Просмотр полной версии : Неизвестное аутоимунное заболевание?

Добрый день. Женщина. 41 год. Не курит,не пьет. Онкологических заболеваний не выявлено. Стало плохо неделю назад(резко ухудшилось зрение на одном глазу), госпитализировали в больницу на отделение офтальмологии. Диагноз- тромбоз центральной артерии сетчатки. Врачи стали подозревать опухоль или аневризму мозга, провели мрт, но мрт ничего криминального не показало. Стали подозревать внутричерепное давление. Начали готовить к операции, взяли люмбальную пункцию - давление в норме. Очередной диагноз не подтвердился. Зрение начало ухудшаться на втором глазу. И с каждым днем глаза видят все хуже. Терапию назначить не могут, поскольку не удается идентифицировать заболевание. Итого:
1)анализы крови в норме
2)мрт чистая
3)внутричерепное давление не подтвердилось.

Зрение с каждым днем ухудшается. По офтальмологической картине тромбоз вен сетчатки, застойный диск зрительного нерва. Застойный диск как мне объяснили это отек, и его ничем не снять пока не будет установлена его причина.

К сожалению мрт и все выписки по анализам приложить не могу, поскольку они в истории болезни у врачей. Но со слов лечащего доктора по анализам все хорошо, офтальмолог никакого криминала кроме застойного диска зрительного нерва не видит. Может быть это что-нибудь аутоимунное? Не может же зрение так резко ухудшиться за неделю на обоих глазах и продолжать падать?

По представленной вами информации конструктивная заочная консультация не возможна.

По представленной вами информации конструктивная заочная консультация не возможна.

А какие анализы и исследования необходимо выполнить/предоставить результаты чтобы была возможна консультация?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1)Женщина. 41 год. В анамнезе сахарный диабет 2-го типа. В стадии компенсации. Их хронических заболеваний - проблемы с щитовидной железой. Постоянный прием л-тироксин 50. Контроль сахара глюкометром. Прием таблеток для нормализации сахара. Метформин канон и Глиперамид. Вес 70 кг. Рост 168

2)Беспокоит потемнение зрения, резкое падение зрения, сначала на один глаз(первая строчка видна на таблице проверки зрения), потом на второй(спустя неделю). Зрение ухудшается.
В глазной травме поставили диагноз: окулярный ишемический синдром(?), тромбоз вен сетчатки. С этим диагнозом отправили на отделение неврологии.

3)Полгода назад было падение со стула. Двое суток болела голова, обращались к неврологу, делали рентген черепа - изменений не выявлено. Зрение оставалось в норме.
В апреле 2016 зрение стало пропадать.
Ухудшение зрения развилось за одну неделю. Сначала один глаз начал плохо видеть, а второй видел отлично(острота зрения 1). Спустя неделю начало падать зрение на втором глазу. Теперь , на данный момент уже два глаза плохо видят, невозможно читать мелкий шрифт, не видно крупные буквы. Видно очень плохо(двумя глазами) первую строчку на таблице проверки зрения. На прошлой неделе прибавилось потемнение в глазах, будто в тусклом помещении находишься.

еще раз: предоставьте результаты осмотров, всех обследований.

Публикую результаты обследования и осмотров:

Периметрия:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Томография диска зрительного нерва:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Осмотр неврологом:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Анализы и МРТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

ФАГ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

По представленной вами информации конструктивная заочная консультация не возможна.

Не знаю как изменить первый и последний пост, но вот сделали хорошие сканы и хотелось бы дополнить тему ими.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Какие препараты принимаете на постоянной основе? Принимаете противозачаточные? Витамины? Исключен ли гипопаратироидизм и гипокальциемия?

Выполнялась ли люмбальная пункция? Проводилось ли пробное лечение стероидами?

Какие препараты принимаете на постоянной основе? Принимаете противозачаточные? Витамины? Исключен ли гипопаратироидизм и гипокальциемия?

Выполнялась ли люмбальная пункция? Проводилось ли пробное лечение стероидами?

Пункция выполнялась, на сканах имеется заключение. Три дня делали капельницы с высокими дозами Солюмедрол/Омез. Потом резко отменили на фоне ухудшения состояния. После капельниц зрение снова ухудшилось. Два дня было не сбить высокое давление 170/110. Спустя три дня после отмены стероидов давление нормализовалось. Никаких таблеток не принимаю кроме л-тироксин 50, Глиперамид и Метформин Канон. Последние два - сахароснижающие. Делали уколы антибиотиков в глаз, назначили терапию каплями Индоколлир(2 раза в день, в течение месяца)
Витамины не принимаю, эндокринолог поставил диагноз :Эутиреоз на заместительной терапии л-тироксином 25 мг.

Фото выписного эпикриза и анализы за январь 2016:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, не нашёл результатов пункции. Каково выходное давление ликвора?
Был ли тест на ВИЧ и гепатиты? Сифилис, боррелиоз?
Можно посмотреть полное описание состояния глаз? Острота зрения и все детали глаз.
Проводили тест на антитела к бартонелле? Есть контакт с кошками? Были ли ОРВи перед дебютом заболевания? Сколько прошло времени с начала заболевания?

Извините, не нашёл результатов пункции. Каково выходное давление ликвора?
Был ли тест на ВИЧ и гепатиты? Сифилис, боррелиоз?
Можно посмотреть полное описание состояния глаз? Острота зрения и все детали глаз.
Проводили тест на антитела к бартонелле? Есть контакт с кошками? Были ли ОРВи перед дебютом заболевания? Сколько прошло времени с начала заболевания?

Выходное давление ликвора :190 мм вод. ст. Тесты на ВИЧ, Сифилис, боррелиоз и гепатиты не проводились. Не проводился и тест на антитела к бартонелле. Контакта с кошками не было более года. ОРВИ не было, но был трахеит(осенью прошлого года) продолжительностью месяц и озноб продолжительностью три дня. Приходилось спать под несколькими одеялами(происходило зимой). С момента начала заболевания прошел месяц.

Сканы осмотра ниже:

Еще детали осмотра глаз:

Имеет смысл быстро выполнить указанные мной выше тесты. Справки о глазах гляну потом..

Завтра попробуем сдать анализы в городской инфекционной больнице.

Имеет смысл быстро выполнить указанные мной выше тесты. Справки о глазах гляну потом..

Пришли результаты анализов из лаборатории.
Все анализы отрицательные. На антитела к бартонелле в Петербурге нигде не сдать. Ни в Боткина, ни в НИИ ДИ, ни в Пастера.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Все анализы хорошие, т.е отрицательные.