3 волна болезни, 2 раза уже лежали в больнице, температура, непонятная кровь [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : 3 волна болезни, 2 раза уже лежали в больнице, температура, непонятная кровь


oneka
12.02.2016, 20:15
Здравствуйте. Ребёнку только исполнилось 4 года.
3ю неделю болеем - 2 раза лежали в больнице (ОРВИ, о. бронхит, назофарингит. Оба раза, после выписки, на 2й день опять взлетает температура), 2 недели беспрерывного приёма антибиотиков, сейчас, на третью волну болезни опять таки назначили, в третий раз.
Не понятно почему у нас такая ситуация. По поводу второго попадания в больницу думали что от меня заразился (мы всей семьёй как раз переболели, и мне тоже бронхит поставили). Но а сейчас-то что такое? Выписывали с "неплохим" анализом (предоставить не могу - участковый забрала все выписки :naezd:).
Прилагаю последний анализ крови. Анализ был сделан вчера - на второй день подъёма температуры (4 день после выписки из больницы) и до начала нового приёма антибиотиков, кровь брали из вены, на дому, не на тощак! - до анализа, утром мы сбивали ему температуру 39 нурофеном в суспензии и он много пил (сок, чай с молоком).
Гемоглобин у нас бывал когда-то пониженный - в возрасте с 10 месяцев до 2х лет нам периодически ставили железодефицитную анемию. В больнице гемоглобин был хороший, дома сейчас ребёнок почти ничего не ест - по сути, питаемся чаем с молоком, соком и "малоежкой" PediaSure, сегодня немного поел яблоко и морковь свежую.

11.02.2016. Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом.
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л - 4.35
Количество гемоглобина (HGB), г/л - 112.0
Гематокрит (НСТ), % - 35.8
Средний объем эритроцитов (MCV), фл- 82.3
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг - 25.7
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л - 313.0
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % - 13.2
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л - 329.0
Тромбокрит (PCT), % - 0.36
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл - 11.0
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % - 33.8
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л - 16.1
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л - 11.6
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л - 0.0
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л - 0.0
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л - 3.7
Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л - 0.8
Палочкоядерные, % - 3.0
Сегментоядерные, % - 69.0
Эозинофилы, % - 0.0
Базофилы, % - 0.0
Лимфоциты, % - 23.0
Моноциты, % - 5.0
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) на аппарате ALIFAX (коррелирует с методом Вестергрена), мм/ч - 25.0


В начале каждой волны болезни ребёнок каждый раз очень хорошо реагирует на парацетамолсодержащие жаропонижающие средства (свечи цифекон д, панадол в суспензии): в первый день особенно хорошо, во второй хуже - на третий вообще нет реакции, при этом, хорошая реакция на ибупрофен наблюдалась с первого дня (нурофен в суспензии).
Позавчера, когда начался набор температуры врач отметила что у сына белый налёт в горле, не сильно выраженный но присутствовал. Сопли не текли и не текут - дышит прекрасно носом, но что-то побулькивает будто в горле, спит шумно дыша - шум шипящий и похрипывание в горле, но если убрать подушку - спит тихо (нас слушают каждый раз при посещении и участковый и платный врач - "всё хорошо", чистое дыхание), когда опрашивала об ощущениях своего ребёнка, сказал что в горле больно и "что-то мешает". Врач отметила что несколько увеличены лимфоузлы шейные, затылочные и и подмышками. Второй день у ребёнка вокруг рта небольшое воспаление, бледноватые губы с более выраженной каймой по краю, он их постоянно облизывает и обкусывает. По назначениям прыскаю мирамистин, рассасывает лизобакт, ставлю свечи виферон 2 раза в день, антибиотик Супракс (2 раза в день по 2,5 мл), отхаркивающее Амбробене, саше Линекс (не раньше чем через 4 часа после антибиотиков), детские витамины Алфавит. Кашляет очень редко и очень мокро, если попросить покашлять - тут же хорошо покашляет с мокротой. Активный до 38,7- 39, при t каждый раз холодные ноги которые приходится постоянно растирать (у меня всегда при наборе t ледяные руки-ноги и нос, может он в этом смысле в меня, но раньше такого у ребёнка не было), теплеют только если началось снижение температуры.
Болеем 1-2 раза в год, но "метко" - до этой истории уже 2 раза полежали в больнице.
Врач к нам приедет только в понедельник и расшифрует анализ только в понедельник, а мы ничего понять самостоятельно не можем - затяжная бактериальная инфекция? После начала приёма антибиотиков налёт сразу исчез, горло красное. Нет ли чего серьёзного, настораживающего в анализе? Какие можете сделать предположения по нашей ситуации? Мы решили дополнительно сдать ещё один анализ завтра с утра, чтобы посмотреть в динамике, да после начала приёма антибиотиков - я могу его тоже выложить (тоже всё аккуратно отформатирую для удобства прочтения) и постараюсь выпросить наши выписки у врача обратно - тоже выложу.
Спасибо большое за консультацию.

dobrada
12.02.2016, 20:33
прочитайте в разделе ЧАВО о лечении ОРВИ, муколитиках, противовирусных препаратах
антибиотик скорее всего показан ( судя по анализу крови)
виферон, мирамистин, амбробене, линекс, лизобакт, Алфавит в помойку

oneka
14.02.2016, 21:22
Здравствуйте. Антибиотики помогают - высокой температуры нет уже скоро как 2е суток, тьфу тьфу тьфу (36,1-37,4). :ab: Горло лучше, но ещё побаливает и красновато. На губах у ребёнка 2 дня были корочки и вокруг сильное раздражение корочковой полосой, вчера нижняя полоса была плотная и коричневая - сегодня сильно лучше - все корки вокруг губ сшелушиваются, микрораночки с губ пропали и общий цвет спокойный стал, но бледный. Ребёнок активный, но раздражительный. Витамины - решили допить курс до конца, и местно горло обрабатываю. Вчера появился хороший аппетит - сегодня кушаем с удовольствием. Прикладываю субботний утренний анализ крови, взятый уже после начала приёма антибиотиков (начали в четверг вечером) и натощак.
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 3.99
-Количество гемоглобина (HGB), г/л 105.0
Гематокрит (НСТ), % 32.9
Средний объем эритроцитов (MCV), фл 82.5
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 26.3
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 319.0
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.1
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 346.0
Тромбокрит (PCT), % 0.41
Средний объем тромбоцитов (MPV), фл 11.8
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 39.3
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 10.87
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 2.39
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.1
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.0
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 7.17
+Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 1.21
Палочкоядерные, % 3.0
Сегментоядерные, % 19.0
Эозинофилы, % 1.0
Базофилы, % 0.0
+Лимфоциты, % 66.0
Моноциты, % 11.0
+Скорость оседания эритроцитов (по методу Панченкова), мм/ч 42.0