Просмотр полной версии : Цитомегаловирус у грудного ребёнка и нейтропения

Добрый вечер, уважаемые врачи!

Нужна Ваша профессиональная консультация.

Моему сыну сейчас 8,5 месяцев. Мы на ГВ. С 6 месяцев ввожу прикорм.
Сын активный, развивается по возрасту.
Следует также сказать, что родился он с маленьким весом 2550 и 49 см в 39 и 6 недель, ЕР, по апгар 7/8.
Набирает хорошо.
Вес в 8 месяцев 7775 и 71 см.

Направляли из районной поликлиники нас на консультацию к гематологу в Гематологический центр морозовской больницы с нейтропенией.

Гематолог при первой консультации назначила нам анализы на внутриутробные инфекции.
По результатам нашли у ребёнка цитомегаловирус.ь остальные вирусы отрицательно.
IgG положительно (9,7, пределы 0-1,1), IgM отрицательно.
Методом ПЦР кровь и моча - ЦМВ обнаружен.

На всякий случай данные по нейтрофилам из ОАК:
От 21.12.2015
Нейтрофилы сегментоядерные 0,79 x10*9/л(норма 1-9,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 14,4 (норма 18-36)

От 21.01.2016
Нейтрофилы сегментоядерные 0,58 x10*9/л(норма 1-8,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 8 (норма 19-39)

От 09.04.2016
Нейтрофилы сегментоядерные 0,95 x10*9/л(норма 1,5-8,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 15,5 (норма 20-40)

От 24.04.2016
Нейтрофилы сегментоядерные 0,81 x10*9/л(норма 1,5-8,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 13,3 (норма 20-40)

От 08.05.2016
Нейтрофилы сегментоядерные 0,67 x10*9/л(норма 1,5-8,5)
Нейтрофилы сегментоядерные % 11,1 (норма 21-43)

Если нужны другие показатели из ОАК, все дополнительно напишу.

Выводом гематолога стало то, что ЦМВ у ребёнка активно размножается.
Назначила курс виферона 150000 с последующей консультацией и коррекцией у инфекциониста.
5 дней 1 свеча два раза в день
2-3 неделя - через день
4 неделя - 2 раза в неделю.

Гематолог сказала, что если после лечения ЦМВ сохранится нейтропения, то значит это младенческая нейтропения. Сейчас возможно нейтрофилы снижены из-за ЦМВ.
Следует также отметить, что за года три до беременности я переболела ЦМВ. При подготовке к беременности я сдавала анализы, у меня был обнаружен IGG к ЦМВ и краснухе.

Вопрос следующий, по анализам на наличие ЦМВ не перешли ли мои антитела к ребёнку? Или вирус действительно активно размножается и необходимо лечение вифероном? Лишний раз не хочется иммунитет ребёнка портить ферронами.

Заранее Вам огромное спасибо!!!!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=359136
виферон никакого отношения к лечению ЦМВ не имеет

Спасибо большое за ссылку. Получается, что бесполезно лечить сына вифероном.
Правильно ли я поняла, исходя из нашего возраста (8,5 мес) о врожденной ЦМВИ речи нет.
А можете подсказать, исходя из наших результатов, вирус у нас активен или нет?
Вроде как IgM говорит об активности вируса, а он у нас отрицательный.

Получается, что бесполезно лечить сына вифероном.


Вы правда думаете, что этот препарат что-то лечит?

Вне факторов риска ЦМВИ клинического значения не имеет.

Серодиагностика была бессмысленной так как огромная вероятность того, что у ребенка выявляли Ваши антитела или
уже было первичное инфицирование и он уже свои собственные наработал.

Учитывая недоношенность, ребенку был показан прием препаратов железа почти весь первый год.
Пренебрежение этой необходимостью может негативно влиять на иммунную систему ребенка, а не эфемерные вирусы.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Учитывая недоношенность, ребенку был показан прием препаратов железа почти весь первый год.
Пренебрежение этой необходимостью может негативно влиять на иммунную систему ребенка, а не эфемерные вирусы.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо за ответ. Железо по назначению врачей даю четвёртый месяц. Ранее никто не обращал внимания на это. Гемоглобин был в пределах нормы на нижней границы.
Начали давать сначала профилактические 5 капель мальтофера, теперь полтора месяца даю 14 капель.

Серодиагностика была бессмысленной так как огромная вероятность того, что у ребенка выявляли Ваши антитела или
уже было первичное инфицирование и он уже свои собственные наработал.

Прошу прощения за мои глупые вопросы, получается, что у ребёнка вирус не активен как говорил гематолог? То есть инфицирование было, но лечение не требуется, так как факторов риска нет и угрожающих симптомов (читала про ЦМВИ).

Спасибо за ответ. Железо по назначению врачей даю четвёртый месяц. Ранее никто не обращал внимания на это. Гемоглобин был в пределах нормы на нижней границы.
Начали давать сначала профилактические 5 капель мальтофера, теперь полтора месяца даю 14 капель.

Почему мальтофер? Непереносимость двухвалентного железа?

Прошу прощения за мои глупые вопросы, получается, что у ребёнка вирус не активен как говорил гематолог? То есть инфицирование было, но лечение не требуется, так как факторов риска нет и угрожающих симптомов (читала про ЦМВИ).

Давайте проведем аналогию.
Допустим, он перенесет ветрянку в легкой форме через 2-3 года, а через 20 лет приведет к Вам знакомиться девушку, которая Вам очень не понравится.
Вы будете бежать в лабораторию с сыном, сдавать антитела на Herpes Zoster только потому, что есть то, что Вам не нравится?

А ЦМВИ из того же семейства, что и Herpes Zoster, но имеет несчастье быть
маркетинговым вирусом с помощью которого огромные средства зарабатывают на доверчивости граждан при нищей медицине.

Почему мальтофер? Непереносимость двухвалентного железа?

Педиатр сразу назначила именно его. Другие препараты железа мы даже не пробовали пить.

Ещё раз Вам спасибо!

Какой вес сейчас?

Какой вес сейчас?

В 8 месяцев 7775 гр (прибавка за месяц 425 гр).
Взвешивались 5 мая

При таком весе при рождении профилактическая доза двухвалентного железа 2 мг/кг до года.
Перейдите на актиферрин по 30 капель 1р/день

При таком весе при рождении профилактическая доза двухвалентного железа 2 мг/кг до года.
Перейдите на актиферрин по 30 капель 1р/день

Хорошо. Спасибо большое за профессиональную консультацию!