Kyki
04.06.2016, 00:45
Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Прошу проконсультировать по поводу заболевания сына.
Мальчик, возраст - 3 года, вес - 15 кг, рост 108 см
Вес при рождении - 4 160 кг, рост - 54 см. Роды самостоятельные.
На ГВ был до 2 лет и 9 месяцев.
В детский садик пока не ходит, пойдет только через 3 месяца.
На сегодняшний день имеются следующие жалобы:
- жалобы на боль в животе, показывает на пупок. обычно после еды, но не после каждого приема пищи.
- после еды часто (не всегда) становится капризный, вялый, просится на руки и полежать.
- бледность (жалоба мамы) и небольшие синяки под глазами
- проявления атопического дерматита (высыпания на коже, зуд, сухость)
Атопический дерматит был поставлен в 1 год и 4 месяца. Сдавали кровь на аллергены - из 20ти аллергенов реакция была незначительная только на казеин, но в пределах нормы лаборатории. Методом проб и ошибок пришли к заключению, что дерматит провоцируют: сладости, бананы, белый хлеб, курица. В период обострения принимаем Зиртек капли, пораженные участки при сильном обострении обрабатываем Адвантаном, если не сильное - то Протопик и Сетафил ресторадерм.
Хочется отметить, что опорожняется ребенок один раз в два дня, стул крепкий, обильный, но данный процесс его не мучает, запором назвать не могу.
С чего начались боли в животе...
1. Во время сна ребенка стошнило. Утром после каши он скушал 2 сваренных вкрутую перепелиных яйца, поскольку куриные яйца из-за дерматита были почти исключены, решила попробовать дать ему перепелиные. А во время дневного сна случилась рвота, причиной которой, как я подумала, стало переедание.
2. Не связав сразу с перепелиными яйцами тот случай рвоты, через неделю снова дала на ужин два яичка. Ночью сына стошнило опять.
3. Температуры, поноса и других проявлений не было в это время.
4. На следующий день после второй рвоты сыну стало плохо после дневного сна. Проснулся бледный, немного трясся, просился на руки, плакал, говорил, что тошнит, но рвоты не было. Вечером ничего не ели, сын отвлекся и жалобы кончились.
5. На следующий день проснулся активным и бодрым, но сразу после нескольких ложек еды - ухудшение самочувствия. Просится на руки, полежать, прижаться к маме, очень вялый, капризный, сонливый, бледный.
6. Посетили гастроэнтеролога - поставили гастроэзофагеальный рефлюкс, прописали мотилиум 4 мг до еды, фосфалюгель чл после еды через час.
7. На следующий день картина та же. Вызвали скорую - положили в стационар. Далее осмотр, анализы. Выкладываю чуть ниже.
7. В больнице ребенку сразу стало лучше. Жаловаться перестал, аппетит здоровый. кушал нормально, болей не было.
8. после выписки через 1,5 недели снова появились жалобы на боль в животе после еды.
9. в больнице прописали по 1/2 таблеток Ношпы и Аллохола (пили 2 дня)
10. После двух дней мы уехали лечиться домой. Ребенку в больнице прописали: Креон 10т 1/2 т 3 раза во время еды 7 дней
Урсосан 1/3 к 3 раза до еды 2 недели
Фосфолюгель 1 чл 3 раза 8 дней
11. С полученными анализами (узи и общ анализ кала) поехали на повторный прием к гастроэнтерологу. Диагноз: ГЭР, ф.диспепсия, дисфункциональное р-во билиарного тракта, дисхолия. Врач-гастроэнтеролог прописала Урсофальк суспензия 1,5 мл 7 дней, после чего 3 мл месяц.
12. В выписке из больницы прописаны следующие препараты:
Хофитол 1/2 т 3 раза до еды - 20 дней
креон 10т 1к 3 раза во время еды 1 нед или мес (могу прочитать неверно)
Холосас 1/2 чл 3 раза до еды ежемесячно по 10 дней ближайшие 4 месяца
13. На сегодняшний день пропили только 7 дней урсофальк, другие препараты пока не давала.
Уважаемые специалисты, в связи с вышеизложенным, прошу дать ответ на следующие вопросы (Анализы прикладываю ниже):
1) Достаточно ли лечения урсофальком, если симптомы продолжают беспокоить? Ребенок жалуется на живот, плаксив. Или все-таки целесообразнее лечить по схеме, прописанной в больнице? Врач-гастроэнтеролог не рекомендовала Креон.
2) Могут ли быть как-то взаимосвязаны атопический дерматит и наша дисхолия?
3) Планировали поездку на Черное море через месяц. На море не были ни разу, хотели подлечить атопический дерматит, но не велика ли вероятность осложнений со стороны дисхолии?
Заранее большое спасибо вам за внимание!
*****УЗИ брюшной полости:
Печень: правая доля 88 мм, 1 сегмент <30%
структура однородная, контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности
- в желудке-небольшое количество жидкостного содержимого
Желчный пузырь 58х16
расположение типичное, форма обычная, лабильный перегиб в области тела и щечки
стенки тонкие контуры ровные, четкие
в просвете анэхогенный небольшое количество осадка
Поджелудочная железа: головка 13 мм тело 8 мм хвост 15 мм
расположение типичное контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности, неоднородная
вирсунгов проток не расширен
включения мелкие гиперэхогенные
Селезенка 63х40
расположение типичное, контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности
включения нет, дон.долька 9,0х7,8 мм
Заключение: Эхо-признаки дисхолии, реактивные изменения поджелудочной железы, косвенные признаки гастрита
*****Общий анализ кала (выписываю то, что не соответствует референтным значениям)
Консистенция - мягкая
Форма - неоформленный
Слизь - незначительное количество
Остатки непереваренной пищи - в небольшом количестве
Мышечные волокна без исчерченности - скудно
Жир нейтральный - скудно
Жирные кислоты - скудное количество
Мыла - умеренное количество
Растительная клетчатка перевариваемая - умеренно
Растительная клетчатка неперевариваемая - умеренно
Крахмал - ОБНАРУЖЕНО
Эпителий - единичные в препарате
Дрожжевые грибы - единичные в препарате
*****Анализ крови общий
Hb-118
Л -7,3
П - 2
с - 3г
Л - 02 (могу неправильно прочесть)
М - 8 (могу неправильно прочесть)
СОЭ - 4
Прошу проконсультировать по поводу заболевания сына.
Мальчик, возраст - 3 года, вес - 15 кг, рост 108 см
Вес при рождении - 4 160 кг, рост - 54 см. Роды самостоятельные.
На ГВ был до 2 лет и 9 месяцев.
В детский садик пока не ходит, пойдет только через 3 месяца.
На сегодняшний день имеются следующие жалобы:
- жалобы на боль в животе, показывает на пупок. обычно после еды, но не после каждого приема пищи.
- после еды часто (не всегда) становится капризный, вялый, просится на руки и полежать.
- бледность (жалоба мамы) и небольшие синяки под глазами
- проявления атопического дерматита (высыпания на коже, зуд, сухость)
Атопический дерматит был поставлен в 1 год и 4 месяца. Сдавали кровь на аллергены - из 20ти аллергенов реакция была незначительная только на казеин, но в пределах нормы лаборатории. Методом проб и ошибок пришли к заключению, что дерматит провоцируют: сладости, бананы, белый хлеб, курица. В период обострения принимаем Зиртек капли, пораженные участки при сильном обострении обрабатываем Адвантаном, если не сильное - то Протопик и Сетафил ресторадерм.
Хочется отметить, что опорожняется ребенок один раз в два дня, стул крепкий, обильный, но данный процесс его не мучает, запором назвать не могу.
С чего начались боли в животе...
1. Во время сна ребенка стошнило. Утром после каши он скушал 2 сваренных вкрутую перепелиных яйца, поскольку куриные яйца из-за дерматита были почти исключены, решила попробовать дать ему перепелиные. А во время дневного сна случилась рвота, причиной которой, как я подумала, стало переедание.
2. Не связав сразу с перепелиными яйцами тот случай рвоты, через неделю снова дала на ужин два яичка. Ночью сына стошнило опять.
3. Температуры, поноса и других проявлений не было в это время.
4. На следующий день после второй рвоты сыну стало плохо после дневного сна. Проснулся бледный, немного трясся, просился на руки, плакал, говорил, что тошнит, но рвоты не было. Вечером ничего не ели, сын отвлекся и жалобы кончились.
5. На следующий день проснулся активным и бодрым, но сразу после нескольких ложек еды - ухудшение самочувствия. Просится на руки, полежать, прижаться к маме, очень вялый, капризный, сонливый, бледный.
6. Посетили гастроэнтеролога - поставили гастроэзофагеальный рефлюкс, прописали мотилиум 4 мг до еды, фосфалюгель чл после еды через час.
7. На следующий день картина та же. Вызвали скорую - положили в стационар. Далее осмотр, анализы. Выкладываю чуть ниже.
7. В больнице ребенку сразу стало лучше. Жаловаться перестал, аппетит здоровый. кушал нормально, болей не было.
8. после выписки через 1,5 недели снова появились жалобы на боль в животе после еды.
9. в больнице прописали по 1/2 таблеток Ношпы и Аллохола (пили 2 дня)
10. После двух дней мы уехали лечиться домой. Ребенку в больнице прописали: Креон 10т 1/2 т 3 раза во время еды 7 дней
Урсосан 1/3 к 3 раза до еды 2 недели
Фосфолюгель 1 чл 3 раза 8 дней
11. С полученными анализами (узи и общ анализ кала) поехали на повторный прием к гастроэнтерологу. Диагноз: ГЭР, ф.диспепсия, дисфункциональное р-во билиарного тракта, дисхолия. Врач-гастроэнтеролог прописала Урсофальк суспензия 1,5 мл 7 дней, после чего 3 мл месяц.
12. В выписке из больницы прописаны следующие препараты:
Хофитол 1/2 т 3 раза до еды - 20 дней
креон 10т 1к 3 раза во время еды 1 нед или мес (могу прочитать неверно)
Холосас 1/2 чл 3 раза до еды ежемесячно по 10 дней ближайшие 4 месяца
13. На сегодняшний день пропили только 7 дней урсофальк, другие препараты пока не давала.
Уважаемые специалисты, в связи с вышеизложенным, прошу дать ответ на следующие вопросы (Анализы прикладываю ниже):
1) Достаточно ли лечения урсофальком, если симптомы продолжают беспокоить? Ребенок жалуется на живот, плаксив. Или все-таки целесообразнее лечить по схеме, прописанной в больнице? Врач-гастроэнтеролог не рекомендовала Креон.
2) Могут ли быть как-то взаимосвязаны атопический дерматит и наша дисхолия?
3) Планировали поездку на Черное море через месяц. На море не были ни разу, хотели подлечить атопический дерматит, но не велика ли вероятность осложнений со стороны дисхолии?
Заранее большое спасибо вам за внимание!
*****УЗИ брюшной полости:
Печень: правая доля 88 мм, 1 сегмент <30%
структура однородная, контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности
- в желудке-небольшое количество жидкостного содержимого
Желчный пузырь 58х16
расположение типичное, форма обычная, лабильный перегиб в области тела и щечки
стенки тонкие контуры ровные, четкие
в просвете анэхогенный небольшое количество осадка
Поджелудочная железа: головка 13 мм тело 8 мм хвост 15 мм
расположение типичное контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности, неоднородная
вирсунгов проток не расширен
включения мелкие гиперэхогенные
Селезенка 63х40
расположение типичное, контуры ровные, четкие
паренхима средней эхогенности
включения нет, дон.долька 9,0х7,8 мм
Заключение: Эхо-признаки дисхолии, реактивные изменения поджелудочной железы, косвенные признаки гастрита
*****Общий анализ кала (выписываю то, что не соответствует референтным значениям)
Консистенция - мягкая
Форма - неоформленный
Слизь - незначительное количество
Остатки непереваренной пищи - в небольшом количестве
Мышечные волокна без исчерченности - скудно
Жир нейтральный - скудно
Жирные кислоты - скудное количество
Мыла - умеренное количество
Растительная клетчатка перевариваемая - умеренно
Растительная клетчатка неперевариваемая - умеренно
Крахмал - ОБНАРУЖЕНО
Эпителий - единичные в препарате
Дрожжевые грибы - единичные в препарате
*****Анализ крови общий
Hb-118
Л -7,3
П - 2
с - 3г
Л - 02 (могу неправильно прочесть)
М - 8 (могу неправильно прочесть)
СОЭ - 4