coriolis
12.02.2016, 05:01
Мужчина 67 лет, рост 180, вес 85; физик на пенсии, хобби – компьютер, образ жизни малоподвижный, не курю. В анамнезе стенокардия, посттравматический коксартроз левого т/б сустава 4 ст. (перелом ШБК в 2005г.)
Упал на скользкой дороге 15 ноября 2015г. и сломал левое предплечье в типичном месте. В тот же день прибыл в травмпункт. После рентгена была выполнена бескровная репозиция под местным обезболиванием и наложена гипсовая лангета от конца пястных костей и на протяжении ¾ предплечья. По словам врача имеется многооскольчатый перелом лучевой кости со смещением. Сразу предупредил, что такие переломы имеют тенденцию к скольжению отломков после репозиции. Реплику медсестры о целесообразности направления меня в стационар проигнорировал, мотивировав свое решение тем, что после хирургического остеосинтеза с фиксацией отломков часто наблюдаются худшие функциональные результаты. Забегая вперед скажу, что в процессе наблюдения я неоднократно обращался к врачу с просьбой направить меня на операцию, но эти просьбы остались без удовлетворения.
С момента травмы я сразу же обратил внимание на то, что пальцы кисти стали абсолютно неподвижными. Сначала я думал, что это типичная особенность данного перелома и в дальнейшем всё наладится. Однако ознакомившись с библиографией по данному вопросу и пообщавшись с другими пациентами, я с сожалением понял, что всё не так безоблачно, как могло показаться на первый взгляд.
Лечение заключалось в посещении травмпункта примерно раз в 10 дней и выполнении контрольных снимков. По словам врача, на протяжении всех 6 недель, что стояла гипсовая лангета, наблюдалось непрерывное движение отломков («как санки на снежной горе».) После снятия гипса врач предложил мне начать постепенно разрабатывать руку. Интересно отметить, что во время снятия лангеты он слегка коснулся моих пальцев; увидев мою бурную реакцию на жуткую боль, он, как мне показалось, был удивлен, но никак не прокомментировал этот факт.
Осмысливая сложившуюся ситуацию, я понял, что дела мои плохи. Пальцы парализованы, и малейшее прикосновение к ним вызывает жуткую боль. Особенно это касается 1-го и 2-го пальцев. Кисть может двигаться в очень небольшом диапазоне углов: из выпрямленного положения я могу только немного согнуть ее; разгибание невозможно. Отсутствует вращение предплечья вокруг продольной оси (пронация и супинация в диапазоне около 45 градусов.) Пожалуй, единственная радость состоит в том, что нет боли в области перелома. Но зато появилась боль в плече. Она прогрессирует и при малейшем движении рукой я вскрикиваю от жуткой боли в районе плечевого сустава.
Я обратился в свою ведомственную поликлинику. Мне предложили пройти дообследование, и я сделал ЭМГ и МСКТ. Чуть позже мне предложили получить консультацию в ЦИТО на предмет синдрома КРБС. Диагноз подтвердился, и операцию отложили на полгода.
А меня сейчас очень тревожит следующий вопрос: а что должно произойти за эти полгода? Как может подействовать назначенное консервативное лечение, если не устранена основная причина КРБС? Не отомрут ли безвозвратно к тому сроку зажатые лучевой и срединный нервы? Удастся ли восстановить амплитуду движения кисти и предплечья и устранить парез в пальцах левой руки? Поверьте, очень не хочется становиться инвалидом «на ровном месте».
Мои обследования собраны в папке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Приведены оригинальные рентгеновские снимки без кадрирования.
При обращении в травмпункт сразу после травмы были сделаны снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После репозиции была проверена ее состоятельность:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Через 6 недель. Сразу после снятия гипса:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Архив МСКТ, запакованный с помощью WinRAR5 (170 MB):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Отдельные снимки МСКТ в jpg-формате (4 МВ):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение МСКТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение травматолога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение невролога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение ЦИТО (КРБС):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С уважением, Валерий
Упал на скользкой дороге 15 ноября 2015г. и сломал левое предплечье в типичном месте. В тот же день прибыл в травмпункт. После рентгена была выполнена бескровная репозиция под местным обезболиванием и наложена гипсовая лангета от конца пястных костей и на протяжении ¾ предплечья. По словам врача имеется многооскольчатый перелом лучевой кости со смещением. Сразу предупредил, что такие переломы имеют тенденцию к скольжению отломков после репозиции. Реплику медсестры о целесообразности направления меня в стационар проигнорировал, мотивировав свое решение тем, что после хирургического остеосинтеза с фиксацией отломков часто наблюдаются худшие функциональные результаты. Забегая вперед скажу, что в процессе наблюдения я неоднократно обращался к врачу с просьбой направить меня на операцию, но эти просьбы остались без удовлетворения.
С момента травмы я сразу же обратил внимание на то, что пальцы кисти стали абсолютно неподвижными. Сначала я думал, что это типичная особенность данного перелома и в дальнейшем всё наладится. Однако ознакомившись с библиографией по данному вопросу и пообщавшись с другими пациентами, я с сожалением понял, что всё не так безоблачно, как могло показаться на первый взгляд.
Лечение заключалось в посещении травмпункта примерно раз в 10 дней и выполнении контрольных снимков. По словам врача, на протяжении всех 6 недель, что стояла гипсовая лангета, наблюдалось непрерывное движение отломков («как санки на снежной горе».) После снятия гипса врач предложил мне начать постепенно разрабатывать руку. Интересно отметить, что во время снятия лангеты он слегка коснулся моих пальцев; увидев мою бурную реакцию на жуткую боль, он, как мне показалось, был удивлен, но никак не прокомментировал этот факт.
Осмысливая сложившуюся ситуацию, я понял, что дела мои плохи. Пальцы парализованы, и малейшее прикосновение к ним вызывает жуткую боль. Особенно это касается 1-го и 2-го пальцев. Кисть может двигаться в очень небольшом диапазоне углов: из выпрямленного положения я могу только немного согнуть ее; разгибание невозможно. Отсутствует вращение предплечья вокруг продольной оси (пронация и супинация в диапазоне около 45 градусов.) Пожалуй, единственная радость состоит в том, что нет боли в области перелома. Но зато появилась боль в плече. Она прогрессирует и при малейшем движении рукой я вскрикиваю от жуткой боли в районе плечевого сустава.
Я обратился в свою ведомственную поликлинику. Мне предложили пройти дообследование, и я сделал ЭМГ и МСКТ. Чуть позже мне предложили получить консультацию в ЦИТО на предмет синдрома КРБС. Диагноз подтвердился, и операцию отложили на полгода.
А меня сейчас очень тревожит следующий вопрос: а что должно произойти за эти полгода? Как может подействовать назначенное консервативное лечение, если не устранена основная причина КРБС? Не отомрут ли безвозвратно к тому сроку зажатые лучевой и срединный нервы? Удастся ли восстановить амплитуду движения кисти и предплечья и устранить парез в пальцах левой руки? Поверьте, очень не хочется становиться инвалидом «на ровном месте».
Мои обследования собраны в папке: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Приведены оригинальные рентгеновские снимки без кадрирования.
При обращении в травмпункт сразу после травмы были сделаны снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
После репозиции была проверена ее состоятельность:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Через 6 недель. Сразу после снятия гипса:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Архив МСКТ, запакованный с помощью WinRAR5 (170 MB):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Отдельные снимки МСКТ в jpg-формате (4 МВ):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение МСКТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение травматолога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение невролога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение ЦИТО (КРБС):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С уважением, Валерий