Derise
15.03.2016, 01:38
20 лет, М, спорт на любительском уровне (плавание, бег, пауэрлифтинг), не курю, аварий не было, в целом здоровье не беспокоит.
О проблеме.
Больше года назад сильно и резко вывернул голень правой ноги наружу при фиксированном бедре, 2 раза подряд за короткий промежуток времени. На следующий день колено опухло и несколько недель была блокада и на сгибание, и на разгибание, нога находилась в полусогнутом состоянии. Наступать было не больно. Не буду описывать путешествие по поликлиникам и больницам, скажу кратко: наблюдений и лечения со стороны врачей не было. Примерно через месяц все прошло, вернулся в спорт, проблем никаких не было. Единственное последствие травмы, которое ощущалось и никак не менялось - ограничение на сгибание, примерно на 3 градуса отличалось от здоровой ноги, на качество жизни не сказывалось.
В конце января упал на прямую (ту же) ногу с ~2 метров, все произошло быстро, но по ощущениям, в процессе удара нога согнулась в колене, и бедро вместе с туловищем повернулось вправо относительно неподвижной голени. Начальные симптомы как и в первый раз. В травмпункте наложили лангету на 3 дня, сделали пункцию, сказали больше не приходить. После снятия лангеты колено было опухшее, блокада на сгибание. Пробовал ходить: через ~50 шагов появлялась сильная нестабильность в суставе, и приходилось ждать ~20 секунд, пока она пройдет.
Примерно через 10 дней после травмы пошел делать мрт. Нестабильности при ходьбе уже не было, но опухлость не спала. Подъем и спуск по лестнице не с выпрямленной ногой был практически невозможен.
Примерно через 3 недели опухлость полностью спала, амплитуда движений начала восстанавливаться.
Сейчас болей нет, хожу не хромая, могу бегать и т.д. В целом ситуация как после первой травмы, только еще чувствуется дискомфорт при некоторых движениях ногами (например, при плавании брассом) и некоторый дискомфорт в области коленного сухожилия, а так же в целом в колене, если в течение длительного времени (больше 4 часов) держать ногу неподвижно согнутую (<90 градусов) в колене, но по ощущениям все болевые симптомы постепенно проходят.
Был у врача. Он мне порекомендовал оперативное лечение. Я тут задам вопросы, которые остались после консультации.
1. Врач мне предложил положить руку на колено и согнуть-разогнуть ногу в колене, чтобы я почувствовал хруст. Да, небольшой хруст есть, но опыт на другой ноге показал, что и там он есть. Что это значит?
2. Разрыв мениска в этом месте вообще сшивают? Вроде близко к периферии, кровоснабжение там может быть. Вообще, как решают, сшивать или нет? Если, например, травма застарелая, можно ли зачистить от рубцовой ткани границы разрыва, восстановить кровоток (если он там был) и сшить мениск?
3. Допустим мениск не сшивают, а отрезают часть. Все-таки часть мениска не оторвалась, значит эта часть, которую надо отрезать, сейчас выполняет частично свои функции? Но она может смещаться, что повышает риск возникновения артроза. С другой стороны, резекция части мениска во многих случаях тоже ведет к артрозу (я знаю о случаях возникновения артроза через 5 лет после операции по резекции части мениска, не знаю, из-за операции это или нет, если из-за операции это невозможно, то поправьте меня). Какой из этих двух вариантов лучше и почему?
4. Что может болеть в области коленного сухожилия? Этот дискомфорт под коленом может означать, что брать сухожилие оттуда (я знаю, что это не единственное место, откуда берут материал для связки) для пластики пкс нельзя, или это вообще не то место?
5. Правда ли, что другие связки могут частично заместить функцию пкс? Если да, то для чего выполняется пластика пкс? Ведь, как я понимаю, связка нужна условно для того, чтобы дать через мозг сигнал мышцам на сокращение, когда связка напряжена.
6. Когда врач сравнил два колена, он сказал, что видит небольшую дистрофию травмированного колена, и сказал, насколько я помню, что без операции эта нога будет тоньше здоровой. Почему?
7. Вообще в мире существуют какие-то методы консервативного лечения одной из описанных проблем? Имеются в виду методы, которые устраняют проблему полностью или частично. То есть, скажем, "закачивать мышцы" или "пить обезболивающее, если болит" проблему не устраняют и про такие методы я не спрашиваю.
8. Напишите, пожалуйста, вашу позицию по поводу оперативного лечения.
МРТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
О проблеме.
Больше года назад сильно и резко вывернул голень правой ноги наружу при фиксированном бедре, 2 раза подряд за короткий промежуток времени. На следующий день колено опухло и несколько недель была блокада и на сгибание, и на разгибание, нога находилась в полусогнутом состоянии. Наступать было не больно. Не буду описывать путешествие по поликлиникам и больницам, скажу кратко: наблюдений и лечения со стороны врачей не было. Примерно через месяц все прошло, вернулся в спорт, проблем никаких не было. Единственное последствие травмы, которое ощущалось и никак не менялось - ограничение на сгибание, примерно на 3 градуса отличалось от здоровой ноги, на качество жизни не сказывалось.
В конце января упал на прямую (ту же) ногу с ~2 метров, все произошло быстро, но по ощущениям, в процессе удара нога согнулась в колене, и бедро вместе с туловищем повернулось вправо относительно неподвижной голени. Начальные симптомы как и в первый раз. В травмпункте наложили лангету на 3 дня, сделали пункцию, сказали больше не приходить. После снятия лангеты колено было опухшее, блокада на сгибание. Пробовал ходить: через ~50 шагов появлялась сильная нестабильность в суставе, и приходилось ждать ~20 секунд, пока она пройдет.
Примерно через 10 дней после травмы пошел делать мрт. Нестабильности при ходьбе уже не было, но опухлость не спала. Подъем и спуск по лестнице не с выпрямленной ногой был практически невозможен.
Примерно через 3 недели опухлость полностью спала, амплитуда движений начала восстанавливаться.
Сейчас болей нет, хожу не хромая, могу бегать и т.д. В целом ситуация как после первой травмы, только еще чувствуется дискомфорт при некоторых движениях ногами (например, при плавании брассом) и некоторый дискомфорт в области коленного сухожилия, а так же в целом в колене, если в течение длительного времени (больше 4 часов) держать ногу неподвижно согнутую (<90 градусов) в колене, но по ощущениям все болевые симптомы постепенно проходят.
Был у врача. Он мне порекомендовал оперативное лечение. Я тут задам вопросы, которые остались после консультации.
1. Врач мне предложил положить руку на колено и согнуть-разогнуть ногу в колене, чтобы я почувствовал хруст. Да, небольшой хруст есть, но опыт на другой ноге показал, что и там он есть. Что это значит?
2. Разрыв мениска в этом месте вообще сшивают? Вроде близко к периферии, кровоснабжение там может быть. Вообще, как решают, сшивать или нет? Если, например, травма застарелая, можно ли зачистить от рубцовой ткани границы разрыва, восстановить кровоток (если он там был) и сшить мениск?
3. Допустим мениск не сшивают, а отрезают часть. Все-таки часть мениска не оторвалась, значит эта часть, которую надо отрезать, сейчас выполняет частично свои функции? Но она может смещаться, что повышает риск возникновения артроза. С другой стороны, резекция части мениска во многих случаях тоже ведет к артрозу (я знаю о случаях возникновения артроза через 5 лет после операции по резекции части мениска, не знаю, из-за операции это или нет, если из-за операции это невозможно, то поправьте меня). Какой из этих двух вариантов лучше и почему?
4. Что может болеть в области коленного сухожилия? Этот дискомфорт под коленом может означать, что брать сухожилие оттуда (я знаю, что это не единственное место, откуда берут материал для связки) для пластики пкс нельзя, или это вообще не то место?
5. Правда ли, что другие связки могут частично заместить функцию пкс? Если да, то для чего выполняется пластика пкс? Ведь, как я понимаю, связка нужна условно для того, чтобы дать через мозг сигнал мышцам на сокращение, когда связка напряжена.
6. Когда врач сравнил два колена, он сказал, что видит небольшую дистрофию травмированного колена, и сказал, насколько я помню, что без операции эта нога будет тоньше здоровой. Почему?
7. Вообще в мире существуют какие-то методы консервативного лечения одной из описанных проблем? Имеются в виду методы, которые устраняют проблему полностью или частично. То есть, скажем, "закачивать мышцы" или "пить обезболивающее, если болит" проблему не устраняют и про такие методы я не спрашиваю.
8. Напишите, пожалуйста, вашу позицию по поводу оперативного лечения.
МРТ - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]