Просмотр полной версии : Перелом ключицы со смещением_5 лет ребенку_не срослось

Добрый день, уважаемые эксперты.
Очень нужен ваш совет: 7 мая случился перелом ключицы у ребенка 5 лет ( поехал под горку на самокате). Мы приехали в районную больницу, сделали снимок. Заключение: Закрытый перелом тела правой ключицы со смещением. Наложили гипсовую повязку Дезо и рекомендовали лечение в специализированном отделении ( сказали ехать в травму в Москву, так возможно потребуется операция).
Через 3 часа приехали в травмпункт Филатовской больнице в Москве, где нам провели осмотр, сняли гипс, и наложили марлевую повязку Дезо.
Через неделю мы приехали в опять в Травмпункт в Филатовской больнице, где нас осмотрели, сказали, что имеет смысл делать рентген только через полгода и отпустили.
Через 2 недели мы приехали в Травмотологию по месту жительства, думая, что нам снимут повязку.
Однако, при осмотре оказалось: Правое надплечье фиксировано повязкой Дезо. При снятии повязки наблюдается укорочение правого надплечья, деформация ключицы в средней трети. Патологической подвижности фрагментов не определяю.
Диагноз на основании рентгена: Неправильно консолидирующийся перелом в с/3 правой ключицы со смещением по длине и ширине.
Рекомендована дополнительная консультация для решения вопроса о плановой коррекции смещения ( операция с пластиной).
Пожалуйста, посоветуйте, какие варианты плановой коррекции смещения есть? Заранее спасибо! Сегодняшний снимок прилагаю.

Ну, предположим, укорочения предплечья никакого нет. На что жалуется, какие движения в плечевом суставе возможны?

говорит, что ни на что не жалуется и движения возможны любые ( со слов мужа, который сейчас с ребенком в другом городе у бабушки).

Вероятно, визуальный осмотр показал укорочение предплечья.

Вероятно, визуальный осмотр показал укорочение предплечья.

Наверно, надплечья.

Да, Вы правы, я неверно переписала, спасибо! Именно надплечья. И травматолог при осмотре не выявил патологической подвижности фрагментов.

В возрасте 5 лет при таком переломе, тем более при отсутствии жалоб, патологической подвижности и полном объеме движений никакие операции не нужны. Постепенно все исправится. Да и целесообразность снимков сомнительна. Только если интересно наблюдать за костной перестройкой и лишний раз испытывать эмоциональные переживания.
С уважением.

Спасибо за ваше мнение!
однако если есть визуальное укорочение надплечья, не говорит ли это о том, что кость срастается неправильно и в дальнейшем может потребоваться операция по выпрямлению?
Что посоветуете делать? Носить дальше марлевую повязку Дезо?

Сын занимается спортивной гимнастикой, ключица нам очень важна.

В возрасте 5 лет потенциал регенерации костной ткани очень высок. В процессе роста деформация будет исправляться. Укорочение надплечья само по себе показанием для реконструктивных операций не является, тем более, если функция конечности сохранена. Срок иммобилизации в среднем составляет около 4 недель. Решение об отмене повязки принимается индивидуально, с учетом клинических данных: болезненность в области перелома при пальпации, ограничесние движений, боль при движениях, наличие патологической подвижности (с Ваших слов ребенка ничего не беспокоит). Красивая рентгенологическая картина не должна являться самоцелью.
С уважением