Просмотр полной версии : Коррекция зрения - варианты

Здравствуйте, мне 25 лет (если это важно) :ad:

Около 2 лет назад мое зрение было скорректировано линзами J&J (- 1.25, 8.5mm только на левый глаз), что было обусловлено (по словам врача) тем, что "чем меньше воздействие на глаза, тем лучше".

Сейчас ощутил субъективное ухудшение остроты зрения правого глаза, и решил быстро проверить зрение (в прошлый раз было очень много тестов, вплоть до измерения толщины роговицы, в этот - только рефрактометр и подбор линз).

По результатам проверки (- 1.75 левый и - 1.50 правый глаза), мне рекомендовали использовать линзы - 1.0 на оба глаза, т.е. как я понял, коррекция - около 80% от нормального зрения.

Вопросы:

1) Могла ли такая "недокоррекция" (линза только на левый глаз) привести к ухудшения зрения на правом глазу? К сожалению, пока не могу найти "старых" показаний предыдущего обследования.

2) Насколько на Ваш взгляд оптимален совет последнего офтальмотолога? Спасибо!

Для того, что бы ответитить на Ваш вопрос необходимо знать какая, все-таки, была исходная рефракция обоих глаз.
В настоящее время желательна полная коррекция, т.е. в контактных линзах Вы должны видеть 1,0.
Обычно оптическая сила контактных линз меньше, чем очковых. При Вашей рефракции различие должно быть где-то на 0,25 диоптрии. Т.е. на 0,25 меньше, чем очковые линзы.

Уважаемый Сергей Николаевич,

Вы писали:

Для того, что бы ответитить на Ваш вопрос необходимо знать какая, все-таки, была исходная рефракция обоих глаз.
В настоящее время желательна полная коррекция, т.е. в контактных линзах Вы должны видеть 1,0.
Обычно оптическая сила контактных линз меньше, чем очковых. При Вашей рефракции различие должно быть где-то на 0,25 диоптрии. Т.е. на 0,25 меньше, чем очковые линзы.

Большое спасибо за ответ! К сожалению, как я писал выше, не смог пока найти данных моего предыдущего обследования. В любом случае, рефракция правого глаза (более лучшего) была 1,0-1,25, не больше. Левого - -1.5-1.75 (субъективно левый глаз не изменился, а правый стал видеть хуже). Напомню, что я привожу Вам данные авторефрактометра.

Что меня интересует:

1) Рекомендуете ли Вы мне делать коррекцию на оба глаза? Насколько мне понятно из Вашего ответа, что да.

2) Насколько оправдана неполная коррекция (большую часть времени я провожу все-таки вблизи), которую мне предложили (-1.0 линзы на оба глаза)? При подборе линз мне ставили более сильные линзы, но субъективно комфортнее всего я ощущал себя при данном варианте.

Главным условием является стабилизации близорукости и ее НЕухудшение (каких-либо причин, которые могут ее спровоцировать (аномалии и проч.) при полном обследовании у меня найдены не были - во всяком случае, врачом ничего сказано не было).


Почему пишу Вам и прошу помощи: кардинальные различия в методике подбора линз меня смущают, и прошу профессионального совета. В случае уместности, готов на платный вариант услуг с Вашей стороны. При необходимости сообщу контакты клиник, где я был, в личном сообщении (Санкт-Петербург).

Еще раз спасибо!

Не совсем тогда понятно почему Вам изначальна назначили коррекцию только одного глаза.
Коррекцию необходимо делать на оба глаза в обязательном порядке. Данные авторефрактометрии (объективные) являются ориентировочными, при подборе очков или линз необходимо использовать только рефракцию определенную субъективным методом, т.е. пробные очки и таблица.
При подборе Вы должны выбрать линзы в которых Вам комфортнее.

К сожалению я не специалист, поэтому мне это тоже непонятно, в связи с чем решил проконсультироваться здесь. Понял Вас, спасибо, в последний раз руководствовался таблицей (2 строки по 4 в каждой) и личными ощущениями, пойду по этому варианту.

Изначально дали коррекцию на один. видимо. исходя из слабости аккомодации. необходимости работать вблизи и наличии на втором глазу совсем небольшой миопии с некоррегированым зрением. может. около 0.4-0.6/ При миопии около 0.75-1.0 такое представить можно. При этом коррегированый глаз с линзой V около единицы. некоррегированый (без линзы) со слабенько миопией - скажем. 0.5. С одной стороны - достаточно высокий визус для бинокулярного зрения. с другой - один глаз "оставлен для близи". типа режим monovision/. но с бинокулярностью вдаль.
Прошло время и степень миопии на глазу без линзы подросла и логично смысл монокулярной коррекции ушёл. - назначили бинокулярную. но. учитывая необходимость работы вблизи дали не полную коррекцию. недокоррегировали вдаль с целью неколько разгрузить аккомодацию. видимо. недостаточно сильную (т.к."""(большую часть времени я провожу все-таки вблизи), которую мне предложили (-1.0 линзы на оба глаза)? При подборе линз мне ставили более сильные линзы, но субъективно комфортнее всего я ощущал себя при данном варианте.""")

IMHO

Еще один момент, который хотел бы прояснить - до текущей миопии я шел около 10 лет (не пользовался коррекцией), и очень смущает рост на 0.25-0.5 диоптрий за два года с коррекцией, поскольку как мне объяснили - при ношении линз, ухудшения зрения не будет, а образ жизни у меня не менялся за это время.

К сожалению, как я писал выше, не смог пока найти данных моего предыдущего обследования. В любом случае, рефракция правого глаза (более лучшего) была 1,0-1,25, не больше. Левого - -1.5-1.75 (субъективно левый глаз не изменился, а правый стал видеть хуже). Напомню, что я привожу Вам данные авторефрактометра.
Еще раз спасибо!

Первая коррекция в 23 года на одном глазу -1,0-1,25, на другом -1,5-1,75.
Наверно у доктора не было второй линзы.

Еще один момент, который хотел бы прояснить - до текущей миопии я шел около 10 лет (не пользовался коррекцией), и очень смущает рост на 0.25-0.5 диоптрий за два года с коррекцией, поскольку как мне объяснили - при ношении линз, ухудшения зрения не будет, а образ жизни у меня не менялся за это время.
К сожалению факторов приводящих к миопии очень много. В данном случае можно только предполагать.
Основной неблагоприяный фактор нагрузка на близком расстоянии. Если это сочетается с рядом других фактров (наследственность, конституция, внешняя среда, питание, наличие хронических заболеваний и т.д., то это прямой путь к миопии. Почаще нужно отдыхать от монитора. Если действительно большую часть времени проводите за компьютером, то возможна небольшая недокоррекция.

Миопия. как кошка. "ходит сама по себе". Вряд ли ктото смог бы ответить на этот вопрос. А ответивший. видимо. мог бы расчитывать на Нобелевскую премию.
С контактной коррекцией мягкими контактными линзами миопия прогрессирует меньше и реже. Такой взгляд разделяют. наверное. меньшая часть офтальмологов мира. Насколько знаю. есть диссертация к.м.н. 2003 .
Но гарантировать отсутствие прогресса миопии не может никто. как. пожалуй. и всё остальное в медицине.

Bass:

Спасибо большое, окончательно меня убедили.

Если можно, последний вопрос - в домашней обстановке мне комфортно без линз, насколько полезнее их снимать как можно быстрее (пользуюсь однодневными), или можно в общем ходить с утра до вечера?

Одноразовые линза самые оптимальные. Дома можно снимать, если Вам комфортнее без них. А вообще ходить в них можно с утра до вечера.

Однодневные линзы хороши лишь тем, что каждый день у вас новая пара чистых стерильных линз и не надо пользоваться растворами - но проницаемость кислорода к роговице в этих линзах не самая высокая (DK/t примерно 33, а роговице надо около 90, есть линзы с кислородным числом 87 и 147 и ещё больше - силиконгидрогелевые ). Так что в однодневных линзах не стоит находиться с утра и до вечера, пришли домой и сняли. Иначе возможно возникновение гипоксии роговицы, появление сосудистой сетки с врастанием сосудов по периферии роговицы.

Однодневные линзы хороши лишь тем, что каждый день у вас новая пара чистых стерильных линз и не надо пользоваться растворами - но проницаемость кислорода к роговице в этих линзах не самая высокая (DK/t примерно 33, а роговице надо около 90, есть линзы с кислородным числом 87 и 147 и ещё больше - силиконгидрогелевые ). Так что в однодневных линзах не стоит находиться с утра и до вечера, пришли домой и сняли. Иначе возможно возникновение гипоксии роговицы, появление сосудистой сетки с врастанием сосудов по периферии роговицы.
Не надо напрасно пугать пациентов. Однодневные линзы при правильном уходе и режиме ношения являются самыми безопасными и комфортными линзами.
Показатель кислородопроницаемости не самый высокий вообще, но он вполне хорош для дневного ношения.
А вот для сна как раз пойдут силикон гидрогелевые, но они используются, обычно) в течение месяца, поэтому вероятность других осложнений гораздо выше.

Наконец то в интернере появилась оценка кислородопроницаемости однодневок.
С однодневками дело в том. что при оценке итоговой безопасности линз вызывает сомнение отсутствие некоторой тенденциозности в этой оценке. отсутствие ангажированности со стороны производителей однодневок. Ведь рентабельность производства однодневок во много выше. чем линз более длительного ношения.
Поэтому и появляются сомнения. что в конечном итоге больше повышает безопасность ношения. - стерильность линзы при надевании и отсутствие на ней каких либо отлохений. либо более высокая оксигенация роговицы. IMHO
Пациентам переживать особо не стоит. - в любом случае безопасность силиконгидрогелевых линз в режиме дневного ношения и однодневок находится на сравнимом уровне.

Если действительно большую часть времени проводите за компьютером, то возможна небольшая недокоррекция.

Прошу прощения, но задам еще вопрос - статья о прогрессировании миопии при неполной коррекции:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вы пишите, что возможна небольшая недокоррекция. 80% это как -небольшая, или уже большая? Не будет ли более вредным (или наоборот - полезным), если у меня будет полная коррекция при работе вблизи - около 8 часов работы за компьютером? При прочих равных условиях, разумеется.

Спасибо.

Для того, что бы ответитить на Ваш вопрос необходимо знать какая, все-таки, была исходная рефракция обоих глаз.
В настоящее время желательна полная коррекция, т.е. в контактных линзах Вы должны видеть 1,0.
Обычно оптическая сила контактных линз меньше, чем очковых. При Вашей рефракции различие должно быть где-то на 0,25 диоптрии. Т.е. на 0,25 меньше, чем очковые линзы.
Это один из предыдущих постов, где Вам и была дана такая рекомендация.
Все приведенное в ссылке соответствует действительности особенно если это касается детей или близорукость прогрессирует. Хотя, и сейчас не все придерживаются такой точки зрения.
При длительной работе на близком расстоянии, а именно за компьютером, часто возникает вторая проблема зрительный компьютерный синдром, что это такое в поисковике можете легко найти. В этом случае и необходима небольшая недокоррекция при близорукости или небольшой "плюс" при эмметропии. Много или мало 80% здесь линейкой не измерить. Видимо до 80% будет достаточно. Врач в этом случае должен ориентироваться на Ваши ощущения.

Большое спасибо, если можно еще вопрос:

Я получил данные моего обследования 2-х летней давности:

OD -1,25
OS - 1,75

Меня интересует следующие записи в моей амбулаторной карте: правый глаз - ПХРД в н/наруж. отделе, в других - диспигментация OU; левый глаз - ЦХРД (сухая форма), в ML OS - точечные желтые очажки. В остальном вроде бы все ОК, пишется что все в норме. Глазное давление тоже - 19мм.рт.ст.

Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, какие опасности несет вышеуказанный диагноз, и имеет ли смысл делать "приварку сетчатки" (ППЛК) на правом глазу? Не повредит ли это?

Я собираюсь делать повторный осмотр, но тем не менее, хотелось бы послушать Ваше мнение. Спасибо!


P.S. Отвечая на один вопрос в начале темы - в Рекомендациях врача написано прием внутрь Стрикс и Окувайт лютвин, а также ношение МКЛ на OS. Т.е., действительно, на правый глаз коррекцию мне не рекомендовали.

P.P.S. Еще раз большое спасибо за Вашу поддержку на форуме.

Скажите пожалуйста, на Ваш взгляд, какие опасности несет вышеуказанный диагноз, и имеет ли смысл делать "приварку сетчатки" (ППЛК) на правом глазу? Не повредит ли это?>>>>>

При периферических дистрофиях сетчатки чаще случается отслойка её. Вероятность отслойки зависит от множества факторов. в большинстве своём неизвестных. Наиболее вероятно к этим факторам относится вид П В Х Р Д. наличие в вашей жизни физ нагрузок. работы внаклон. состояние стекловидного тела и т.д. В России традиционно широко используют ППЛК сетчатки. вреда эта процедура обычно не приносит и проходит безболезненно. Посему. если офтальмолог после тщательного осмотра предложит вам это - не отказывайтесь.
Настораживает наличие цхрд на левом. Возраст 25 лет и миопия СЛАБОЙ степени делает ситуацию несколько не типичной. Вряд ли можно заочно сказать что то по этому поводу. кроме как порекомендовать Вам найти хорошего специалиста по сетчатке.
Вы где живёте?

ЗЫ:"Чем меньше линза на глазу - тем глазу легче."

Спасибо, я живу в Санкт-Петербурге. То что я написал выше я узнал только сегодня, когда мне отправили выписку из моей карты. "На словах" мне было сказано, что ВОЗМОЖНО нужно посмотреть сетчатку ПРАВОГО глаз, а со всем остальным у меня все ОК, просто нужно носить линзы. Было полное обследование - мерили толщину роговицы, атропин и проч.