Просмотр полной версии : Повреждение ПКС, БКС и медиального мениска. Нужна ли операция?

Добрый вечер!
история моего мужа.

1) 34 г.
2) муж
3) 178
4) 82
5) Работник атомной электростанции. Хобби: вейк, бокс, лыжи.
6) не курит
7) Состояние здоровья удовлетвоительное. Хронических и серьезных заболеваний нет.
8)травм не было
9) впервые беспокоит
10) МРТ

02/07/2016 муж, во время катания на вейкборде, пытался сделать прыжок. И упал на правую ногу. Сразу почувствовал резкую пекучую боль и ощутил, как верхняя кость вышла в сторону из самой чашечки. Это было в полусогнутом положении. Рефлекторно, он выпрямил ноги. И во время выравнивания, он почувствовал, как сустав, встал назад в чашечку с щелчком. И еще более сильную боль. Далее, его вытащили из воды. Боль стала утихать через 10 минут. сразу наложили лед. Потом боль стала ощущаться только если были движения ногой. В покое нога себя не проявляла. На другой день сделали МРТ. Внешне нога отекла в районе колена. На следующий день попали к врачу первому. Он посмотрел МРТ и сразу сказал,что необходимо делать операцию иначе о спорте можно забыть. И добавил,что в заключении МРТ не верно растолковали снимки. Там не увидели разрыв связки. А он видит на фото и на диске смотрел. Сказал быстро и убежал. Говорит вы поспите, с этими мыслями, подумайте когда делать операцию. Озвучил варианты чуть дешевле и дороже. Но оба варианта, для нас сильно дорогие. При этом убежал и не сказал, как себя сейчас вести. Повязки или гипс....мы в растерянности. Его диагноз: Повреждение ПКС, БКС и медиального мениска правого коленного сустава. Поехали к другому врачу. Тот спросил сразу: вы уже у кого-то были? Мы ответили,что нет. И он ушел куда-то на 10 мин., потом вернулся через 10 минут и глядя МРТ, рассказал, о том,что связка порвана и надо делать операцию. Есть два варианта: первый в течении 7 дней, если связка оторвалась не посредине, а ближе к кости, тогда пришьют ее к кости и она восстановит свои свойства. Второй вариант: делать только через 4 недели, после того, как сойдет отек. Этот второй доктор, сказал,что надо откачать кровь. Что и сделал. А так-же сказал, носить лангет (фото прилагаю) в течении 4 недель не давать нагрузок на ногу. И озвучил аналогичную стоимость операции.

Вопрос: Правду ли говорят доктора,что связки порваны и надо делать операцию? если операцию все таки не стоит делать. как вести себя,чтоб нога благополучно зажила? Стоит ли делать гипс или хватит лангета?

Прилагаю фото МРТ. С диска не удается скопировать. если фото с бумаги мало, буду просить,чтоб фото МРТ выслали на почту.

Заранее благодарю Всех за ответы!
п.с. наша семья большие поклонники доказательной медицины) Спасибо всем докторам форума за ваш труд и терпение!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

МРТ практически не читаемое. Попытайтесь загрузить с диска, в шапке темы есть инструкция. Я пока еще не видел чтобы данные МРТ на диске блокировали от копирования.

спасибо! постараюсь поскорее сделать

МРТ практически не читаемое. Попытайтесь загрузить с диска, в шапке темы есть инструкция. Я пока еще не видел чтобы данные МРТ на диске блокировали от копирования.

Уважаемый доктор, действительно медцентр сохраняет МРТ на дисках и их нельзя скопировать они мне так сказали. Но они на почту выслали ссылку на файлообменник.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

и вот ссылка на яндексдиск [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Добрый день, уважаемые врачи!

Вот такое сообщение сегодня получили из еще одного медцентра:

"Добрый день, мы просмотрели Ваше МРТ, необходимо выполнить пластику ПКС и
ревизию мениска. БКС не трогать она сама срастется и компенсируется. Сроки
реабилитации 3-4 недели на костылях .8 недель в функциональном отрезе
учитывая повреждение БКС.
Есть также повреждение хряща, принимать решение в данном случае необходимо
уже в процессе артроскопии, так как будет возможно оценить его состояние."

Очень надеемся на ваши Мнения, консультации. Ссылки на МРТ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

и вот ссылка на яндексдиск [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Огромное спасибо заранее!!

Не знаю, что такое функциональный ортез, но по срокам все примерно правильно рекомендуют. Жесткая иммобилизация 3-4 недели, потом разработка. Оценить повреждения затруднительно из-за низкого качества МРТ.
По поводу 100% необходимости пластики ПКС не уверен. Лучшим вариантом, возможно, будет разработать колено после иммобилизации и потом уже оценить его функцию.

Не знаю, что такое функциональный ортез, но по срокам все примерно правильно рекомендуют. Жесткая иммобилизация 3-4 недели, потом разработка. Оценить повреждения затруднительно из-за низкого качества МРТ.
По поводу 100% необходимости пластики ПКС не уверен. Лучшим вариантом, возможно, будет разработать колено после иммобилизации и потом уже оценить его функцию.

Максим Александрович, спасибо большое за ответ!
Можно еще один момент уточнить?. Целесообразно ли переделать МРТ в другом месте?

Максим Александрович, спасибо большое за ответ!
Можно еще один момент уточнить?. Целесообразно ли переделать МРТ в другом месте?

Если финансовый аспект не учитывать - то целесообразно повторить через месяц перед началом нагрузок для оценки состояния поврежденного мыщелка бедра.

Если финансовый аспект не учитывать - то целесообразно повторить через месяц перед началом нагрузок для оценки состояния поврежденного мыщелка бедра.

Большое спасибо за Ваш ответ!
Сегодня были в поликлинике, врач реально заставляет делать операцию, иначе не возможно находиться на больничном. Муж работает на Атомной станции и там строго с документами.
Я так возмущена. как так?:ai:

Большое спасибо за Ваш ответ!
Сегодня были в поликлинике, врач реально заставляет делать операцию, иначе не возможно находиться на больничном. Муж работает на Атомной станции и там строго с документами.
Я так возмущена. как так?:ai:

Не знаю чем Вам помочь. Ничего Вам навязывать не могут. Ничего не мешает лечиться консервативно, потом оценить результат и принять все необходимые решения. Во всем мире так делают, когда нет 100% показаний к операции. Картинка МРТ - далеко не 100% диагноз.

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Прошло 4 недели после травмы колена. Сделали сегодня повторно МРТ, лучшего качества (1,5т). Очень хотим узнать Ваше мнение о состоянии колена, судя по МРТ. Есть ли какие-то изменения в лучшую/худшую сторону? Есть ли строгие показания к операции? Если есть, то как срочно надо ее делать?

Касательно самочувствия: сгибается легко 45 градусов, с трудом до 90 градусов, наступает на ногу без боли. Колено еще припухшее.

ссылка на МРТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее огромная благодарность, за Ваши ответы и рекомендации.

ПКС возможно и не повреждена полностью, но травмирована.. сложно судить.
Внутренний мениск можно сказать целый, наружный - поврежден задний рог, как в будущем это скажется - неизвестно, может и не будет беспокоить.
На данном этапе на ногу наступать нельзя, т.к. массивный отек наружного мыщелка бедра... недели три как минимум на костылях, потом постепенное начало нагрузок. Обязательна ЛФК и на растяжку и на силу мышц с инструктором.
Шансы есть!

ПКС возможно и не повреждена полностью, но травмирована.. сложно судить.
Внутренний мениск можно сказать целый, наружный - поврежден задний рог, как в будущем это скажется - неизвестно, может и не будет беспокоить.
На данном этапе на ногу наступать нельзя, т.к. массивный отек наружного мыщелка бедра... недели три как минимум на костылях, потом постепенное начало нагрузок. Обязательна ЛФК и на растяжку и на силу мышц с инструктором.
Шансы есть!

Максим Александрович, спасибо огромнейшее за ответ!!! Разрешите последний (надеюсь) вопрос. Если есть возможность, скиньте ссылки с упражнениями ЛФК для такой травмы. Т.к. живем в провинции и специалистов не найти.

Вполне можно обычную ЛФК как при пателлофеморальном болевом синдроме - посмотрите по поиску.

Вполне можно обычную ЛФК как при пателлофеморальном болевом синдроме - посмотрите по поиску.
спасибо большое, за Ваши ответы!

Максим Александрович, добрый день!
Подскажите ЛФК надо делать через три недели? Или уже сейчас можно делать растяжку например?

Уже сейчас нужно!

ПКС порвана полностью, но я полностью согласен с коллегой по поводу того, что оперировать пока не надо и необходимо ещё ходить с костылями. Сейчас есть выраженный отек кости наружного мыщелка бедра и синовит - факторы, которые могут способствовать разным осложнениям в послеоперационном периоде. Я бы тоже предпочел ЛФК ( сначала направленные на восстановление амплитуды, а затем на укрепление мышц бедра ). Подозреваю, что сустав будет восстанавливаться месяца 3, вот тогда и думать о необходимости операции.

ПКС порвана полностью, но я полностью согласен с коллегой по поводу того, что оперировать пока не надо и необходимо ещё ходить с костылями. Сейчас есть выраженный отек кости наружного мыщелка бедра и синовит - факторы, которые могут способствовать разным осложнениям в послеоперационном периоде. Я бы тоже предпочел ЛФК ( сначала направленные на восстановление амплитуды, а затем на укрепление мышц бедра ). Подозреваю, что сустав будет восстанавливаться месяца 3, вот тогда и думать о необходимости операции.
Уважаемый, Дмитрий Владимирович! Спасибо за Ваше мнение и развернутый ответ!

Добрый вечер, уважаемые доктора!
Прошло чуть более 3-х месяцев после травмы. Вчера сделал 3-тье МРТ.

Функциональность сустава по моим ощущениям: сгибается нога и разгибается без болевых ощущений. Разгибание полное. До полного сгибания не хватает около 5-10 градусов. Ходьба, без проблем.

Буду благодарен Вашим сравнениям с предыдущими МРТ. Есть ли изменения в лучшую сторону? Или наоборот? Есть ли показания к операции? Если да, то насколько срочно? Если нет, то какие рекомендации в дальнейшем?
Можно ли давать нагрузку на сустав, в виде бега, приседания.

Ссылка на яндексдиск с МРТ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Заранее, огромная благодарность!

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Буду очень признателен, если прокомментируете, мое предыдущее сообщение.
Заранее, огромная благодарность!

Передняя крестообразная связка повреждена. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения нужен очный осмотр с тестированием сустава. Если есть клинические признаки нестабильности, то надо оперировать

Передняя крестообразная связка повреждена. Для решения вопроса о необходимости оперативного лечения нужен очный осмотр с тестированием сустава. Если есть клинические признаки нестабильности, то надо оперировать

Огромное спасибо за ответ! Я Вас понял.