Wroom
12.03.2016, 18:26
Здравствуйте. Речь пойдёт о моем сыне. Проблема волнующая сейчас описана после линии звездочек в сообщении, до этого анамнез жизни до. может кому-то будет так удобнее.
Мальчик, 4 года 7 мес
15 кг вес, 100 см рост.
Родился в срок, кефалогематома правой теменной кости, пунктирована, был контроль НСГ и УЗИ мозга (не знаю это одно и тоже или нет) - при пунктировании, 1 мес, 6 мес, год - патологий не выявлено.
Три раза обращались к врачам при ударах головой. В 5 месяцев, скатился с дивана. Осмотрен травматологом и неврологом. В 1 год выпал из кровати, момент падения не видели. Осмотрен в приемном отделении больницы. Ничего не выявлено. В 1 год 7 мес, Падение с рук на асфальт, удар лицом. Разбита губа, нос. В приемном отделении подозрений на травму головы не возникло, обследования не проводились. Осмотр неврологом.
На всех плановых осмотрах неврологами патологий не отмечалось. Иногда возникали вопросы не обследовали ли его на предмет СДВГ, т.к. ребенок активный, капризный, плохо "управляемый". С ним действительно часто тяжело, непослушный, активный, капризный. Идеи о СДВГ возникали, но он всё же может концентрировать внимание на продолжительное время если ему это действительно интересно. Наедине с одним взрослым может долгое время вести себя "нормально". В садике тоже слушается и ведет себя приемлимо, хотя со временем начинает хулиганить, когда привыкает (просто редко ходит более двух недель подряд - частые ОРВИ).
***********************************
Теперь к тому что волнует сейчас. Приблизительно полтора месяца назад ребенок начал часто моргать глазами, затем в течение недели стал резко отводить глаза вбок и вверх, также где-то через неделю начал резко поворачивать голову при движениях глаз. Вначале это было похоже на попытку сохранить направление взгляда - голова поворачивалась в противоположном направлении от направления движения глаз. Но, со временем это стало как-то хаотично, то в голова поворачивается в ту же сторону что и глаза, то в другую. Движения частые, постоянные - как минимум раз в несколько минут. Правда бывают перерывы, когда ребенок чем-то сильно увлечен. Иногда до получаса после просыпания всё нормально, а иногда сразу начинается. Ребенок при движениях продолжает свои дела, если говорит, по нить разговора не теряет.
Вместе с этим, недели через две от появления движений стал часто бегать мочиться - часто просился пописать, если до этого несколько раз мочился, то еле-еле буквально выдавливал из себя пару капель. При этом во время сна (и дневного и ночного) не писался, трусы всегда полностью сухие, и при сне и при бодрствовании. При необходимости потерпеть (если мы знаем что он недавно писал и у него есть такая возможность), он нормально терпит, если отвлечь чем-то, то может даже не напоминать. Выполнен ОАМ - показатели в норме. В течение двух недель частота "бегания по-маленькому" снизилась, возможно после того что выяснилось с его слов - "если терпеть, то можно умереть, так бабушка сказала", объяснили что от этого не умирают. "Бегает" может и чаще обычного, но не намного, не "выдавливает" из себя капли. При стрессах проситься чаще, но терпит без истерик.
Спит ребенок как обычно, изменений не замечено.
Отмечу несколько месяцев эмоциональная атмосфера в семье была неспокойная. Между родителями ребенка участились "выяснения отношений", да и вообще всё натянуто. Изначально и думали что ребенок начат таким образом реагировать на обстановку.
Обратились к неврологу платно. Осмотр, допплер, ээг. на ЭЭГ эпилептиформная активность. Во время проведения ЭЭГ этих движений глазами и головойне было. На проведение ЭЭГ и допплерографии реагировал крайне негативно - упирался и истерил. Более-менее успокоился только к концу. Во время снятия ЭЭГ Отправили к эпилептологу.
Эпилептолог после разговора, осмотра изучения документов поставила диагноз "криптогенная височная эпилепсия". Рекомендовала проведение МРТ мозга, проведение ВЭЭГ-мониторинга. Рекомендовано принимать Депакин-хроносферу.
За направлением на МРТ и рецептом на препарат пошли к районному неврологу. Сказала что очень сомневается в диагнозе эпилепсии, не видит оснований для проведения МРТ, для назначения противосудорожных тоже. На данный момент, по большому счету видит только тики.
Рекомендовала обратиться в какой-то центр, написала телефон, если там увидят показания, то вернуться к ней за направлением в эпилептический центр при одной из больниц города (дело происходит в Санкт-петербурге). Телефон оказался центра "Детская психиатрия" и меня долго там по телефону пытали чего же я от них хочу. Т.к. неврологом совершенно не было объяснено к кому и зачем нас направили в этот центр, а я совершенно не представлял что там такая сложная структура с кучей отделений и специалистов, что не уточнил. В итоге в телефонном разговоре мне предложили записаться к их эпилептологу, а она может уже что-то подскажет. Записались.
В общем сейчас полная каша в голове и непонятки. Есть мнение невролога, функционального диагноста и эпилептолога из частного центра. Рекомендации этого эпилептолога о том что надо обязательно делать МРТ, начинать прием препарата и неплохо бы сделать мониторинг (но отметила что МРТ интересует больше). Другое мнение районного невролога о том что диагноз сомнителен, с рекомендациями она совсем не согласна. Качество ЭЭГ её не устроило как я понял. Но при этом чёткой тактики дальнейших действий она не дала((
Думаю стоит сформулировать вопросы, основные на данный момент.
1. Насколько качественно выглядит ЭЭГ и на сколько правильно заключение.
2. Есть ли необходимость проведения ВидеоЭЭГ мониторинга, и исходя из качества предоставленной ЭЭГ - его можно провести там же. или искать другое место (конечно если известно где в СПб наиболее качественно можно всё это проводить - то очень хотелось бы получить наводку)
3. Есть ли необходимость в МРТ.
И конечно буду очень благодарен за любые комментарии и замечания по ситуации. и мнениям по тактике дальнейших действий.
Спасибо!
В след. сообщении выложу сканы документов и видео.
Мальчик, 4 года 7 мес
15 кг вес, 100 см рост.
Родился в срок, кефалогематома правой теменной кости, пунктирована, был контроль НСГ и УЗИ мозга (не знаю это одно и тоже или нет) - при пунктировании, 1 мес, 6 мес, год - патологий не выявлено.
Три раза обращались к врачам при ударах головой. В 5 месяцев, скатился с дивана. Осмотрен травматологом и неврологом. В 1 год выпал из кровати, момент падения не видели. Осмотрен в приемном отделении больницы. Ничего не выявлено. В 1 год 7 мес, Падение с рук на асфальт, удар лицом. Разбита губа, нос. В приемном отделении подозрений на травму головы не возникло, обследования не проводились. Осмотр неврологом.
На всех плановых осмотрах неврологами патологий не отмечалось. Иногда возникали вопросы не обследовали ли его на предмет СДВГ, т.к. ребенок активный, капризный, плохо "управляемый". С ним действительно часто тяжело, непослушный, активный, капризный. Идеи о СДВГ возникали, но он всё же может концентрировать внимание на продолжительное время если ему это действительно интересно. Наедине с одним взрослым может долгое время вести себя "нормально". В садике тоже слушается и ведет себя приемлимо, хотя со временем начинает хулиганить, когда привыкает (просто редко ходит более двух недель подряд - частые ОРВИ).
***********************************
Теперь к тому что волнует сейчас. Приблизительно полтора месяца назад ребенок начал часто моргать глазами, затем в течение недели стал резко отводить глаза вбок и вверх, также где-то через неделю начал резко поворачивать голову при движениях глаз. Вначале это было похоже на попытку сохранить направление взгляда - голова поворачивалась в противоположном направлении от направления движения глаз. Но, со временем это стало как-то хаотично, то в голова поворачивается в ту же сторону что и глаза, то в другую. Движения частые, постоянные - как минимум раз в несколько минут. Правда бывают перерывы, когда ребенок чем-то сильно увлечен. Иногда до получаса после просыпания всё нормально, а иногда сразу начинается. Ребенок при движениях продолжает свои дела, если говорит, по нить разговора не теряет.
Вместе с этим, недели через две от появления движений стал часто бегать мочиться - часто просился пописать, если до этого несколько раз мочился, то еле-еле буквально выдавливал из себя пару капель. При этом во время сна (и дневного и ночного) не писался, трусы всегда полностью сухие, и при сне и при бодрствовании. При необходимости потерпеть (если мы знаем что он недавно писал и у него есть такая возможность), он нормально терпит, если отвлечь чем-то, то может даже не напоминать. Выполнен ОАМ - показатели в норме. В течение двух недель частота "бегания по-маленькому" снизилась, возможно после того что выяснилось с его слов - "если терпеть, то можно умереть, так бабушка сказала", объяснили что от этого не умирают. "Бегает" может и чаще обычного, но не намного, не "выдавливает" из себя капли. При стрессах проситься чаще, но терпит без истерик.
Спит ребенок как обычно, изменений не замечено.
Отмечу несколько месяцев эмоциональная атмосфера в семье была неспокойная. Между родителями ребенка участились "выяснения отношений", да и вообще всё натянуто. Изначально и думали что ребенок начат таким образом реагировать на обстановку.
Обратились к неврологу платно. Осмотр, допплер, ээг. на ЭЭГ эпилептиформная активность. Во время проведения ЭЭГ этих движений глазами и головойне было. На проведение ЭЭГ и допплерографии реагировал крайне негативно - упирался и истерил. Более-менее успокоился только к концу. Во время снятия ЭЭГ Отправили к эпилептологу.
Эпилептолог после разговора, осмотра изучения документов поставила диагноз "криптогенная височная эпилепсия". Рекомендовала проведение МРТ мозга, проведение ВЭЭГ-мониторинга. Рекомендовано принимать Депакин-хроносферу.
За направлением на МРТ и рецептом на препарат пошли к районному неврологу. Сказала что очень сомневается в диагнозе эпилепсии, не видит оснований для проведения МРТ, для назначения противосудорожных тоже. На данный момент, по большому счету видит только тики.
Рекомендовала обратиться в какой-то центр, написала телефон, если там увидят показания, то вернуться к ней за направлением в эпилептический центр при одной из больниц города (дело происходит в Санкт-петербурге). Телефон оказался центра "Детская психиатрия" и меня долго там по телефону пытали чего же я от них хочу. Т.к. неврологом совершенно не было объяснено к кому и зачем нас направили в этот центр, а я совершенно не представлял что там такая сложная структура с кучей отделений и специалистов, что не уточнил. В итоге в телефонном разговоре мне предложили записаться к их эпилептологу, а она может уже что-то подскажет. Записались.
В общем сейчас полная каша в голове и непонятки. Есть мнение невролога, функционального диагноста и эпилептолога из частного центра. Рекомендации этого эпилептолога о том что надо обязательно делать МРТ, начинать прием препарата и неплохо бы сделать мониторинг (но отметила что МРТ интересует больше). Другое мнение районного невролога о том что диагноз сомнителен, с рекомендациями она совсем не согласна. Качество ЭЭГ её не устроило как я понял. Но при этом чёткой тактики дальнейших действий она не дала((
Думаю стоит сформулировать вопросы, основные на данный момент.
1. Насколько качественно выглядит ЭЭГ и на сколько правильно заключение.
2. Есть ли необходимость проведения ВидеоЭЭГ мониторинга, и исходя из качества предоставленной ЭЭГ - его можно провести там же. или искать другое место (конечно если известно где в СПб наиболее качественно можно всё это проводить - то очень хотелось бы получить наводку)
3. Есть ли необходимость в МРТ.
И конечно буду очень благодарен за любые комментарии и замечания по ситуации. и мнениям по тактике дальнейших действий.
Спасибо!
В след. сообщении выложу сканы документов и видео.