da_capo_al_fine
12.03.2016, 00:10
Помогите, пожалуйста, установить источник гемисиндрома у ребенка.
Ребенку на данный момент 9 месяцев, поставлен диагноз правосторонний гемисиндром легкой степени.
В родах ребенок пережил асфиксию средней тяжести, аспирацию меконием, 3 дня ивл, 5 дней реанимация. Выписан из роддома "без грубой неврологической патологии", из больницы с диагнозом гипоксически-ишемическое поражение цнс, церебральная ишемия 2 степени, мышечная дистония.
НСГ делалось с рождения 5 раз, кист, кровоизлияний, расширений желудочков не выявлено.
По данным обследования офтальмологоа (РДКБ) диски зрительных нервов розовые.
В 4,5 месяца в РДКБ проведено МРТ обследование.
Заключение:
1. структурная незрелость мозга, гипомиелинизация белого вещества, истончение мозолистого тела. Миелинизация задних бедер внутренних капсул по возрасту.
2.Гипоплазия полюсов височных долей, расширение сильвиевых щелей...
Срединные структуры не смещены. Ликвординамика компенсирована. Субарахноидальные пространства визуализируются, не расширены. Перивентрикулярные зоны интактны. Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.Гипоталамо-шипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала. Убедительных данных за наличие допольнительных образований, очаговых и деструктивных изменений не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне затылочного отверстия. В целом, по данным МРТ, структурная незрелость мозга.
Была травма ШОП, выправили, по УЗДГ выявлено нарушение кровотока, сосудистые принимает, но гемисиндром сохраняется (массаж, лфк, войта - постоянно). Гемисиндром нетипичный - правая рука норма, нога не очень: поджимает пальцы на правой ноге, когда стоит, если ходит вдоль опоры бывает "цыпочка", но не всегда. Моторное развитие в срок, ползает реципрокно с 6 мес, ходит вдоль опоры с 7 мес, гулит, улыбается, очень ручной.
Помогите, пожалуйста, разобраться, 1) что причина гемисиндрома? Если нет очаговых поражений в левой гемисфере, откуда ассиметрия? 2) Насколько серьезным, по данным МРТ, было гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, есть ли признаки ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ? 3) Могло ли какое-то внутриутробное поражение (патология развития) ГМ стать причиной трудных родов / асфиксии? 4) Что, по данным МРТ, сильно "не норма" ГМ.
Большое спасибо!
Снимки из папки DICOM доступны здесь (в папке 5 подпапок с одинаовыми именами файлов, приходится выкладывать данные каждой папки отдельно) - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] KUJLbiR%2F06X0mF%2Fq24yPQz3DupzoUxcrRvjjfhsg
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 07eKkoeyjX3mmwaWW3sn0VIgTMsoXs4xZuehavykROhf4H9hkM %2Be219T7x%2FDKHzbjID11ZeIH5sjtGK%2B68iSiDv2uIM6dt AIzmlwM%2Ft5mCmnc1wvsMj4mqZBJCiGG9fDOhqusxoVYi%2FS 3MxL25Mp
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] l%2B%2B73xLt%2BtT%2F2ui1D7Au2Gg%2F8OoJTt%2Fmtt4agb h%2Bd285AfgLEOn6GEXbvG82XRZ1wIL6uCwymqSarIAeTY7kvV SQcQ0P33y1w%2FeKL00AUpY2kBfUO1KitwqnbRb2VUtixgzKgT bA
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 7OLxxt4iSi%2BLOIa4UbdRzaWPu0bkK8IVzM2UV%2FUsCWTsji ODLRGblEZWSY%2FxFKNNsPoMC7tVP4skNxVy2yAmeR%2Bkkc%2 FNGtmM0hRyjRVO9hkgBm4A
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ребенку на данный момент 9 месяцев, поставлен диагноз правосторонний гемисиндром легкой степени.
В родах ребенок пережил асфиксию средней тяжести, аспирацию меконием, 3 дня ивл, 5 дней реанимация. Выписан из роддома "без грубой неврологической патологии", из больницы с диагнозом гипоксически-ишемическое поражение цнс, церебральная ишемия 2 степени, мышечная дистония.
НСГ делалось с рождения 5 раз, кист, кровоизлияний, расширений желудочков не выявлено.
По данным обследования офтальмологоа (РДКБ) диски зрительных нервов розовые.
В 4,5 месяца в РДКБ проведено МРТ обследование.
Заключение:
1. структурная незрелость мозга, гипомиелинизация белого вещества, истончение мозолистого тела. Миелинизация задних бедер внутренних капсул по возрасту.
2.Гипоплазия полюсов височных долей, расширение сильвиевых щелей...
Срединные структуры не смещены. Ликвординамика компенсирована. Субарахноидальные пространства визуализируются, не расширены. Перивентрикулярные зоны интактны. Гиппокампы и парагиппокампальные регионы без нарушений структуры.Гипоталамо-шипофизарный регион без очаговых нарушений МР-сигнала. Убедительных данных за наличие допольнительных образований, очаговых и деструктивных изменений не выявлено. Миндалины мозжечка на уровне затылочного отверстия. В целом, по данным МРТ, структурная незрелость мозга.
Была травма ШОП, выправили, по УЗДГ выявлено нарушение кровотока, сосудистые принимает, но гемисиндром сохраняется (массаж, лфк, войта - постоянно). Гемисиндром нетипичный - правая рука норма, нога не очень: поджимает пальцы на правой ноге, когда стоит, если ходит вдоль опоры бывает "цыпочка", но не всегда. Моторное развитие в срок, ползает реципрокно с 6 мес, ходит вдоль опоры с 7 мес, гулит, улыбается, очень ручной.
Помогите, пожалуйста, разобраться, 1) что причина гемисиндрома? Если нет очаговых поражений в левой гемисфере, откуда ассиметрия? 2) Насколько серьезным, по данным МРТ, было гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, есть ли признаки ЛЕЙКОМАЛЯЦИИ? 3) Могло ли какое-то внутриутробное поражение (патология развития) ГМ стать причиной трудных родов / асфиксии? 4) Что, по данным МРТ, сильно "не норма" ГМ.
Большое спасибо!
Снимки из папки DICOM доступны здесь (в папке 5 подпапок с одинаовыми именами файлов, приходится выкладывать данные каждой папки отдельно) - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] KUJLbiR%2F06X0mF%2Fq24yPQz3DupzoUxcrRvjjfhsg
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 07eKkoeyjX3mmwaWW3sn0VIgTMsoXs4xZuehavykROhf4H9hkM %2Be219T7x%2FDKHzbjID11ZeIH5sjtGK%2B68iSiDv2uIM6dt AIzmlwM%2Ft5mCmnc1wvsMj4mqZBJCiGG9fDOhqusxoVYi%2FS 3MxL25Mp
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] l%2B%2B73xLt%2BtT%2F2ui1D7Au2Gg%2F8OoJTt%2Fmtt4agb h%2Bd285AfgLEOn6GEXbvG82XRZ1wIL6uCwymqSarIAeTY7kvV SQcQ0P33y1w%2FeKL00AUpY2kBfUO1KitwqnbRb2VUtixgzKgT bA
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 7OLxxt4iSi%2BLOIa4UbdRzaWPu0bkK8IVzM2UV%2FUsCWTsji ODLRGblEZWSY%2FxFKNNsPoMC7tVP4skNxVy2yAmeR%2Bkkc%2 FNGtmM0hRyjRVO9hkgBm4A
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]