Гепатит С в пожилом возрасте [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Гепатит С в пожилом возрасте


Bahek
07.08.2016, 19:25
Здравствуйте, в первую очередь большое спасибо что столько времени уделяете ответам на вопросы людей!
Хотим с мамой начать ее лечение.
Маме 68 лет, в 2011 году был инсульт. После этого за давлением следим. Курсами принимали препараты для разжижения крови, еще раз в год дневной стационар с капельницами. У мамы повышенное артериальное давление (принимаем таблетки постоянно (раньше был лизиноприл и иногда добавляли амлодипин), в среднем давление стараемся держать на уровне 135-140 мм.рт.ст. Больше месяца как заменили на "зеленый", в соответствии с таблицей совместимости, индаприл. Суммарная дозировка в сутки получается 6мг), удален желчный пузырь, хронический пиелонефрит в стадии ремиссии (если я правильно понимаю). Эластометрия показала ф4, анализы - 3-й генотип, недавняя вирусная нагрузка 1,7х10*6 МЕ/мл.
Курс по easl получается 24 недели соф+дак+рибы (куплены), обследовали щитовидку, сердце и сделали мрт головы и сосудов, узи брахиоцефальных сосудов. По сердцу и щитовидке, вроде все нормально. В заключении мрт упоминается "пустое турецкое седло". По поводу мрт - сходили к неврологу, она сказала что для маминого возраста сосуды в хорошем состоянии.
Прилагаю фотографии анализов и УЗИ.
Несколько месяцев назад пропили курс фолиевой к-ты, тромбоциты поднялись - были 90, стали 180.
Местная врач инфекционист готова оказать любую поддержку, но опыта работы с новыми препаратами у нее нету.
Ждать сложно, мама очень переживает, несколько раз откладывали и дообследовались. В общем постоянные переносы начала конечно же психологически давят на нее, я прямо разрываюсь... Хочется начать лечение и в то же время боюсь навредить побочками.
Может быть Вы можете проконсультировать/посоветовать что-то о начале ПВТ, если это возможно.
Спасибо за ответ и извиняюсь за некоторый сумбур.

Bahek
07.08.2016, 19:28
Эластометрия

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анализы гормонов
Врач-инфекционист проконсультировалась с эндокринологом, тот сказал что для маминого возраста кол-во АТ-ТПО нормальное явление.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ щитовидной железы

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

УЗИ сердца

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
УЗИ брахиоцефальных артерий

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ головного мозга и сосудов

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

easl
08.08.2016, 20:29
WARNINGS AND PRECAUTIONS----------------------
 Bradycardia with amiodarone coadministration: Serious symptomatic bradycardia may occur in patients taking amiodarone and SOVALDI in combination with another direct acting antiviral (DAA), particularly in patients also receiving beta blockers, or those with underlying cardiac comorbidities and/or advanced liver disease. Coadministration of amiodarone with SOVALDI in combination with another DAA is not recommended. In patients without alternative, viable treatment options, cardiac monitoring is recommended.Из инструкции к софосбувиру.

По смыслу: Софосбувир не совмещается с препаратами, содержащими амиодарон - риск развития выраженной брадикардии. Если нет альтернативы, необходим тщательный мониторинг сердечной деятельности.

Кроме того, вы планируете применение рибавирина. Он вызывает гемолиз (в большинстве случаев) и, как следствие, снижение гемоглобина. Это в свою очередь может быть причиной увеличения числа сердечных сокращений (тахикардии).
Таким образом, участие кардиолога в терапии необходимо.
Есть смысл пригласить лечащего врача-инфекциониста в тему.


Bahek
08.08.2016, 21:57
Спасибо большое за ответ, не совсем понял про амиодарон. Точнее мы его не принимаем (не нашел его в индаприле).
К кардиологам постоянная очередь в нашем городке, поэтому будем стараться попадать и к платным и к работающим в гос структуре. На что просить обращать внимание, или просто делать обследование + анализы по сердечному профилю и с какой периодичностью?
Инфекционисту я сообщу об этой теме, еще раз спасибо что отвечаете.

easl
09.08.2016, 16:19
не совсем понял про амиодарон
На всякий случай, к сведению кардиологов.

Обсуждение пациента с коллегой было бы более продуктивно.