Просмотр полной версии : Тревожно-депрессивное расстройство?

Здравствуйте, мне 30 лет. После перенесенного в прошлом году стресса( преждевременные роды, повлекшие за собой смерть ребенка) начала отмечать у себя учащенное мочеиспускание, агрессивность, нарушение сна, повышение температуры до 37,3( самостоятельно разрешалась к вечеру и поднималась на следующий день), повышенную тревожность, потливость,боли в нижних отделах живота, снижение аппетита и как следствие снижение веса. Очень сильно прислушиваюсь к себе. Любое покалывание, зуд и т.д. вгоняют меня в панику. Постоянно кажется, что врачи не компетентны/не внимательны к моей проблеме. Были пройдены не по одному гинекологу, урологу, неврологу, которые не нашли у меня ничего подозрительного. Я все-равно не успокаивалась.
По настоянию членов семьи обратилась к психиатру на очный прием, который и поставил данный диагноз. Были назначены:золофт в дозировке 100 мг раз в день, эглонил по 50 мг утро/обед и фенибут 100 таблеток. Применив данную терапию мое состояние улучшилось в разы, появилось хорошее настроение, да что там настроение, я просто летала и чувствовала себя здоровым человеком. Сократилось число мочеиспусканий, которое меня изматывало ( либо я просто перестала обращать на это внимание?)
К сожалению, после 2-х недель приема эглонила начались нежелательные явления со стороны груди и кишечника. По настоянию психиатра прием данного препарата был продолжен до месяца, после чего отменен. Все вернулось на круги своя. Среди ночи проснулась от дикого сердцебиения и тревоги. Психиатр посоветовал попробовать спитомин в дозировке 30 мг для уменьшения тревоги, так же добавить пикамилон по 50 мг 3 раза в день. Назначенную дозировку спитомина так и не смогла принять, остановилась на дозировке 20 мг, тк совершенно потеряла в сон и постоянно чувствовала тревогу. Гонять в туалет опять начала. Препарат отменили.
На сегодняшний день врач предлагает оставить золофт 100 мг и вернуться к приему фенибута. При неэффективности терапии фенибут заменить на фенозепам.
Подскажите пожалуйста, насколько на ваш взгляд адекватно назначенное лечение. Может быть мне не подходит золофт? Или требуется увеличение дозировки. Мое состояние и постоянная тревога очень сильно меня изматывают. Заранее благодарю.

Здравствуйте.
Золофт можно поднимать до 150 и до 200 мг в сутки.
Если навязчивости прошли на эглониле, а это нейролептик, то можно думать и о добавлении к лечению другого, более современного и безопасного нейролептика (например, кветиапина).
И обязательно нужно организовать себе психотерапию.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за проявленное внимание к моей проблеме, обязательно обсужу ваши рекомендации с лечащим врачем.Сергей Иванович, могу ли я использовать донормил в сочетании с золофтом? До очного приема еще неделя, а бессонница совсем замучала.

Да.
Донормил сочетается с Сертралином.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте, Сергей Иванович, вновь вынуждена обратиться к вам за мнением. Может ли золофт в дозировке 100 мг вызывать стойкую бессонницу спустя полтора месяца от начала приема? Мой лечащий врач утверждает, что такого просто не может быть.

Напишите как по времени Вы выходили на 100 мг. И когда началась бессонница.
И опишите своё состояние ночью подробнее, какая именно бессонница.
Иногда Золофт может вызвать бессонницу, если повышение с 75 или с 50 до 100 случилось недавно.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Вышла очень просто: 1-е 4 дня по 50 мг, далее по 100 мг. Бессонница началась спустя 1 месяц приема по 100 мг, когда я осталась на одном АД( напомню, что первый месяц я принимала кроме того эглонил 100 мг + фенибут 3 раза в день, спала отлично)
Ложусь примерно в 23-00 и сразу засыпаю, просыпаюсь всегда в 1-00, далее до 4-5 утра заснуть не получается, хотя очень хочется. В 5 утра так же засыпаю на пару часов.

Кроме золофта на данный момент принимаю эглонил 50 мг и пантогам 500 мг 2 р/д

Может быть у Вас началась гипоманиакальная фаза?
Сходите к очному врачу. Нужно или менять АД, или добавлять что-то ещё, для купирования гипомании.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Гипомания? Хм... Но мне ставили диагноз биполярного расстройства. При депрессии может такое быть? В любом случае
Ваши рекомендации о смене препарата поняла. Спасибо

Как раз диагноз БАР очевиден и при депрессиях и при гипоманиях (маниях). Они могут чередоваться, они могут быть даже смешанными. Если Дз. БАР уже поставлен, то один антидепрессант не должен использоваться. Только в сочетании с нормотимиком или же с нейролептиком имеющим нормотимический эффект.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.