Просмотр полной версии : Дисциркуляторная энцефалопатия и препараты с недоказанной эффективностью

Женщина, 61 год, рост 178, вес 65.

Приблизительно 10 лет назад началось медленное снижение слуха, сопровождаемое шумом/звоном в ушах. Около полутора лет назад появились периодические проблемы с координацией движений при ходьбе и головокружения, ускорилось ухудшение слуха (которое привело к текущей тугоухости 3 степени). При этом с физической активностью было все в порядке, например, могла без особых проблем проехать 15км на велосипеде или пройти 10 км пешком. Месяц назад ситуация ухудшилась, стало тяжело ходить, дословно, — "ноги не держат".

Было решено поехать в более-менее крупный Киевский медицинский центр и после приема у невропатолога (который направил на различные обследования, результаты которых прилагаю ниже) получено следующее заключение:

Анамнез:
На МРТ головного мозга признаки дисциркуляторной энцефалопатии, в шейном отделе спинного мозга без особенностей, остеохондроз шейного отдела с протрузиями; в анализах без особенностей

Неврологический статус:
Зрачки S=D, недостаточность конвергенции, легкая асимметрия н/г складок, язык по средней линии, сухожильные рефлексы оживлены S>D, с ног до клоноидов, симптом Бабинского с 2-х сторон, поверхностная и глубокая чувствительность не нарушены, менингеальных знаков нет, пошатывание в п.Ромберга, КП - неуверенно, с интенцией, астенизирована.

Диагноз:
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с вестибуло-атактическим синдромом. Церебральный атеросклероз. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость 3 ст.

Рекомендации:
Режим труда и отдыха. Диспансерное наблюдение семейного врача и невролога. Курс лечения (цереброкурин 2 мл в/м №10, армадин 2 мл в/м №10). Акард 75 мг: 1 таблетка вечером после ужина постоянно. Мелитор 25 мг: 1 таблетка на ночь 6 месяцев. Консультация реабилитолога, ЛФК.
Фотокопия документа ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


Мой вопрос:
Правильно ли я понимаю, что "невнятный" диагноз "дисциркуляторная энцефалопатия" и назначение препаратов с недоказанной эффективностью, типа цереброкурина(церебролизин) и армадина(мексидол) говорит о том, что нужно искать другого врача?



Анализы и исследования
------------
. По ссылкам - оригиналы (к сожалению, часть из них на украинском языке).

Лабораборные анализы:
"печеночные" пробы, гематологический анализ, гормоны. Все в норме.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


УЗИ сосудов мозга
Кровоток в артериях и системах глубоких вен мозга, индексы пульсации и периферическое сосудистое сопротивление, все в границах возрастной нормы.
Признаки нестенирующего атеросклероза сонных артерий. Умеренная непрямолинейность анатомического хода обеих ПА, без признаков экстравазальной компрессии с обеих сторон. Признаков венозного застоя нет.
Стр 1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 3 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

УЗИ брюшной полости
УЗИ признаки простых кист печени, гемангиом печени?, умеренных диффузных изменений поджелудочной железы. Рекомендовано СКТ органов брюшной полости.
стр. 1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 3 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ЭМГ-исследование нижних конечностей подозревали полиневропатию
Умеренное снижение скоростей проведения возбуждения двигательными волокнами корешков уровня L5-S1, преимущественно слева, силы сокращения мышц экстензоров стоп и пальцев, sin>dex. Функция флексоров в пределах нормы. Показатели проведения по чувствитепльным и двигательным волокнам периферических нервов на границе нормативных значений: ЭНМГ признаков снижения функции периферических нервов (полиневропатии) не выявлено.
Стр. 1 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 2 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 3 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) 4 ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


МРТ головного мозга
МР признаки дисциркуляторных изменений головного мозга. На момент обследования, данных в пользу ОНМК, объемных новообразований головного мозга не получено.
копия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

МРТ шейного отдела позвоночника
МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, осложненных протрузиями м/п дисков С2-С3, С4-С5, С5-С6, С6-С7. Нарушение статики в виде выпрямленного лордоза. Вторичный относительный стеноз позвоночного канала на уровне С5-С6. Асептическое воспаление в С6-С7. МР признаков вторичного деструктивного генеза не выявлено.
копия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Содержимое диска МРТ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Учитывая, что комментировать назначения других врачей, наверное, не очень этично, я переформулирую свой вопрос.

Являются ли цереброкурин и армадин препаратами с недоказанной эффективностью?

Как обывателю выбрать врача, который в своих действиях руководствуется принципами доказательной медицины?

Являются ли цереброкурин и армадин препаратами с недоказанной эффективностью?

Как обывателю выбрать врача, который в своих действиях руководствуется принципами доказательной медицины?

Да, являются.

Вы уже обратились тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Будем надеяться, что вам ответят.