Просмотр полной версии : Астма или обструктивный бронхит у малыша

Здравствуйте! С 2х до 8 месяцев у ребенка был атопический дерматит (на щеках). Ребенку было 10 месяцев когда мы впервые столкнулись с обструкцией (возникла на фоне ОРВИ). Лечение было беродуал+пульмикорт ингаляции+антибиотик. Далее через месяц опять на фоне обычного насморка началась одышка и свистящее дыхание. Лечение такое же только без антибиотиков. Вылечились. Спустя 2 недели я решила ребенка постричь машинкой и в тот же день возник опять приступ,который беродуалом и пульмикортом снялся за пару дней. Спустя пару недель опять на фоне насморка появилась обструкция с одышкой и пульмонолог назначает на 3 месяца пульмикорт(первый месяц 0,25 по 1 мл 2 раза в день, последующие месяцы по 1 разу в день). Очередное ОРВИ закончилось очередной обструкцией несмотря на пульмикорт. По анализам на аллергены у нас иммуноглобулин общий Е: 36 МЕ, IgG на дом пыль 0,36, на кошку 0,51, на яйцо 0,78, на картофель 0,50. Контакта с кошкой нет, дома убрали все паласы, ковры, влажная уборка ежедневно, перьевых подушек нет. Скажите пожалуйста:
1) не сильный ли препарат пульмикорт для такого маленького ребенка? я прочитала что пульмикорт может влиять на рост ребенка
2) адекватная ли вообще такая терапия? очень уж хочется избежать астмы
3) почему пульмикорт не сдерживает наступление обструкции? неужели доза недостаточная или у пульмикорта нет таких функций?
4) ребенок на грудном вскармливании. понятное что яйцо и картошку не едим, но если анализ на аллергию допустим на пшеницу и коровье молоко показал ниже 0,35 можно ли нам есть эти продукты? и вообще может ли обструкцию давать пищевой компонет?
5) я заметила что когда у ребенка обструкция, то абсолютно чистая кожа, но если обструкции нет то бывают и атопчиеский дерматит дает о себе знать. Есть ли между ними связь какая-то?
6) стоит ли ложится в стационар и проходить какой-то курс лечения или в нашей ситуации возможно лечение дома?
7) почему при ОРВИ пульмикорт и беродуал лишь облегчают на какое-то время состояние но не вылечивают полностью? проходит все только к 5-7 дню. Заранее спасибо!!!

вы не указали возраст ребенка
1) не сильный. влияние на рост минимальное, и заметно только при непрерывной терапии более года
2) скорее всего адекватна. врачу тоже хочется избежать астмы - для того он и назначает эти препараты
3) не все так просто. иногда даже постоянным астматикам, которые получают пульмикорт годами, врач назначает при каждой ОРВИ удваивать дозу пульмикорта и начинать беродуал на весь период ОРВИ, и даже это не полностью сдерживает вирус-индуцированную обструкцию
4) "пищевой компонент" разумеется может провоцировать обструкцию
связано ли это у вашего ребенка - решать очному врачу
5) есть, но не такая (либо одно либо другое). это скорее всего совпадение
6) это решать очному врачу
7) облегчают что? не вылечивают что?
формулируйте конкретнее
пульмикорт и беродуал не лечат инфекцию никак
пульмикорт и беродуал лечат или хотя бы снижают тяжесть обструкции, но не с первой ингаляции, а курсом

Спасибо большое за ответы! Ребенку в настоящее время 1 год. За 4 месяца было уже 4 или 5 приступов обструкции с одышкой. Скажите пожалуйста если у нас будет супер строгая диета...т.е. допустим кабачек, капусты, индейка и тд., т.е. на что у ребенка 100% нет аллергии, не будет контактов с кошкой и др. животными можно ли будет избежать обструкции или вирусы все равно ее могут спровоцировать?
И еще вопрос можно ли при обструкции ребенка купать и укладывать спать на полностью открытом балконе? Мне кажется в воде и на улице легче становится дышать. Спасибо!

1) вирусы все равно могут ее спровоцировать
2) можно и нужно

Скажите пожалуйста а стоит ли при возникновении симптомов ОРВИ сразу подключать пульмикорт и беродуал не дожидаясь обструкции или же стоит применять эти препараты только уже когда начались проблемы с дыханием?

Это вопрос для очного врача

В первом сообщении Вы указали результаты анализов. Почему то, определив общий IgE, специфические решили сделать IgG.... Это неинформативно. И нормы лаборатории необходимо указывать.

По поводу влияния Пульмикорта на рост: хроническая гипоксия вследствие обструктивных изменений в бронхах способна повлиять сильнее. Здесь, выбор в пользу Пульмикорта - он снимает воспаление, что является и профилактикой развития нежелательных изменений бронхов.

Перерастет ли это в БА, вопрос времени. Во многом зависит и от наследственности. Гиперреактивность бронхов при ОРВИ у детей этого возраста встречается часто.

Я ошиблась (прошу прощения). Определяли Ig E общий и специфические Ig E. Для специфических нормы лабораторий не приведены, а для общего норма 0-15. Наш показатель 36 ед/мл.
По маминой линии (у трех ее братьев и сестер появилась БА уже в пожилом возрасте), в моей семье и семье мужа БА нет. считается ли это наследственностью по БА? Спасибо за ответы!

Сейчас пока невозможно давать четкие прогнозы, только рекомендации.
Аллергическая составляющая вероятно есть, судя по общему IgE. В этом случае важно соблюдение гипоаллергенного быта: книги за стекло, пылесос с НЕРА- фильтром, очиститель воздуха, влажная уборка чаще (рекомендуется ежедневно), влажность воздуха 45-50%. Ну и наблюдение пульмонологом или аллергологом.
Наследственность похоже благоприятная, особенно, если нет и аллергического ринита ни у кого.