Просмотр полной версии : Остеосинтез н/3 плеча. Посторонние предметы на рентген-снимке.

Добрый вечер! Полтора месяца назад была сделана операция по установке пластины на н/3 плеча. Вчера сделал контрольные снимки и обратил внимание на возможно посторонние предметы в верхней части пластины (на пластине и под ней в кости, на снимках выделено красным). Что это такое?
И еще вопрос: пластина закреплена более длинными чем толщина кости болтами, на снимках видно как сильно они торчат. Сейчас рука еще не разработана, плохо сгибается и разгибается в локтевом суставе. Но не будет ли проблем после разработки руки? Не будут ли торчащие болты задевать плечевую мышцу, кот. проходит в этом месте, при полном сгибании/разгибании?
Первые два скимка сделаны во время операции, вторые два - вчера, спустя 6 недель.

предметы в верхней части пластины (на пластине и под ней в кости, на снимках выделено красным). Что это такое?
И еще вопрос: пластина закреплена более длинными чем толщина кости

Это сломанное сверло. Винты немного длинноваты. И то, и другое, в общем, некритично.

Это сломанное сверло. Винты немного длинноваты. И то, и другое, в общем, некритично.

Спасибо! Через год планирую удалять металлоконструкцию. Реально ли будет удалить сверло? Или мне с ним всю жизнь теперь ходить? И сверло, насколько понимаю, сделано не из титана, т.е. может быть реакция на него.
А на фронтальном снимке пластины что за мелкая деталька, не обрезок пластины ли?

Через год планирую удалять металлоконструкцию. Реально ли будет удалить сверло?

Практичнее жить сегодняшним днем. Пока есть задачи на сейчас - восстановление функции суставов, возврат к обычной двигательной активности.
Удалить сверло может быть непросто. И иллюзорные выгоды от его удаления могут не компенсировать эту дополнительную травму.

может быть реакция на него.

Вот если будет - тогда будет смысл озаботиться.

А на фронтальном снимке пластины что за мелкая деталька, не обрезок пластины ли?

Тот же самый фрагмент сверла.

И иллюзорные выгоды от его удаления могут не компенсировать эту дополнительную травму.


Ну да, там ведь рядом лучевой нерв проходит. И с учетом того, что мне его задели при операции по установке пластины, при удалении сверла может быть что-то более серьезное.
Кстати, если у меня не разгибаются только основные фаланги всех пальцев, сама кисть разгибается, чувствительность не пропала, можно ли ожидать положительного исхода? И если да, то в какой срок? Врачи сказали, что через месяц, прошло уже полтора, а все также.

А в целом по динамике сращивания кости можете что-то сказать? Такое ощущение, что положительных сдвигов практически нет.

Ну да, там ведь рядом лучевой нерв проходит. И с учетом того, что мне его задели при операции по установке пластины, при удалении сверла может быть что-то более серьезное.

При удалении пластины может.

Кстати, если у меня не разгибаются только основные фаланги всех пальцев, сама кисть разгибается, чувствительность не пропала, можно ли ожидать положительного исхода?

Если нерв цел и не находится между костью и пластиной, то можно ожидать восстановления функции месяца через 4.

Ну да, там ведь рядом лучевой нерв проходит. И с учетом того, что мне его задели при операции по установке пластины, при удалении сверла может быть что-то более серьезное.
Кстати, если у меня не разгибаются только основные фаланги всех пальцев, сама кисть разгибается, чувствительность не пропала, можно ли ожидать положительного исхода?Лучевой нерв в месте нахождения сверла у Вас цел, точно! У Вас - клиника повреждения глубокой ветви лучевого нерва, которая находится гораздо дистальнее сверла и даже дистального конца пластины. И вообще все очень странно.

Лучевой нерв в месте нахождения сверла у Вас цел, точно! У Вас - клиника повреждения глубокой ветви лучевого нерва, которая находится гораздо дистальнее сверла и даже дистального конца пластины. И вообще все очень странно.

Т.е. нерв поврежден где-то в районе локтя?
Разрез был сделан почти до локтя, до локтевой косточки не достает около 1 см. И медсестра, кот. снимала швы, сказала, что мне швы сделали очень глубокие; из-за этого, кстати, сейчас не могу согнуть руку даже до 90 градусов, не хватает кожи, очень сильно натягивается.

Т.е. нерв поврежден где-то в районе локтя?
Ну, да. Даже дистальнее.

Ну, да. Даже дистальнее.

Ну ниже был только отек. Предплечье было на порядок толще обычного. Отек плюс сдавливающее действие гипса, если только так.

Ну ниже был только отек. Предплечье было на порядок толще обычного. Отек плюс сдавливающее действие гипса, если только так.Дай бог. Симптом Гоффманна-Тинеля не мешало бы проверить.

Ну ниже был только отек. Предплечье было на порядок толще обычного. Отек плюс сдавливающее действие гипса, если только так.

А подниматься кисть перестала сразу после операции, или сначала все двигалось, а перестало после этого отека и "сдавливающего действия гипса"?

А подниматься кисть перестала сразу после операции, или сначала все двигалось, а перестало после этого отека и "сдавливающего действия гипса"?

Кисть поднимается, не поднимаются только пальцы, основные фаланги. Анестезия окончательно прошла только на след. день, тогда и стало ясно, что пальцы не работают.

С самим переломом что-то становится ясным? Есть ли положит. рез-т за 6 недель?

С самим переломом что-то становится ясным? Есть ли положит. рез-т за 6 недель?

Все на месте, признаков несостоятельности фиксации нет. Надо пока восстанавливать движения в локтевом и плечевом суставах, поддерживать амплитуду разгибания кисти и пальцев.

Сегодня сделал ЭНМГ. Специалист сказал, что сигнал отсутствует почти с самого верха плеча, еще до места разреза. Как такое может быть с учетом того, что из признаков поражения луч. нерва присутствует только неразгибание основных фаланг пальцев? Какие предпринять дальнейшие действия? Может есть еще какие-либо виды обследований, более точные?

Сегодня сделал ЭНМГ.

В раннем сроке это совершенно бессмысленная процедура. Видно одинаковый блок проводимости при любом варианте проблемы с нервом.
Если бы нужны были какие-то "виды обследований", об этом уже бы давно здесь сказали.

Неделю разрабатываю руку в локте. В разгибании прогресс есть, почти на 100%. Согнуть все так же не могу даже до 90 град. Есть ощущение, что дело не в коже, а мышцах, сухожилиях. Может ли такое быть, что мягкие ткани цепляются за серкляж? Судя по рентгену узел проволоки немного сместился как раз в сторону локтя. Или в чем еще может быть дело, и как действовать дальше?

Есть ощущение, что дело не в коже, а мышцах, сухожилиях. Может ли такое быть, что мягкие ткани цепляются за серкляж?

Забудьте про серкляж и прочее. Дело, конечно, не в коже. Мышца и укоротилась, и подпаялась в послеоперационный рубец.

Добрый вечер! С пальцами все хорошо, начали разгибаться примерно через 4-6 мес. после операции, сначала один немного, потом остальные.
Сейчас сделал рентген-снимки, планирую снять металлоконструкцию. Можно ли уже это делать, судя по приложенным снимкам?

114819

Снять можно, а какие проблемы это решит? А вот новые добавить может.

Снять можно, а какие проблемы это решит? А вот новые добавить может.
На текущий момент рука немного не до конца разгибается за счет трицепса. Если разгибать при помощи второй руки, то идет нормально, т.е. с суставом все хорошо. Видимо, пластина съедает место, и при напряжении трицепса он в нее упирается. Трицепс тренирую гантелей несколько месяцев. В быту не особо мешает, а вот спортом заниматься - проблема.

. Видимо, пластина съедает место, и при напряжении трицепса он в нее упирается.

Это все те же плоды воображения. О причинах уже написано выше. Надо движения разрабатывать, а не выдумывать оправдания собственной недоработке.

Трицепс тренирую гантелей несколько месяцев.

Эти тренировки могут увеличить силу мышц, но не имеют отношения к увеличению амплитуды движений. Чтобы рука разгибалась, нужно ее разгибать, а не нагружать мышцы отягощениями.