Просмотр полной версии : Лечение В+Д пегасисом, ПЦР (-) но HBsAg остался

Здравствуйте, уважаемый Юсиф Мусаевич.

Я прохожу ПВТ пегасисом 180. Мужчина, 39 лет, 90 (сейчас 85) кг , 178 рост
Гепатит В обнаружен в 19 лет при сдаче донорской крови (но мог быть и раньше, в 4 года были симптомы острой формы гепатита, но анализы на гепатиты не брали, поставили диагноз "желтуха")
Гепатит Д обнаружен в мае 2014 , до этого на него анализ не сдавался
Ранее лечения не проходил, рекомендации врачей были - диета, исключение алкоголя и физических нагрузок.

Перед ПВТ имел следующие анализы: В ДНК (колич) - менее 150МЕ\мл
Д РНК(колич) -5.58*10(5)МЕ\мл
фиброскан 14.6 KPa
АЛТ 398 АСТ 238
бил 56
ГГТП 161
гемогл 168
эритр 5.82
тромб 196
лейк 8.36
нейтр 2.44
нейтр % 29
лимф 60
СОЭ 20

После 35 укола анализы следующие:
Д РНК(колич) - отрицательный
В ДНК(колич) - отрицательный
HBsAg - положительный
Антитела суммарные к HBcor Ag - положительный
Алт 47, Аст 42
Билирубин 31
Тромбоциты 165
нейтрофилы (%) 20
лимфоциты (%) 66.7
СОЭ 32

Вчера был 39 укол и прием у лечащего врача, главный вопрос был - как добиться отсутствия HBsAg в организме? На что мне врач ответил , что он останется навсегда, т.к. на сегодняшний день не существует лекарств от него и нужно ждать появления эффективного лекарства.
Юсиф Мусаевич, насколько я сам понимаю мой организм дает хороший ответ на лечение и я задачей лечения ставил не только снижение вирусной нагрузки и противофиброзный эффект а полное излечение, потому что я понимаю что если убрать интерферон - вирус опять начнет размножаться. Я знаю людей которые добились полного излечения и появления антител.
Дайте пожалуйста совет, как помочь организму в борьбе с вирусом (может увеличить дозу интерферона, добавить тенофовир и т.д) . Я не хочу сдаваться и терять надежду на излечение. Спасибо

Вы не правильно понимаете ближайшие цели терапии.
Сейчас цель - разобраться с вирусом гепатита Д в первую очередь. Формально говоря, лечение должно продолжаться хотя бы до стойкого негативного результата ПЦР Д хотя бы в течение 24 недель. Но, это не является гарантией достижения стойкого ответа.
При моноинфекции вирусом гепатита В исчезновение HBsAg достигается примерно в 5% случаев.
Таким образом, гадать на будущее не стоит. Надо исходить из сегодняшних реалий.

То есть, если я правильно понял, нужно продолжать монотерапию Пегасисом еще хотя бы 24 недели, и если ПЦР Д остается в минусе то тогда начинать бороться с гепатитом В?

То есть, если я правильно понял, нужно продолжать монотерапию Пегасисом еще хотя бы 24 недели, и если ПЦР Д остается в минусе то тогда начинать бороться с гепатитом В?
Если РНК вируса Д не будет обнаруживаться, то отношение к гепатиту В будет зависеть от степени фиброза.
Для начала повторите эластометрию и оцените, есть ли редукция фиброза.

Спасибо, сделаю фиброскан в ближайшее время