JuliaKublasheva
12.04.2016, 14:37
Здравствуйте!
Прошу помочь разрешить ситуацию:
Сын, 8 лет, 31.08.2007 г.р., вес 29кг, рост 128см. В анамнезе: кесарево сечение на 40неделе, вес 3280кг, рост 53см, по Апгар 7/8. С детства мучаемся постоянными ангинами и бронхитами, лечились в основном антибиотиками.
17 января 2016г. после поездки с ОАЭ появились признаки ОРВИ, темп. 37,8, насморк, кашель. Педиатр поставил д/з Бронхит+ОРВИ, назначил амоксиклав 125мг в суспензии - 10 дней, параллельно - анаферон, амбробене,полоскание горла, капли от насморка и т.д.
После этого лечения все симптомы болезни ушли, кроме температуры - 36,9 - 37,4 (скакала в течение дня). Педиатр выписал справку, сказав, что так бывает - "температурный хвост".
С ним мы ходили в школу неделю, то есть температура стабильно поднималась после ночного сна и держалась в течение дня. Визуально это было заметно - румяные щеки, иногда слабость.
09.02.2016 Сдали ОАК, ОАМ, биохимию на АЛТ, АСТ, билирубин прямой/общий, ревматоидный фактор и с-реактивный белок по назначению врача и УЗИ органов брюшной полости - так как у нас хр. холецистит. (все анализы прикрепляю). После педиатр, не найдя ничего "криминального" в анализах направляет нас к гастроэнтерологу.
Тот направил нас на сдачу следующих анализов:
- бак. исследование на кишечный дисбактериоз (результат - снижено количество кишечной лактобактерии - меньше 10*7 КОЕ, снижено количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью - меньше 10*6 КОЕ, повышено количество условно патогенных бактерий Citrobacter freundii 10 *7 КОЕ.
- индекс гемолиза - 40 у.е (рев. интервал - менее 25)
- ЦМВ IgG - 33.67 U/ml (реф. интервал - 0-1)
- ОАК - все в норме, кроме
- лимфоциты (LYMF) - 45.50% (реф.интервал - 18-40)
- моноциты (MON) - 12,20% (реф.интервал - 2-10)
- моноциты (MON) abs - 0.78 10e9 /л (реф.интервал - 0-0,7)
- индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) - 36.80 фл (реф.интервал - 37-54)
Остальные результаты анализов: железо сывороточное, антистрептолизин-О, индекс липемии, индекс иктеричности, фолат (ИХЛ), хеликобактер пилари, фолат (ИХЛ), антитела IgM IgG к Описторхису, ВЭБ, Лямблиоз, ВПГ - все в норме/отрицательны. (лишний раз не стала прикреплять, проще скопом Вам рассказать, и так много писанины)
Плюс УЗИ сердца и кардиолог - с диагнозом - дополнительная хорда ЛЖ.
В итоге диагноз гастроэнтеролога - дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу с фоновым заболеванием - ЦМВ - латентное течение. Лечение - пиобактериофаг, ферталь, креон, орсосан, виусид. Все это было расписано на два этапа на два месяца со словами, что "таких деток много с длительным субфебрилитетом и таким диагнозом, и все пройдет, соблюдайте лечение." Чем мы и занялись лихорадочно. Температура 37-37,5
Пока мы эти анализы ждали, повторные признаки ОРВИ появились, и нас направили к ЛОРу.
Диагноз ЛОра от 18.02.2016 - хр. тонзиллит компенсированная форма, острый ринофарингит, бациллоносительство - Str.mitis 10*5. Лечение - ринозол, синомарин, элюдрил, танфлекс, имудон, УФО, лазер, ультразвук на область миндалин и слова, что температура держится, пока у нас инфекция в горле.
Ок, мы пролечились, температура держится также (утром поднимается после сна и до ночи)
03.03.2016 ЛОР посоветовал пройти УЗИ почек и сделать рентген легких. Почки - все в норме. Рентген - судя по заключению тоже. (его я прикрепляю)
Мне посоветовали пойти к заведующему соматики, она же - пульмонолог. Та увидев снимок, выдала заключение - "мамочка, да у вас двухсторонняя пневмония, куда вы смотрели" и назначила зинацеф 7,5 мг. в/м. Я в шоке была, так как никакого кашля и т.п у нас нет. Но поверила врачу, потому что к ней съезжаются больные с других городов, настолько ее мнение авторитетно.
После 4 дней лечения температура держится, и пульмонолог поменял антибиотик на цефамед - 10 дней(сверив с нашим анализом на чувствительность к антибиотикам) и сказала еще сделать КТ. Заключение КТ - признаков патологических изменений в легких не выявлено. В средней доле справа определяется единичный очаг (поствоспалительный) слабой интенсивности до -390ед.Н. в диаметре 3мм.
К тому времени мы пошли к инфекционисту, та назначила еще анализы.
В это время у нас появилась возможность лететь в Москву, там мы показали все анализы, снимки и т.д. пульмонологу, доктору мед.наук. И та сказала нам, что никакой пневмонии у нас не было и нет, но направила к фтизиатру.
Уже в Астане, мы сдали анализы инфекциониста, сделали манту (8мм), диаскинтест (отрицат)
Анализы:
- ПЦР слюны Эпштейн-барр (кач) ДНК - Обнаруж. (ПЦР крови - отрицат)
- Фосфатаза щелочная - 338 ед.л (реф. интервал - менее300)
- ПЦР слюны Candida albicans (кач) ДНК - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- ПЦР слюны ВПГ I, II (кач) - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- ПЦР слюны ЦМВ (кач) - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- HBsAg (кач) - отрицат
- anti - HCV total - отрицат.
- anti-Brucella spp. (реакция Хеддельсона) - отрицат.
- anti-Brucella spp. (реакция Райта) - отрицат.
- антинуклеарные антитела, IgG - скрининг - отрицат.
- АТ к митохондриям (АМА-М2) - 0,533ед/мл (реф. интервал - менее10)
- АлАТ - 25 ед/Л (реф. интервал - менее39)
-АсАТ - 27 ед/л (реф. интервал - менее47)
- Гамма-ГТ - 14 ед/л (реф. интервал - менее17)
- Anti-Mycoplasma pneumonae IG - отрицат.
- Anti-Mycoplasma pneumonae IgM - сомнит.
Диагноз инфекциониста - острая ЭБВИ, локализованная форма. Назначение врача - ацикловир -400мг - 5р/сут 15дней, затем по схеме 2 таб 2р/сут, циклоферон, протефлазид, виферон 500, деринат. Все по схеме. и повторить анализ на микоплазму пневмония.
что мы и сделали. И опять результат через 14 дней - Anti-Mycoplasma pneumonae IgM - сомнит., ОАК -прикрепляю. и повторно сдали ПЦР слюны на ВЭБ - отрицат. (инфекционист сказал такой результат - на фоне лечения)
У меня следующие вопросы:
1. Может ли так длительно держаться температура из-за ВЭБ? на сегодняшний день стабильно ходим с 37,1 (3 месяца)
2. Достаточно ли анализа ПЦР слюны, чтобы назначить лечение?
3. Что делать с микоплазмой пневмония? Если так и далее лаборатория будет писать - "сомнительно"? разве такое бывает в определении анализа?
4. Может ли микоплазма пневмонии быть источником очага в легких?
5. Вообще стоит ли мне пичкать ребенка лекарствами? уже 3 месяца лечимся неизвестно от чего.
6. Стоит ли дальше мучить ребенка и искать болезни или плюнуть на его субфебрилитет? (просто я понять не могу, как он ходит с такой противной температурой)
Хотя, вес ребенка не убавился, даже наоборот. аппетит хороший, сон отличный, не вялый, только румяные щечки выдают повышение температуры.
Извините за многословие.
Заранее спасибо.
Прошу помочь разрешить ситуацию:
Сын, 8 лет, 31.08.2007 г.р., вес 29кг, рост 128см. В анамнезе: кесарево сечение на 40неделе, вес 3280кг, рост 53см, по Апгар 7/8. С детства мучаемся постоянными ангинами и бронхитами, лечились в основном антибиотиками.
17 января 2016г. после поездки с ОАЭ появились признаки ОРВИ, темп. 37,8, насморк, кашель. Педиатр поставил д/з Бронхит+ОРВИ, назначил амоксиклав 125мг в суспензии - 10 дней, параллельно - анаферон, амбробене,полоскание горла, капли от насморка и т.д.
После этого лечения все симптомы болезни ушли, кроме температуры - 36,9 - 37,4 (скакала в течение дня). Педиатр выписал справку, сказав, что так бывает - "температурный хвост".
С ним мы ходили в школу неделю, то есть температура стабильно поднималась после ночного сна и держалась в течение дня. Визуально это было заметно - румяные щеки, иногда слабость.
09.02.2016 Сдали ОАК, ОАМ, биохимию на АЛТ, АСТ, билирубин прямой/общий, ревматоидный фактор и с-реактивный белок по назначению врача и УЗИ органов брюшной полости - так как у нас хр. холецистит. (все анализы прикрепляю). После педиатр, не найдя ничего "криминального" в анализах направляет нас к гастроэнтерологу.
Тот направил нас на сдачу следующих анализов:
- бак. исследование на кишечный дисбактериоз (результат - снижено количество кишечной лактобактерии - меньше 10*7 КОЕ, снижено количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью - меньше 10*6 КОЕ, повышено количество условно патогенных бактерий Citrobacter freundii 10 *7 КОЕ.
- индекс гемолиза - 40 у.е (рев. интервал - менее 25)
- ЦМВ IgG - 33.67 U/ml (реф. интервал - 0-1)
- ОАК - все в норме, кроме
- лимфоциты (LYMF) - 45.50% (реф.интервал - 18-40)
- моноциты (MON) - 12,20% (реф.интервал - 2-10)
- моноциты (MON) abs - 0.78 10e9 /л (реф.интервал - 0-0,7)
- индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) - 36.80 фл (реф.интервал - 37-54)
Остальные результаты анализов: железо сывороточное, антистрептолизин-О, индекс липемии, индекс иктеричности, фолат (ИХЛ), хеликобактер пилари, фолат (ИХЛ), антитела IgM IgG к Описторхису, ВЭБ, Лямблиоз, ВПГ - все в норме/отрицательны. (лишний раз не стала прикреплять, проще скопом Вам рассказать, и так много писанины)
Плюс УЗИ сердца и кардиолог - с диагнозом - дополнительная хорда ЛЖ.
В итоге диагноз гастроэнтеролога - дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу с фоновым заболеванием - ЦМВ - латентное течение. Лечение - пиобактериофаг, ферталь, креон, орсосан, виусид. Все это было расписано на два этапа на два месяца со словами, что "таких деток много с длительным субфебрилитетом и таким диагнозом, и все пройдет, соблюдайте лечение." Чем мы и занялись лихорадочно. Температура 37-37,5
Пока мы эти анализы ждали, повторные признаки ОРВИ появились, и нас направили к ЛОРу.
Диагноз ЛОра от 18.02.2016 - хр. тонзиллит компенсированная форма, острый ринофарингит, бациллоносительство - Str.mitis 10*5. Лечение - ринозол, синомарин, элюдрил, танфлекс, имудон, УФО, лазер, ультразвук на область миндалин и слова, что температура держится, пока у нас инфекция в горле.
Ок, мы пролечились, температура держится также (утром поднимается после сна и до ночи)
03.03.2016 ЛОР посоветовал пройти УЗИ почек и сделать рентген легких. Почки - все в норме. Рентген - судя по заключению тоже. (его я прикрепляю)
Мне посоветовали пойти к заведующему соматики, она же - пульмонолог. Та увидев снимок, выдала заключение - "мамочка, да у вас двухсторонняя пневмония, куда вы смотрели" и назначила зинацеф 7,5 мг. в/м. Я в шоке была, так как никакого кашля и т.п у нас нет. Но поверила врачу, потому что к ней съезжаются больные с других городов, настолько ее мнение авторитетно.
После 4 дней лечения температура держится, и пульмонолог поменял антибиотик на цефамед - 10 дней(сверив с нашим анализом на чувствительность к антибиотикам) и сказала еще сделать КТ. Заключение КТ - признаков патологических изменений в легких не выявлено. В средней доле справа определяется единичный очаг (поствоспалительный) слабой интенсивности до -390ед.Н. в диаметре 3мм.
К тому времени мы пошли к инфекционисту, та назначила еще анализы.
В это время у нас появилась возможность лететь в Москву, там мы показали все анализы, снимки и т.д. пульмонологу, доктору мед.наук. И та сказала нам, что никакой пневмонии у нас не было и нет, но направила к фтизиатру.
Уже в Астане, мы сдали анализы инфекциониста, сделали манту (8мм), диаскинтест (отрицат)
Анализы:
- ПЦР слюны Эпштейн-барр (кач) ДНК - Обнаруж. (ПЦР крови - отрицат)
- Фосфатаза щелочная - 338 ед.л (реф. интервал - менее300)
- ПЦР слюны Candida albicans (кач) ДНК - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- ПЦР слюны ВПГ I, II (кач) - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- ПЦР слюны ЦМВ (кач) - не обнар. (ПЦР крови - отрицат)
- HBsAg (кач) - отрицат
- anti - HCV total - отрицат.
- anti-Brucella spp. (реакция Хеддельсона) - отрицат.
- anti-Brucella spp. (реакция Райта) - отрицат.
- антинуклеарные антитела, IgG - скрининг - отрицат.
- АТ к митохондриям (АМА-М2) - 0,533ед/мл (реф. интервал - менее10)
- АлАТ - 25 ед/Л (реф. интервал - менее39)
-АсАТ - 27 ед/л (реф. интервал - менее47)
- Гамма-ГТ - 14 ед/л (реф. интервал - менее17)
- Anti-Mycoplasma pneumonae IG - отрицат.
- Anti-Mycoplasma pneumonae IgM - сомнит.
Диагноз инфекциониста - острая ЭБВИ, локализованная форма. Назначение врача - ацикловир -400мг - 5р/сут 15дней, затем по схеме 2 таб 2р/сут, циклоферон, протефлазид, виферон 500, деринат. Все по схеме. и повторить анализ на микоплазму пневмония.
что мы и сделали. И опять результат через 14 дней - Anti-Mycoplasma pneumonae IgM - сомнит., ОАК -прикрепляю. и повторно сдали ПЦР слюны на ВЭБ - отрицат. (инфекционист сказал такой результат - на фоне лечения)
У меня следующие вопросы:
1. Может ли так длительно держаться температура из-за ВЭБ? на сегодняшний день стабильно ходим с 37,1 (3 месяца)
2. Достаточно ли анализа ПЦР слюны, чтобы назначить лечение?
3. Что делать с микоплазмой пневмония? Если так и далее лаборатория будет писать - "сомнительно"? разве такое бывает в определении анализа?
4. Может ли микоплазма пневмонии быть источником очага в легких?
5. Вообще стоит ли мне пичкать ребенка лекарствами? уже 3 месяца лечимся неизвестно от чего.
6. Стоит ли дальше мучить ребенка и искать болезни или плюнуть на его субфебрилитет? (просто я понять не могу, как он ходит с такой противной температурой)
Хотя, вес ребенка не убавился, даже наоборот. аппетит хороший, сон отличный, не вялый, только румяные щечки выдают повышение температуры.
Извините за многословие.
Заранее спасибо.