Травма лонного сочленения (симфизиолиз) [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Травма лонного сочленения (симфизиолиз)


Jukia_T
01.06.2016, 15:59
Добрый день, уважаемые специалисты.
Прошу помочь с лечением травмы симфиза, которую обнаружили и начали лечить только через 6 месяцев после родов.
21.11.2015 родила дочь весом 3 кг. Роды стремительные, 1 час, ребенок застрял ручкой, но для ребенка все обошлось благополучно.
Через 1 месяц после родов начались несильные боли внутри таза, прострелы в районе шейки матки.
Через 3 месяца после родов боли многократно усилились. Врачи отправили на КТ. Заключение: вывих дистального копчикового позвонка.
Копчик вообще не болит, травматолог предположил, что это старая травма. Лечение не назначали, но я самостоятельно колола Олфен 7 дней, чтобы снять боль. Гинеколог предположила, что болит все-таки спина. Обратилась в клинику Бубновского, но после 3 занятия на тренажерах не могла заниматься от сильной боли.
10.04.2016 обратилась в институт ортопедии в Киеве, отправили на МРТ (снимки прилагаю).
Заключение МРТ:
проведено МРТ костей таза в режимах Т2-33, Т1-33, PD fat sat в корональной, аксиальной плоскости.
На серии МР-срезов область входа в таз с нормальной конфигурацией крыльев подвздошных костей, изображение тазовых костей без патологических изменений. Головки бедренных костей обычного расположения, правильной формы. тазобедренные впадины не изменены.
Кости лобкового симфиза обычного расположения, неравномерное расширение лобкового симфиза до 6,5 мм в нижнем отделе, 4,5 мм в верхнем отделе, суставные поверхности "узуровані" (не знаю как перевести), неровные. Патологического МР-сигнала в прилегающих лобковых костях не выявлено. Выпота в участке симфиза не выявлено.
Заключение: МР-признаки после травматического повреждения симфиза, остаточные явления, признаки незначительно выраженного симфизита.

Назначено лечение нимесил 2р*день*7дней. Пока принимала нимесил было легче, но боли так и не прошли. Таз утягиваю с 10.04.2016, снизила физ.нагрузки, но ежедневно ухаживаю за детьми, тяжести не поднимаю.
На данный момент беспокоят постоянные ноющие боли в лобке, крестце, промежности, а также пекущие боли сзади влагалища. Боль сильная, ухудшает качество жизни, тяжело сосредоточиться.
Боли связаны с любым движением, проходят в состоянии покоя. Спину как источник болей исключили.
После родов прошло 7 месяцев, но лечения так толком и не назначено. Опытным путем установили, что хорошо помогает мидокалм от болей во внутренних органах таза, но кости при этом все равно болят.
Прошу ответить на вопросы:
1) Возможно ли и как долго может длиться восстановление?
2) какие осложнения могут быть из-за несвоевременного диагноза в моем случае?
3) какие препараты могут помочь снять ежедневную боль и вылечить воспаление?
4) нужны ли упражнения или наоборот щадящий режим?

alex2006mobile
01.06.2016, 21:13
Боли связаны с любым движением,

Надо сделать фасные снимки таза с нагрузкой, т.е. стоя попеременно на одной и другой ноге.

Jukia_T
08.06.2016, 20:43
добрый день. добавляю снимки таза с нагрузкой (без описания) и КТ кретцово-подвздошных сочленений.
Заключение КТ:
на серии томограмм и в мультиформатной реконструкции: костно-травматических изменений не выявлено.
Соотношения в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах сохранены.
Ширина суставных щелей крестцово-подвздошных суставов симметрична, в передних отделах признаки, в передних отделах признаки "вакуум-феномена" и умеренный субхондральный склероз. Краевых остеофитов, деформации суставных поверхностей не определяется. Мягкие ткани в области суставов без патологических изменений.
в области лонного сочленения определяется деформация суставных поверхностей в виде кистовидных полостей с четкими склерозированными контурами, размерами до 3 мм. деструктивных измененийне выявлено.
Определяется синостоз между поперечным отростком тела L5 и боковыми массами крестца слева, обуславливающий образование костного канала для спиномозгового корешка слева на уровне L5-S1.
Заключение:
ранние признаки остеоартроза крестцово-подвздошных суставов, лонного сочленения. Дополнительный синостоз между отростком тела L5 и боковыми массами крестца слева.

В последние 5 дней появились дополнительные боли слева от крестца.
По результатам осмотра травматолога: Сакроилеит.


alex2006mobile
08.06.2016, 21:55
добрый день. добавляю снимки таза с нагрузкой

Нестабильности не видно. Остальное пройдет со временем. Несколько недель стоит принимать НПВС (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид или аналоги).