Остроконечные кондиломы у младенца [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Остроконечные кондиломы у младенца


Pachuli
19.03.2016, 22:37
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Девочка, 6 месяцев, ЕР, 8/9 Апгар, роды II срочные. Развитие по возрасту. В 5 месяцев в промежности буквально за день появилось образование. Дерматолог поставил диагноз: остроконечные кондиломы 2 шт, 0,5 и 0,6 см. Удаление радиоволновым методом.
Промежность не заживала, а через 20 дней - новые высыпания, 2 шт за один день. Проведена повторная радиоволновая деструкция с наложением шва. Шов на 3 день разошелся, ткани успели "схватиться", наблюдаю.
Отмечу, что радиоволновое удаление крайне болезненное для ребенка - сначала обкалывали промежность лидокоином, потом прижигали. Заживление плохое, поэтому во второй раз врач решил наложить шов+выжигал бОльшее кол-во тканей, чем в первый.
Вопросы следующие:
1. если будет рецидив, к кому обращаться с младенцем? Гинеколог, хирург? Врач, к которому мы обращались, предлагает только удаление. Те если рецидивы будут каждый месяц, при такой схеме лечения от промежности не останется ничего вообще. сплошная незаживающая рана. Врач советует именно этот метод как наиболее эффективный по сравнению с другими. Так ли это?
2. Как я понимаю, заражение произошло в родах, но активного проявления ВПЧ ни до беременности, ни после у меня нет (в глубоком детстве была подошвенная бородавка). Стоит ли мне посетить гинеколога с целью обследования на ВПЧ? Означает ли заражение младенца в родах 100% активность вируса у матери?
3. Появилось какое-то непонятное сипение-кряхтение у ребенка. Хочу посетить врача для исключения паппиломатоза гортани. Это к лору?

Пожалуйста, :ax:напишите свое мнение, тк я не уверена, к какому именно специалисту обращаться при рецидивах, какие схемы лечения подходят, некоторые врачи отказываются принимать только услышав возраст ребенка.
p.s. сейчас обрабатываю панавиром.

SergDoc
20.03.2016, 12:29
А диагноз ВПЧ-папиллом чем подтвержден?
Только клинически? Анализы на ВПЧ (кровь и/или материал с образований) не брались?
Можно увидеть фото до прижигания?

Папилломы иногда путают с контагиозным моллюском, хотелось бы сперва прояснить этот момент.

Dr.Volgina
20.03.2016, 12:30
При рецидиве-консультация дерматолога. И выложите фото.


Pachuli
20.03.2016, 13:18
фото, к сожалению, не делала. перед прижиганием ребенка смотрели 2 врача (участковый и дерматолог), оба предположили кондиломы. ни кровь, ни гистологию дерматолог сдавать не предлагал. скажите, пожалуйста, алгоритм действий. при рецидиве обязательно сфотографирую.
контагиозный моллюск был у меня в течение лет 10. не похожи эти образования на моллюск, хотя, безусловно, это ни чем не подкрепленное мое предположение.

SergDoc
20.03.2016, 16:31
Ну а какой тут алгоритм подскажешь через форум
Сейчас долечивать местные изменения у очного врача
Если появятся новые кондиломы - попросить очного врача сперва верифицировать ВПЧ и его тип, а потом лечить.
Про необходимость обследования вас самой - также уточнять очно
Больше через интернет мне нечего посоветовать
Может, наши дерматологи дополнят

Pachuli
20.03.2016, 16:37
для верификации ВПЧ - кровь и гистология?


SergDoc
20.03.2016, 16:42
Дифференцированное определение ДНК ВПЧ методом ПЦР

Pachuli
21.03.2016, 00:01
Скажите, а что это даст - определение типа? Разговаривала с врачом, он говорит, что по большому счету тип значения не имеет (в конкретном случае), нужно удалять+мази-крема с недоказанной эффективностью, ибо с доказанной нет.
новое образование появилось спустя 3 дня после последнего удаления по краю шва. Шов разошелся. Завтра прикреплю фото.

DrTatyana
21.03.2016, 00:33
Прочитайте, пожалуйста, ЧАВО о ВПЧ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У консультантов Форума есть сомнения в верности диагноза

ИМХО: проведение инвазивного болезненного лечения ребенку без достаточных причин (влияние на общее состояние здоровья или угрозы жизни) недопустимо, какая необходимость в уничтожении единичных кондиллом сейчас? (даже если это кондилломы, то как правило у детей это 6 тип ВПЧ).
Если будут разрастания массивные, нарушение мочеиспускания или тд - да, тогда можно обсуждать хирургическое удаление.
У большинства же людей происходит самоизлечение

никакого обследования Вам не нужно специально проходить -только ПАП тест если не делали перед беременностью

Очень смущает такое быстрое повторное появление элементов
ждем фото


Assandra
21.03.2016, 11:53
для верификации ВПЧ - кровь и гистология?

Для обнаружения ВПЧ - мазок/соскоб с самих элементов (кондилом), метод исследования ПЦР, семейство низкоонкогенных вирусов (типы 6, 11)

Никакой крови. Никакой гистологии.

Pachuli
21.03.2016, 13:29
Прикрепляю фото. Пожалуйста, прокомментируйте.

SergDoc
22.03.2016, 19:53
нужно фото свежих элементов, а не нынешнего состояния ануса
и в большем качестве, чем сейчас


Pachuli
22.03.2016, 19:56
это фото нового элемента. и анус видно да. представляете, это промежность.
за неактуальностью удаляю. стоило просить фотографии, чтобы разглядеть исключительно анус.

SergDoc
22.03.2016, 20:06
Если этого элемента на 5 часов от болячки, на третьем фото, не было еще недавно, то да, на кондиломы похоже больше, чем на моллюск

Pachuli
22.03.2016, 23:07
Посмотрела ещё раз фото. SergDoc, то, что вас покоробило - это не анус. А шов. Разошедшийся. Хирургический. И образование именно на стенке этого шва. О чем я упоминала выше.
В том, что это кондиломы, я не сомневалась, сомневались в этом вы. Мой вопрос был не в подтверждении конлилом/не кондилом.
Впрочем, вопросов больше не имею. Ибо состояние промежности с разошедшимся хирургическим швом не равно "нынешнему состоянию ануса".


SergDoc
22.03.2016, 23:09
Впрочем, вопросов больше не имею.

На том и закончим
Топик закрыт