти-HCV (только общие антитела, представленная Вами огромная панель в данном случае никакого практического смысла не несет) и HCV-PCR (качественным методом) один раз в 6-12 мес. до тех пор, пока антитела не исчезнут.

А какой диагноз у Вашего мужа сейчас? Буквально - как он звучит?

Несколько общих замечаний.
1. Здоровое носительство TTV - широко распространенное явление. Нет убедительных доказательств того, что TTV вызывает гепатит, тем более - хронический гепатит - все это так и осталось на этапе научной гипотезы и в практику не вошло. В лечении само по себе выявление TTV не нуждается.
2. Доказательств эффективности Ронколейкин при инфекционных заболеваниях совершенно недостаточно. Проведенные исследования либо не подтверждают его эффективность, либо проведены некорректно (особенно характерно наличие т.н. суррогатных критериев эффективности) и не исключают заинтересованности исследователей в результатах исследования. При этом, препарат обладает целым рядом серьезных побочных эффектов. Хотелось бы, чтобы врач, который лечит Вашего мужа, обосновал, для чего назначен ронколейкин.
3. Обнаружение у пациента HBsAg и анти-HBc IgG даже при отрицательной HBV-PCR предполагает у него наличие хронического гепатита В и несмотря на отсутствие в настоящее время репликации вируса требует проведения противоэпидемических мероприятий. Это означает, что все люди, вступающие с Вашим мужем в тесный бытовой контакт (т.е. все домашние - с кем муж может поцеловаться, поцарапаться, перепутать зубную щетку, расческу или бритву и т.п.) обязательно должны быть провакцинированы от гепатита В по ускоренной схеме 0-1-2-12 или 0-7-21-12 (это уже обсуждалось, см. поиск, - или консультируйтесь по этому поводу у своего врача).

Cпасибо за ответ. Диагноз, к сожалению,точно написать сейчас не могу, карта у лечашего врача в клинике, как только попаду туда-всё дословно перепешу.По поводу обоснования назначения данного препарата-нам обьяснили что он необходим для активации защитных свойств организма (обещают что после лечения этот вирус исчезнет).

Обнаружение у пациента HBsAg и анти-HBc IgG даже при отрицательной HBV-PCR предполагает у него наличие хронического гепатита В и несмотря на отсутствие в настоящее время репликации вируса требует проведения противоэпидемических мероприятий.Хочу у Вас уточнить - это значит что у моего мужа есть хронический гепатит В или что при таких результатах нельзя исключить что данное заболевание приобретёт (приобрело) хроническую форму.
По поводу вакцинации вопрос для меня острый, так как прекрасно понимаю что это необходимо, но опасаюсь возможных осложнений (может зря?), так как сама имею некоторые неясности со своим здоровьем.Вопрос про себя задавала на ветке инфекционные заболевания токсоплазмоз плюс токсокароз.

Кажется я разобралась-о выздоровлении можно говорить только при наличии anti-HBs ,правильно? Как же наш врач(причём профессор) могла так ошибиться :eek: и сказать что гепатитом В ,так же как и С мой муж переболел и выздоровел. Ведь разница между здоров и болен ( и даже носитель) большая. Неужели проглядела??? Записалась на приём в пятницу буду выяснять как так получилось...
А по поводу прививки вопрос жив-что можете сказать о безопасности и возможных осложнениях при данных обстоятельствах?

Если HBsAg и HBcAb (anti-HBc) положительны, речь идет о хроническом гепатите В. Другой вопрос, что может быть ситуация, когда нет репликации вируса, и лечение не требуется. Но вакцинация контактных необходима все равно.
Если вакцинировать с учетом противопоказаний, никаких осложнений не будет. Вообще, осложнения на эту вакцину крайне редки, а опыт ее использования очень велик. Вам резонее опасаться гепатита В.

Здравствуйте, Тимофей Александрович. После посещения нашего доктора наконец-то получила от неё заключение что у мужа носительство гепатита В. Почему она сразу не обратила на это внимание-мне не понятно(возможно из-за того что данное состояние не требует лечения), но главное что мы теперь видим обьективную картину. Спасибо Вам, а то бы так и пребывали в приятном заблуждении.
А TTV после курас лечения всё равно обнаружился.Вы пишите что В лечении само по себе выявление TTV не нуждается.

А в свете имеющегося гепатита В?
И ещё по поводу прививки-в одной из тем Вы пишите что противопоказанием является острое лихорадочное состояние.у меня оно не острое но длительное и стабильное(до 37.5) Как в таком случае лучше подойти к вопросу вакцинирования, возможно нужно обратиться к каким-либо специалистам (например иммунологу-сильно снижены показатели в иммунограмме).

И ещё по поводу прививки-в одной из тем Вы пишите что противопоказанием является острое лихорадочное состояние.у меня оно не острое но длительное и стабильное(до 37.5) Александра, Вам необходимо обследоваться по поводу имеющейся длительной лихорадки (лихорадки неясного генеза - см. Поиск).

Уважаемая Ольга Юрьевна , по поводу лихорадки неясного генеза обследуюсь уже несколько лет, пока ничего страшного не выявили но и результатов в устранении возможных причин нет никаких.:confused: в этой теме частично описала свою проблему [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Сейчас жду ответа по токсокарозу. А вот здесь консультация по железодефициту [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Думаю, что выявление точной причины лихорадки дело очень сложное и долгое.А вот проблема вакцинации стоит остро :(

Да, я уже посмотрела эти темы.
От рекомендаций по вакцинации в данном случае воздержусь. Подождём наших уважаемых инфекционистов.

Нет никаких доказательств того, что TTV вызывает гепатит. Такого заболевания "Вирусный гепатит TTV" не существует в международной классификации болезней. При этом, естетственно, не важно, есть у человека, у которого нашли в крови TTV, вирусный гепатит В или нет.

Я думаю, что Вам следует узнать у врача, для какой цели был назначен ронколейкин и попросить у него официальную выписку с диагнозом, курсом лечения и динамикой состояния после этой, по сути дела, экспериментальной терапии. Такие случаи необходимо документировать. Никакого письменного информированного согласия пациентом на это экспериментальное лечение, насколько я понимаю, подписано не было? Мне кажется, что стоило бы проконсультироваться на эту тему с адвокатом. И уж во всяком случае сменить врача.

Теперь про вакцинацию. Если у Вас нет крайне редкого состояния - аллергии к дрожжам (хлебу, квасу и т.п.), то никаких противопоказаний к вакцинации против гепатита В я не вижу. То, что Вы упоминаете, не является "острым лихорадочным состоянием" (тут имеется в виду грипп, острая кишечная инфекция с лихорадкой и т.п.)
Учитывая, что Вы находитесь в постоянном контакте с носителем вируса гепатита В, вам срочно необходима вакцинация по ускоренной схеме, лучше по 0-7-21-12.

К этому врачу мы уж точно больше не пойдём. Но выписку заберём, и будем настаивать на том, что бы дали не просто заключение, а именно со схемой лечения.Пока никаких побочных явлений у мужа нет, и надеюсь что не будет.Но результата тоже нет.
Возможно сможете мне подсказать в какое учреждение можно обратиться с прививкой( что бы это было серьёзная организация, где не просто поставят укол а подойдут со всей ответственностью), а то теперь страшновато как-то с таким подходом некоторых врачей к лечению.

Никакого особого подхода вакцинация против гепатита В не требует. Достаточно краткого опроса и осмотра. Любое медицинское учреждение, которому разрешена подобная деятельность, Вам подойдет - от вакцинального кабинета в поликлинике до крутого Центра вакцинации.
Имейте также в виду, что никакого обследования перед вакцинацией от гепатита В не предусмотрено. Если будут предлагать - это "развод на деньги".

Здравствуте.Прошло несколько лет после моего вопроса в этой теме про прививку при возможных противопоказаниях. 3 раза мне отказывали в прививке, отправляли выяснять причину субфибрилитета. В клинике нервных болезней Кожевникова дали заключение - термоневроз и с этой бумагой сделала прививку.Вакцинировалась отечественной рекомбинантной вакциной по схеме 0-1-6. Осложнений нет. Результат - anti-HBs Ag (кол.) >500.00 . Необходима ли ревакцинация в ближайшее время? Достаточно ли количество антител для положительного решения вопроса о беременности? Заранее спасибо.

Достаточный поствакцинальный иммунитет. Более подробно о гепатите В здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день. У мужа носительство гепатита В диагностировано в 2007 г.
Вот ссылка на тему с его анализами при первичной диагностике
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Дублирую сюда
Гепатит В: HBsAg-обнаружено
anti-HBc IgG -обнаружено
anti-HBe - обнаружено
ДНК вируса гепатита В - не обнаружено
anti-HBs - не обнаружено
anti-HBc IgM -не обнаружено
HBeAg - не обнаружено
За это время противовирусной терапии не получал, так как количественные анализы были в порядке. В 2010 году качественный анализ на ДНК вируса - обнаружено, количественно менее 500 копии/мл. Врач сказал что в терапии не нуждается.
На сегодняшний день пришел результат количественного анализа ДНК гепатита В 1700 копии/мл. 4 месяца назад были повышен показатель АЛТ 67 ед/л (норма менее 50). Пропил курс урсосана 3 мес. Сейчас показатель АЛТ 20 ед/л.
УЗИ печени 2 мес назад- контуры четкие, ровные, размеры КВР правой доли 15.2 см, левая доля 6.8 см, структура паренхимы однородная, эхогенность паренхимы повышена. сосудистый рисунок обеднен, очаговых изменений не выявлено, воротная вена 0.9 см.
Собственно вопрос: какие необходимо сдать дополнительно анализы перед визитом к гепатологу (для решении вопроса проведения терапии).
Необходимо ли противовирусное лечение при такой вирусной нагрузке?

Дееспособных мужей через жен не консультирую. Муж регистрируется и задает вопросы самостоятельно, если оно ему нужно.

Добрый день. В соответствии с Вашим советом зарегистрировался сам. Новую тему создавать нет смысла, поэтому пишу тут же. Прошу помочь в подготовке к визиту к гепатологу по набору анализов. Запись к специалисту, у которого наблюдаюсь, за месяц вперед, поэтому хочется максимально точно собрать нужную информацию для врача.
Прошу прокоментировать имеющиеся данные по анализам. Насколько я сам понимаю, показатель нагрузки 1700 копий/мл небольшой, и как таковой в лечении пока не нуждается?

Вам следует определить степень фиброза. Самое простое - эластометрия. Кроме того, следует исследовать кроаь на anti-HDV.