Мальчик 6 лет рост 122см, вес 20кг, упал на руку с высоты 1 м на детской площадке 20.04.16. До этого никаких травм не было, хрон.заболеваний нет.
В травмпункте сделали снимок - закрытый перелом двух костей со смещением. Наложили гипс, пока он был мягкий что-то вправили. После сделали еще один снимок, на нем видно, что смещение осталось. Сказали приходить через неделю на повторный снимок.
Вопрос: нужно ли еще вправлять, если да то когда? Нужна ли операция? Какие еще действия нужно предпринять? Какой прогноз на будущее?
Снимки прилагаю
до гипса
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
в гипсе
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Благодарю!
doctor007
22.04.2016, 22:07
Необходимо повторное репозиция перелома под наркозом в условиях травматологического отделения. Если после репозиция стояние обломков не улучшится , будет необходимо оперативное лечение .
Ekatherine
27.04.2016, 19:57
Провели репозицию перелома, стало лучше, но изгиб остался сильный.. Есть ли варианты кроме операции? Какого рода операцию в таком случае делают?
снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
doctor007
27.04.2016, 21:49
Оперативное лечение в данном случае или ап. внешней фиксации по Илизарову , или открытая репозиция фиксация пластинками АО . Вначале сделать лучевую кость , иногда локтевая происходит само репозиция .Смещение остаётся у вас на рентген снимках после репозиции . Показано оперативное лечение .
Nikkitta
27.04.2016, 22:15
Зачем аппарат или пластина? TEN'ы же существуют.
alex2006mobile
27.04.2016, 22:24
Есть ли варианты кроме операции? Какого рода операцию в таком случае делают?
Надо восстановить форму костей и удержать, пока не срастутся. Без операции уже попробовали, нужный результат не достигается.
А что там доктора говорят? Краснодар крупный город, в местной детской больнице должны иметь опыт операций при такой проблеме.
Вариантов хирургической фиксации много.
Ekatherine
27.04.2016, 23:52
Зачем аппарат или пластина? TEN'ы же существуют.
Подскажите, пожалуйста, поподробней о чем Вы говорите? я не знакома с терминологией... (
Ekatherine
27.04.2016, 23:56
На данный момент ребенок уже в Москве. Пока решили еще одну попытку репозиции провести, а после будем выбирать что делать с рукой дальше..
Подскажите, пожалуйста, в какой срок с момента перелома нужно делать операцию (если выбор будет именно такой) ?
alex2006mobile
28.04.2016, 11:43
Подскажите, пожалуйста, в какой срок с момента перелома нужно делать операцию (если выбор будет именно такой) ?
Делать-то можно в любом сроке, операции только будут отличаться. Пока хорошая повижность фрагментов, можно все малотравматично сделать, без обнажения зоны перелома.
alex2006mobile
28.04.2016, 11:44
Подскажите, пожалуйста, поподробней о чем Вы говорите? я не знакома с терминологией... (
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Nikkitta
28.04.2016, 12:04
Вы так можете до бесконечности репонировать и "после выбирать что делать с рукой дальше...". Ребенка пожалейте.
Мало отломки правильно поставить, их еще надо на месте удержать. В гипсовой повязке после стольких манипуляций это малоперспективно. Каждая последующая бесполезная манипуляция с отломками уменьшает шансы на успешное сращение. Синтез тенами в нормальных руках малотравматичный и эффективный - по моему мнению, то, что вам поможет.
Ekatherine
29.04.2016, 14:48
Сегодня провели операцию, сопоставили кости и поставили, как сказал врач, титановую спицу с карбоновым покрытием. Не смогла уточнить у врача через какое время извлекают спицу потом. Если это стандартный срок - подскажите, пожалуйста?
Сказали, что в больнице находится нужно неделю... Подскажите, пожалуйста, какой минимальный срок нахождения ребенка в стационаре в таких случаях? Совместного пребывания там нет, ребенок очень плохо это переносит (
alex2006mobile
29.04.2016, 15:05
Сегодня провели операцию, сопоставили кости и поставили, как сказал врач, титановую спицу с карбоновым покрытием.
Снимки?
Не смогла уточнить у врача через какое время извлекают спицу потом. Если это стандартный срок
Как минимум, когда уже удерживается за счет сращения.
Сказали, что в больнице находится нужно неделю... Подскажите, пожалуйста, какой минимальный срок нахождения ребенка в стационаре в таких случаях?
Минимально - домой сразу после операции, как проснулся. Но если уже есть конкретный план касательно именно этого пациента - чего спрашивать в общем? А чем обусловлена целесообразность пребывания в стационаре, можно только гадать - никакой информации к размышлению ведь не представлено. Неизвестно - делали закрыто или открыто, если открыто, какие где раны, как сопоставлено, насколько прочно удалось зафиксировать, есть ли гипсовая иммобилизация, какой отек, сильно ли болит, как будет болеть через день-два-три etc.
Ekatherine
01.05.2016, 23:55
Снимки после операции:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
К сожалению, фото с монитора, в другом виде снимки получить я смогла (
Все ли в порядке? Можете прокомментировать?
Через 2 дня после операции: рука не болит, отека почти нет, гипс есть.
alex2006mobile
02.05.2016, 00:04
Все ли в порядке? Можете прокомментировать?
Это и есть что-то вроде TENов. Вроде ровно все (фото плохие). Удалять надо будет пораньше, чтобы движениям в лучезапястном суставе не мешали.
Ekatherine
04.05.2016, 11:59
Это и есть что-то вроде TENов. Вроде ровно все (фото плохие). Удалять надо будет пораньше, чтобы движениям в лучезапястном суставе не мешали.
Вы пишете - пораньше - подскажите, пожалуйста, какой срок имеете в виду?
Сегодня получили выписку - установлены спицы Бека. Написано, что удалять нужно через 6 недель. На словах врач сказал 5 недель.. До этого другой врач говорил про 1 месяц. Гипс сказали снимать тоже только непосредственно перед удалением.
Гипс всегда одновременно с удалением спиц снимают?
alex2006mobile
04.05.2016, 17:03
Вы пишете - пораньше - подскажите, пожалуйста, какой срок имеете в виду?
Тот же, 4-6 недель.
Гипс всегда одновременно с удалением спиц снимают?