Просмотр полной версии : ХВГВ латентная фаза

Здравствуйте помогите пожта разобраться, в сентябре 2015 при ежегодном медосмотре было выявлено алт 59, поскольку я из семьи медиков, мои меня сразу отправили на меркеры гепатитов, сдал, три маркера на гепатиты, а, в, с, и на вич 1,2, все отрицательно,успокоился, через 2 месяца начал болеть правый бок, в январе 2016 поехал в боткина к инфекционисту, параллельно сходил на кт брюшной полости, на кт увеличина печень, в боткина врач назначила еще раз анализы, вот результаты
серологические исследования ( ИФА)
- пов. антиген вируса геп Б -- отрицат
- антитела к HBcorAg суммарные ---- 10,35 полож

у меня слезы, после этого врач назначил доп .анализы:
Антитела к пов. антигену геп Б ---- результат 43.62 mlU/ ml
Антитела к HbeAg ---- результат положительный
Пцр кач. --- отриц
алт 38, аст 22, соэ 2 тромбоциты 177 тыс.
отметив галочками анти Hbe полож и анти Hbs , врач вынес диагноз - ХВГВ латентная фаза, типа мониторьте алт и кач пцр делайте, ушел грузился 3 месяца, через 3 месяца, те делю назад. пошел опять в боткина тк стало подташнивать когда хожу, слабость и голова болит, опять сдал пцр кач.--отрицательно, алт 30, аст 22, рассказал про тошноту, говорит мне вас лечить нечем и нет от чего, мониторьте дальше, спрашиваю фиброскан может- ответ он вам не нужен, может сдать на D - ответ - не надо тк D без HbsAg не существует, вы сейчас здоровы, вирус у вас сидит в печени и скрытно прогрессирует, делайте пцр кач, если вылезет плюс, тогда делайте количество, а потом только ко мне, последняя надежда - спрашиваю может у меня перенесенный гепатит В , а не хронь-- ответ- у вас хронь очень маленький титр анти Hbs всего 43.62 и анти Hbe положительные, эти двое данных и указывают на хронь. Уважаемые гепатологи, инфекционисты помогите пожта, внесите ясность, вроде не пил никогда, после диагноза курить бросил, откуда это бяка у меня не знаю, была случайная знакомая в конце июля и все, но через 2 месяца Hbs отриц и в январе те через 5 месяцев после нее тоже отрицательно, заранее благодарю за ответы

я мужчина возраст 37 рост 179, вес 90
вопросы следующие
1. правильно ли мне поставлен диагноз
2. что указывает на хроническую форму
3. нужно ли сдать на анти геп Д при отсутствии HbsAg
4. может быть еще нужно что нить сдать дополнительно, например фиброскан, но мне его врач почему то не назначил, сказала не надо вам это

У вас нет гепатита В, есть постинфекционный иммунитет.

Уважаемый Юсиф а почему врач мне говорит про маленький титр анти?
1. с течением времени титр будет уменьшаться или увеличиваться? тк мне было сказано примерно так -- если бы у вас был титр анти hbs хотябы 300-400 тогда бы можно было говорить о пост инфекции, а так ХВГВ
2. поясните пожта если вас не затруднит в целях общего развития фотку с анализами ( почему врач поставил галочку и подписал хронь)? знаю еще как минимум 5 человек у которых почти такие же показатели и у всех стоит диагноз ХВГВ латентная фаза, поэтому мы все очень внимательно следим за вашими ответами и пояснениями
3. мог ли мой врач с 35 летним стажем причем именно по геп Б ошибиться, диссер в 1993 году она также защищала по этой же линин или просто решила перестраховаться? ваше мнение будет важно уже для нашего домашнего медицинского общества, тк дома все врачи, кроме меня
4 может ли быть такой маленький титр изза того что только только перенес?
5. Вирус остался у меня в печени?

фото прикладываю

извините за назойливость , забыл еще вопросы:
6. на мой вопрос что делать с моей девушкой если у меня ХВГВ тк у нее все минусы( hbs, анти hb cor, анти hbs, пцр и тд) она частый донор, врач сказала что если вы не хотите чтобы она от вас заразилась ей надо немедленно вакцину причем по ускоренной схеме тк контактирует с хронью( в смысле со мной), что скажите Юсиф? если у меня по вашему уже перенесенный ГВ, может ли она от меня заразится и надо ли делать ей вакцину?
7. вы так и не ответили надо ли мне сделать фиброскан и сдать на анти суммарные на геп Д?

8.подскажите пожта в какой раздел форума можно обратиться с ноющим правым боком если как сказал мне мой врач это не по линии гепатита?на узи в боткина так же как и на кт обнаружили увеличенную печень(прав доля квр 163 толщина 124) хочу прокнсультироваться как обследовать печень дальше, но не могу найти ни раздела для гепотологов ни раздела по гастроэнтерологии, или может посоветуете толкового доктора гепатолога в питере

К гастроэнтерологу очно.

юсиф ответьте пожта на мои вопросы 1-7, и если можете посоветуйте тогда толкового доктора в питере, ответьте пожта

Мне добавить нечего. См.пост N3

Юсиф я так толком и не понял надо сделать анти к геп Д и фиброскан или нет? заранее благодарю за ответ

можно получить от вас ответы вне форума на возмездной основе?

Нельзя.

Здравствуйте уважаемый Юсиф Мусаевич! Прежде всего хочу выразить вам свою благодарность за то что вы делаете для всех нас- осилил все страницы с вашими ответами по гепатиту В, про таких как вы нужно писать в книгах и рассказывать детям в школе, еще раз спасибо, позвольте еще раз затронуть свою беду, начало вот здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , сделал свежие анализы результаты выкладываю, хочу задать вам несколько вопросов, заранее благодарю за ваши ответы

Извиняюсь но не знаю как еще прекрепить фото пожтому оставшиеся анализы напишу

пцр кач геп В - отрицац
алт 30(норма 0-41)
аст 22(0-40)
Щф 58(40-129)
ГГТП26(0-60)
креатин 97(62-106)
мочевина 6.2 ( 2,28-8,07)
Последние 2 показателя сдал тк за месяц до этого при сдаче биохимии выпллыла завышенная мочевина 6.6 при их реф. значениях до 6.4

Теперь если позволите вопросы:
1. После того как в апреле 2016 врач очно в больнице меня ошарашил что у меня все таки Хронический гепатит в латентная фаза, я перестал спать, после того как вы в моей предыдущей теме сказали что у меня постинфекционный имунитет, а не хронический, я немного успокоиился, думал что сон восстановится, скажите постинфекционный имунитет это другими словами перенесенный гепатит В, а не хронический, верно?
2. забыл прошлый раз еще одну деталь , когда первый раз заболел бок в октябре- ноябре 2015, начало еще плавать зрение, как будто расфокусировка, потом через секунду фокус приходил в норму и так могло быть раз 20-30 в день, хотел даже к офтальмологам пойти , но было некогда по оаботе, было гдето около недели потом все постепенно прошло. Может это как то быть связано с гепатитом, читал что вирус проникает и в мозг и что именно в это время я наверное переносил как раз острый гепатит?
3. Читал что при гепатите нарушается сон, причем очень многие люди жалуются на стойкое нарушение сна, картина у всех примерно одинаковая ночью не заснуть, а под утро когда светает удается немного подремать, именно подремать, тк сна все равно нет. У меня такая же беда - после ваших слов вроде немного успокоился, но сон так и не вернулся до сих пор, не сплю уже месяц, веки тяжелые, а голова не отключается, под утро иногда удается урывками пр 10-15 минут подремать час- другой и все. Скажите может это быть изза гепатита, пусть даже как сказала очно врач- латентно тукущий гепатит и какие можно принимать препараты дабы максимально обезопасить свою печень и начать спать? очень боюсь что скоро придется из за этого уходить с работы тк уже как зомби хожу, очень надеюсь на ваше понимание
4. за этот месяц похудел на 5 кг не знаю от чего, теперь при росте 180, вешу 86, был 91, как вы считаете какие анализы еще нужно сдать чтобы обезопасить себя от ГЦК и от возможной энцефалопатии которая может быть вызвана вирусом гепатита В

5. в январских анализах анти Нвs было 43, в апрельских уже 38, скоро они совсем исчезнут, будет ноль и соответственно закончится мой иммунитет?
6. Прочитал Easl 2012 но так и не понял что значит латентная фаза ХВГВ, если вам не сложно проведите пожта ликбез и в капом случае лично вы бы поставили такой диагноз
7. еще хотел спросить про одну странность, до того как начал болеть правый бок мучился простатитом, как мне кажется, тянул низ живота постоянно и такое впечатления что как будто там чтото отекало, урологи говорили что простата немного отечная, кучу раз сдавал на инфекции кроме кокков ничего не обнаруживали, поэтому ставили диагноз застойный простатит, мучился 6 лет сожрал кучу антибиотиков, а тут странность - бок заболел, узнал что у меня гепатит, а вот низ живота перестал болеть и не болит уже 4 месяца, есть здесь какая нибудь связь с гепатитом? смущает что hbs ag вообще никогда у меня не выявлялся ни в сентябре ни в январе, при том что анти hbs стремительно падают с 43 до 38 за три месяца, поэтому косвенно получается что заболеванию полгода, только почему то сам hbs так не разу и не определился, не могла ли моя до этого инфекция ( которую так и не смогли выявить урологи) при взвимодействии с гепатитом мутировать его, чтобы он не определялся как hbs и при этом сама урологическая инфекция исчезнуть?

Еще раз, последний. У вас нет вирусного гепатита. Все вопросы следует решать с профильными (в соответствии с жалобами) специалистами, включая психотерапевта.

Здравствуйте Уважаемый Юсиф Мусаевич вот моя старая тема:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Уже третий месяч болит горло- больно глотать, лоры никаких патологий не видят, мрт шеи также ничего не выявило, в итоге лор сделал блокаду - уколол у горло новакаин с дексаметазоном, и боль при глотании прекратилась впервые с октября, сказал что нужно сделать 10 уколов чтобы был какой то эффект, читал что при гепатите глюкокортикоиды противопоказаны , как быть? Заранее благодарю за ответ

Здравствуйте Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста стоит ли в моем случае сделать прививку от гепатита Б , для того чтобы например не подхватить Д, всмысле вакцину, вы мою старую тему закрыли, решил написать здесь, извините, вкратце напомню свои анализы : HbsAg отриц, антитела коровские суммарные положительные, анти HbsAg - 7 ед. , Врач поставил мне диагноз оккультный хронический ГВ, и порекомендовал раз в полгода сдавать ПЦР ДНК качественный, сдаю раз в три месяца уже полтора года, ДНК всегда Отриц, иногда скачет алт( при норме 41 иногда бывает 55-62, потом обратно приходит в норму), в свою очередь вы мне поставили диагноз паст- инфекция, если я правильно вас понял, то я получается переболел, но ССС ДНК сидят в печени( вычитал в соседней ветке)помогите пожалуйста разобраться Может быть появились какие то новые рекомендации по этому поводу в EASL 2017, всмысле по прививкам при оккультном ХГВ и еще если позволите, почему постоянно скачет АЛТ? Спасибо за ваши труды.

Вакцинироваться можно, но таких официальных рекомендаций в протоколах нет.

Здравствуйте Юсиф Мусаевич, подскажите пожта какие анализы нужно сдать для контроля, обычно раз в год сдаю пцр качественный и алт ( скачет то 50-60, то норма)напомню о себе : HbsAg отрицательный, HbeAg отрицательный, анти HbeAg положительно, анти HbsAg 32(было в прошлом году), анти Hb core суммарные- положительно, диагноз в Боткинской больнице - ХГВ латентная фаза, рекомендовано раз в год контроль, подскажите пожта что еще помимо пцр и алт нужно контролировать? на фиброскан не отправляют, говорят что он тебе не нужен, сам от себя еще слежу за количеством анти HbsAg, год назад еще проверял антитела к D, было отрицательно. Спасибо за ваш труд

забыл самое главное пцр В качественный с 2015 отрицательный