MARGOshe4ka
28.04.2016, 02:50
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Беспокоит боль в плече при поднятии руки вверх и в сторону на протяжении года. Иногда возникает сильная боль при резком неудачном движении рукой (закрыла окно, поставила на ручник машину и пр.)
После 30 лет вообще часто стали беспокоить суставы, то колено, то голеностоп, проблемы с поясницей(спондилоартроз, сколиоз, ретролистез, протрузии) .
Мне 36 лет, рост 170, вес 53, курила 15 лет, в анамнезе хронический атопич.дерматит с регулярными обостр.
Есть мрт плеч.сустава (на диске)
На серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением: определяется небольшой выпот в полости акромиально-ключичного сустава, и в меньшей степени в полости собственно плечевого сустава.
Структура костной ткани не изменена, субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. суставная щель несколько сужена, признаков подвывиха гол.плеч.сустава не выявлено. Краевыз остеофитов не определяется.Субакромиальное пространство не сужено. Целостность сухожилий ротаторной манжеты(надостной,подостной,малой круглой мыщц) сохранена.Сухожилие длинной гол.бицепса имеет однородную структуру. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей несколько истончен,равномерный. Структура фиброзной губы однородная, целостность ее не нарушена.
Заключение: мр-картина синовита ключично-акромиального сочленения.
есть анализ АЦЦП - 2 (ед/мл, норма менее5)(посоветовали сдать на мрт)
есть клинический анализ крови свежий (эозин.нейтроф.лимфоц. примерно такие всю жизнь и это еще не худший вариант, говорят что от атопич.дерм.)
Гематокрит 41.1 (%35.0 - 45.0)
Гемоглобин 14.5 (г/дл 11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.48 (млн/мкл 3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 91.7 (фл 81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред.эритр)11.9 (% 11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в
эр.) 32.4 (пг 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 209 (тыс/мкл 150 - 400)
Лейкоциты 7.16 (тыс/мкл 4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число), % 30.4* (% 48.0 - 78.0) При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 49.6* (% 19.0 - 37.0)
Моноциты, % 12.6* (% 3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 7* (% 1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.18 (тыс/мкл 1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 3.55 (тыс/мкл 1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.90 (тыс/мкл 0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.50 (тыс/мкл 0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0.03 (тыс/мкл 0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 4 (мм/ч < 20)
Подскажите, пожалуйста, плечо само уже не пройдет? Необходимо идти к врачу?
Какие дополнительные анализы-исследования нужно сделать?
И к кому обращаться в моем случае следует ревматологу или ортопеду? Можете ли вы посоветовать кого в Москве?
(простите за такой, может, глупый вопрос, но хочется попасть сразу к знающему специалисту, а учитывая, в свое время, мои хождения с дерматитом, я скептически отношусь к выбору)
Беспокоит боль в плече при поднятии руки вверх и в сторону на протяжении года. Иногда возникает сильная боль при резком неудачном движении рукой (закрыла окно, поставила на ручник машину и пр.)
После 30 лет вообще часто стали беспокоить суставы, то колено, то голеностоп, проблемы с поясницей(спондилоартроз, сколиоз, ретролистез, протрузии) .
Мне 36 лет, рост 170, вес 53, курила 15 лет, в анамнезе хронический атопич.дерматит с регулярными обостр.
Есть мрт плеч.сустава (на диске)
На серии МР томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях с жироподавлением: определяется небольшой выпот в полости акромиально-ключичного сустава, и в меньшей степени в полости собственно плечевого сустава.
Структура костной ткани не изменена, субхондральных изменений головки плечевой кости не выявлено. суставная щель несколько сужена, признаков подвывиха гол.плеч.сустава не выявлено. Краевыз остеофитов не определяется.Субакромиальное пространство не сужено. Целостность сухожилий ротаторной манжеты(надостной,подостной,малой круглой мыщц) сохранена.Сухожилие длинной гол.бицепса имеет однородную структуру. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей несколько истончен,равномерный. Структура фиброзной губы однородная, целостность ее не нарушена.
Заключение: мр-картина синовита ключично-акромиального сочленения.
есть анализ АЦЦП - 2 (ед/мл, норма менее5)(посоветовали сдать на мрт)
есть клинический анализ крови свежий (эозин.нейтроф.лимфоц. примерно такие всю жизнь и это еще не худший вариант, говорят что от атопич.дерм.)
Гематокрит 41.1 (%35.0 - 45.0)
Гемоглобин 14.5 (г/дл 11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.48 (млн/мкл 3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 91.7 (фл 81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред.эритр)11.9 (% 11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в
эр.) 32.4 (пг 27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
35.3 г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 209 (тыс/мкл 150 - 400)
Лейкоциты 7.16 (тыс/мкл 4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число), % 30.4* (% 48.0 - 78.0) При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 49.6* (% 19.0 - 37.0)
Моноциты, % 12.6* (% 3.0 - 11.0)
Эозинофилы, % 7* (% 1.0 - 5.0)
Базофилы, % 0.4 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.18 (тыс/мкл 1.56 - 6.13)
Лимфоциты, абс. 3.55 (тыс/мкл 1.18 - 3.74)
Моноциты, абс. 0.90 (тыс/мкл 0.20 - 0.95)
Эозинофилы, абс. 0.50 (тыс/мкл 0.00 - 0.70)
Базофилы, абс. 0.03 (тыс/мкл 0.00 - 0.20)
СОЭ (по Вестергрену) 4 (мм/ч < 20)
Подскажите, пожалуйста, плечо само уже не пройдет? Необходимо идти к врачу?
Какие дополнительные анализы-исследования нужно сделать?
И к кому обращаться в моем случае следует ревматологу или ортопеду? Можете ли вы посоветовать кого в Москве?
(простите за такой, может, глупый вопрос, но хочется попасть сразу к знающему специалисту, а учитывая, в свое время, мои хождения с дерматитом, я скептически отношусь к выбору)