Volzhana
28.06.2016, 23:54
Здравствуйте!
53г, ж, 158см, 55кг, род занятий (как основная работа, так и хобби) – сидячий, отдых – активный, не курю, общее состояние здоровья – удовлетворительное, в наличии бронхиальная астма, люмбалгия, в 1987г. было сотрясение мозга после ДТП.
29.01.16г. упала на улице, госпитализирована в ЦРБ.
Кл. диагноз: з/чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением.
Оперативное лечение 09.02.16: репозиция, остеосинтез имплантами.
Гипс сняли 04.04.16 (через 8 недель после операции). После снятия гипса рука в плече не поднималась выше 90°, кисть практически не работала, сильный тремор пальцев при малейшей нагрузке, в локтевом суставе объем движений - 30 градусов.
Было назначено УВЧ №7 на предплечье, ДДТ №7 на верхнюю треть плеча, НПВС, ЛФК, Кальций-Д3 никомед, затем Остеогенон (не было консолидации).
На сегодняшний день (спустя 5 месяцев после перелома) объем движений в плече восстановлен полностью (боли, особенно в ночное время, сохраняются), кисть утром в кулак не сжимается, только после гимнастики, суставы пальцев утолщенные, тугоподвижные, мелкая моторика полностью не восстановилась (иголку взять могу, но при ручном шитье она выпадает из рук), правая ладонь более узкая и плотная по сравнению с левой.
В локтевом суставе разгибание до 130°, сгибание до 87°. При сгибании локтя второй рукой или при ношении в руке рекомендованной нагрузки в 2 кг возникает сильная боль с внутренней стороны локтя не мышечного характера, которая держится около часа после окончания занятий. При нарезке нетвердых продуктов (хлеб, овощи) – боль в середине плечевой кости и ощущение давления на кость верхнего конца пластины. Нижний конец пластины и винты с наружной стороны локтя очень хорошо заметны под кожей и болезненны при легком прикосновении и движениям на растяжение (боль "простреливающего" или "рвущего" характера).
22.06.16г. была назначена консультация у оперировавшего хирурга – зав. отделением травматологии ЦРБ.
Поставлен диагноз: Посттравматическая контрактура правого локтевого сустава, неврит локтевого нерва.
Назначено: ЛФК; массаж; комбилипен; дона №6, затем в порошках; парафинотерапия №20 на правый локтевой сустав; ДДТ с эуфиллином №10; электрофорез с эуфиллином №10 плечо-предплечье. Удаление металлоконструкций – через полгода. На консультации было сказано, что объем движений в локте у меня хороший для моей травмы, полностью функциональность руки не восстановится, при извлечении имплантов рассечение спаек делаться не будет, т.к. контрактура костно-нервно-мышечная. Рекомендована консультация ортопеда в Казани (запись на август).
Сейчас делаю ДДТ с эуфиллином на всю руку и хожу на ЛФК на аппаратное пассивно-активное разгибание локтя, дома продолжаю разрабатывать все суставы. Нынешнего объема движений в локтевом суставе мне не хватает, и я очень хочу восстановить функциональность правой руки.
Прошу оценить:
1. состояние локтевого сустава и перспективы разработки,
2. максимально возможную нагрузку на правую руку,
3. возможность оперативного лечения контрактуры при удалении имплантов,
4. необходимость массажа и парафинотерапии на локтевой сустав и приема Доны в моем случае или посоветовать, как корректно от них отказаться.
Прилагаемые снимки (прошу прощения, качество самих R-гр. снимков невысокое, фотографии вытягивали, как могли):
1. 29.01.16 - после перелома
2,3. 10.02.16 - после операции
4,5. 15.06.16 - через 4,5 месяца после перелома
Описание всех контрольных снимков одинаковое: На рентгенограммах определяется состояние после металоостеосинтеза по поводу перелома нижней трети правой плечевой кости.
Буду очень благодарна за консультацию. С уважением.
53г, ж, 158см, 55кг, род занятий (как основная работа, так и хобби) – сидячий, отдых – активный, не курю, общее состояние здоровья – удовлетворительное, в наличии бронхиальная астма, люмбалгия, в 1987г. было сотрясение мозга после ДТП.
29.01.16г. упала на улице, госпитализирована в ЦРБ.
Кл. диагноз: з/чрезмыщелковый перелом правой плечевой кости со смещением.
Оперативное лечение 09.02.16: репозиция, остеосинтез имплантами.
Гипс сняли 04.04.16 (через 8 недель после операции). После снятия гипса рука в плече не поднималась выше 90°, кисть практически не работала, сильный тремор пальцев при малейшей нагрузке, в локтевом суставе объем движений - 30 градусов.
Было назначено УВЧ №7 на предплечье, ДДТ №7 на верхнюю треть плеча, НПВС, ЛФК, Кальций-Д3 никомед, затем Остеогенон (не было консолидации).
На сегодняшний день (спустя 5 месяцев после перелома) объем движений в плече восстановлен полностью (боли, особенно в ночное время, сохраняются), кисть утром в кулак не сжимается, только после гимнастики, суставы пальцев утолщенные, тугоподвижные, мелкая моторика полностью не восстановилась (иголку взять могу, но при ручном шитье она выпадает из рук), правая ладонь более узкая и плотная по сравнению с левой.
В локтевом суставе разгибание до 130°, сгибание до 87°. При сгибании локтя второй рукой или при ношении в руке рекомендованной нагрузки в 2 кг возникает сильная боль с внутренней стороны локтя не мышечного характера, которая держится около часа после окончания занятий. При нарезке нетвердых продуктов (хлеб, овощи) – боль в середине плечевой кости и ощущение давления на кость верхнего конца пластины. Нижний конец пластины и винты с наружной стороны локтя очень хорошо заметны под кожей и болезненны при легком прикосновении и движениям на растяжение (боль "простреливающего" или "рвущего" характера).
22.06.16г. была назначена консультация у оперировавшего хирурга – зав. отделением травматологии ЦРБ.
Поставлен диагноз: Посттравматическая контрактура правого локтевого сустава, неврит локтевого нерва.
Назначено: ЛФК; массаж; комбилипен; дона №6, затем в порошках; парафинотерапия №20 на правый локтевой сустав; ДДТ с эуфиллином №10; электрофорез с эуфиллином №10 плечо-предплечье. Удаление металлоконструкций – через полгода. На консультации было сказано, что объем движений в локте у меня хороший для моей травмы, полностью функциональность руки не восстановится, при извлечении имплантов рассечение спаек делаться не будет, т.к. контрактура костно-нервно-мышечная. Рекомендована консультация ортопеда в Казани (запись на август).
Сейчас делаю ДДТ с эуфиллином на всю руку и хожу на ЛФК на аппаратное пассивно-активное разгибание локтя, дома продолжаю разрабатывать все суставы. Нынешнего объема движений в локтевом суставе мне не хватает, и я очень хочу восстановить функциональность правой руки.
Прошу оценить:
1. состояние локтевого сустава и перспективы разработки,
2. максимально возможную нагрузку на правую руку,
3. возможность оперативного лечения контрактуры при удалении имплантов,
4. необходимость массажа и парафинотерапии на локтевой сустав и приема Доны в моем случае или посоветовать, как корректно от них отказаться.
Прилагаемые снимки (прошу прощения, качество самих R-гр. снимков невысокое, фотографии вытягивали, как могли):
1. 29.01.16 - после перелома
2,3. 10.02.16 - после операции
4,5. 15.06.16 - через 4,5 месяца после перелома
Описание всех контрольных снимков одинаковое: На рентгенограммах определяется состояние после металоостеосинтеза по поводу перелома нижней трети правой плечевой кости.
Буду очень благодарна за консультацию. С уважением.