Просмотр полной версии : Перелом 2,3,4 пястных костей со смещением

Мужчина, 34 года.

02.04 Травма получена 2 апреля, в поездке, там же пошел в медпункт, сделали рентген, диагноз - перелом 2,3,4 пястных костей смещением. Репозицию не стали делать, сказали - без спиц, вероятно, будет смещение, наложили лонгету, сказали ехать в Москву к травматологу.

03.04 В Москве травматолог, снял лонгету, повторно рентген, диагноз тот же. Сказал ждать неделю, пока сойдет отек, собрать набор анализов для госпитализации, затем ложиться на операцию. До ухода отека оперировать нельзя. Наложил ту же лонгету.

Рентгенограмма и внешний вид кисти во вложении.


Здесь читал, что репозицию нужно делать раньше. Дергаться или спокойно ждать неделю?

Я бы все сделал закрыто, без разреза и как можно раньше. 2 пястную кость вообще бы не трогал.

Спасибо! Завтра утром еду в другое учреждение, буду пытаться добиться скорости.

Я бы все сделал закрыто, без разреза и как можно раньше. 2 пястную кость вообще бы не трогал.

Я бы только ротационное смещение 4-й пястной устранял :)

Я бы только ротационное смещение 4-й пястной устранял :)Без сомнения, это надо сделать. Но переломы - с нестабильной плоскостью излома, то есть они имеют тенденцию к вторичному смещению, по длине, ну и, как здесь, тенденцию к ротации. Уже сейчас на прямой проекции видно, что 3-4 пястные кости "укорочены", поэтому их надо немножко "подтянуть" по оси, устранить ротацию 4 пястной кости и чем-то фиксировать закрыто, например, поперечными спицами ( на боковой проекции трудно что-то разобрать). Я бы, к примеру, не побрезговал наложить на 3-4 пальцы дистракционные аппараты. А вообще, в этом случае, мне так кажется, все закончится банальным открытым вправлением с фиксацией всех костей пластинами-винтами. Будет интересно, если я вдруг ошибусь!:ah::ag: