1) Возраст - 72
2) Пол - мужской
3) Рост - 172
4) Вес - 60-70 где-то
5) Род занятий - пенсионер
6) Не курит, не пьет
7) Состояние здоровья - серьезных заболеваний в прошлом не было. Сердце иногда побаливает, официального диагноза не ставили.
8) Сегодня получил перелом бедренной кости
9) Пациент - мой отец. Перелом получил в результате падения на улице (поскользнулся). Доставлен в районную больницу (небольшой город, райцентр), наложили на голень деротационный гипс с палкой и отправили домой. Рекомендовано консервативное лечение ввиду отсутствия иных вариантов (врач, который может оперировать, в отпуске). Травматолог сказал "ну, такие переломы срастаются..."
10) Произведены рентген-исследования. Снимок приложен. Две белые узкие полоски - просто царапины на снимке.
Помогите, пожалуйста, мнением специалиста - что нам предпочтительнее, именно исходя из положения разлома, все же лежать и ждать когда срастется или ехать в Харьков и закреплять кости (остеосинтез)? В первом случае опасаюсь проблем из-за неподвижного лежания, во втором - осложнений от наркоза и вообще операции.
alex2006mobile
15.02.2016, 20:16
В первом случае опасаюсь проблем из-за неподвижного лежания, во втором - осложнений от наркоза и вообще операции.
Риск смертельных осложнений без операции в разы выше. Другой вопрос, удастся ли найти больницу, где получится быстро и хорошо сделать операцию. Но Харьков крупный город, должна быть такая возможность.
Golosa
15.02.2016, 22:03
ехать в Харьков и закреплять кости (остеосинтез)? В Харькове полно травматологических отделений, больница, даже институт профильный есть.
alex_zeed
16.02.2016, 18:24
Пообщался с хирургом-ортопедом, решили что будем оперироваться. Врач рекомендовал однополюсный эндопротез. Вариант с остеосинтезом не исключил, но и не рекомендовал, дольше восстановление и хуже прогнозы.
Подскажите, какие у однополюсного протеза вообще минусы по сравнению с тотальным протезированием? Достаточно ли его будет в данном случае, когда изначально никаких проблем с суставом не было.
Maxim_A
16.02.2016, 18:32
Зачем протез. Гамма гвоздь, или PFN и приступать к разработке на следующий день. Такие операции можно делать в течении недель 3х от травмы. Но чем раньше - тем лучше. И до операции не лежать пластом а активизироваться - присаживаться в кровати чтобы сам сидел без опоры под спину как минимум, далее можно свешивать ноги и вставать на ходунки... но это лучше все, конечно, под присмотром медика.
Golosa
16.02.2016, 18:35
Зачем протез. Гамма гвоздь, или PFN Я совсем не разбираюсь в ценовой составляющей эндопротеза и гвоздей. Сопоставимо?
Maxim_A
16.02.2016, 20:53
Я совсем не разбираюсь в ценовой составляющей эндопротеза и гвоздей. Сопоставимо?
С однополюсным - да, но в 72 года однополюсный - это плохо. Главное - зачем протез, когда возможен остеосинтез?
PFN еще и поставить раз в 10 проще чем протез.
Golosa
16.02.2016, 21:38
Главное - зачем протез, когда возможен остеосинтез?Можно выскажусь в своем стиле?
Maxim_A
16.02.2016, 21:50
Можно выскажусь в своем стиле?
Почему нет?
Golosa
16.02.2016, 21:59
Почему нет?Когда-то абсолютно все лечили только гипсовыми повязками, затем исключительно скелетным вытяжением, затем поголовно аппаратом Илизарова.... Сейчас абсолютно все лечат эндопротезами.:bp:
alex2006mobile
17.02.2016, 15:28
Пообщался с хирургом-ортопедом, решили что будем оперироваться. Врач рекомендовал однополюсный эндопротез. Вариант с остеосинтезом не исключил, но и не рекомендовал, дольше восстановление и хуже прогнозы.
Ищите других врачей, этот явно "не в теме". При таком переломе эндопротезирование совершенно не нужно, перелом внесуставный, простой. Здесь нужен умело сделанный (самое важное!) остеосинтез либо DHS, либо проксимальным бедренным гвоздем.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
alex2006mobile
17.02.2016, 15:30
Я совсем не разбираюсь в ценовой составляющей эндопротеза и гвоздей. Сопоставимо?
Да. Может быть в конкретных обстоятельствах модная железка для остеосинтеза дороже даже тотального, не то что однополюсного эндопротеза.
alex2006mobile
17.02.2016, 15:33
PFN еще и поставить раз в 10 проще чем протез.
Хе-хе. Как раз рядом пример этого "проще" - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Maxim_A
17.02.2016, 15:43
Хе-хе. Как раз рядом пример этого "проще" - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ну можно и вообще промахнуться мимо бедра, все зависит от способностей исполнителя )
alex2006mobile
17.02.2016, 15:47
Ну можно и вообще промахнуться мимо бедра, все зависит от способностей исполнителя )
Между безупречно сделанным остеосинтезом и "мимо бедра" много чего помещается. Вроде и не мимо, а счастья нет - такое сплошь и рядом. И если врач "Вариант с остеосинтезом не исключил, но и не рекомендовал, дольше восстановление и хуже прогнозы" - явно человек знает, чего от себя ожидать.
alex_zeed
17.02.2016, 17:42
Спасибо за консультации! Обратились в Институт патологии позвоночника и суставов (Ситенко, ранее институт ортопедии и травматологии), там порекомендовали остеосинтез с помощью PFNa. Думаю, будем оперироваться там.
alex2006mobile
18.02.2016, 18:40
там порекомендовали остеосинтез с помощью PFNa. Думаю, будем оперироваться там.