Dmitry_cc
08.08.2016, 14:50
Добрый день, уважаемые врачи. Беспокоит микоз стопы и ногтей.
Сначала напишу о последних двух-трёх годах (особенно последний год был "богат"), принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.
На левой ноге мизинец из-за очень давней травмы повёрнут наружу, из-за чего ноготь на нём выглядит хуже, чем остальные, так как повреждается об обувь (вывод самостоятельный, за него не ручаюсь).
С 2013 года — хронический миокардит (сейчас в стадии ремиссии), с лета 2014 принимаю каждый день Этацизин (антиаритмик) и Плаквенил (иммуннодепрессант).
Октябрь 2015 — тонзиллоэктомия.
Ноябрь 2015 — полинейропатия нижних конечностей (неясной этиологии). Месячные курсы Нейромедина, Тиоктовой кислоты и Мильгаммы. Дарсонваль №10.
Декабрь 2015 — периферическая витреохориоретинальная дистрофия глазной сетчатки с разрывами. Проведена периферическая ограничительная лазерная коагуляция. Индоколлир и Хилобак 2 недели. После этого ещё месячные курсы Винпоцетина и Аскорутин.
Январь 2016 — атопический дерматит на ладонях. В особенности лопалась кожа на суставах. Адвантан, крем-эмолент, Аевит.
Этой зимой-весной начали беспокоить стопы - кожа сильно огрубела, стала слоистой и начала трескаться по периметру вертикальными полосками глубиной в пару мм и длиной примерно до двух см. Больше всего трещин было в районе пятки, но также сбоку на большом пальце и сбоку подушечки большого пальца (подошвенное окончание). Всему этому, особенно трещинам, предшествовало ношение резиновой обуви в феврале-марте. И тогда ухаживать за ногами почти не получалось, поэтому огрубление сначала не вызывало подозрений. Раза три пытался размягчить кожу кремом с мочевиной (до появления больших трещин, ещё на стадии огрубения), но помогало ненадолго. Трещины с переменным успехом залечивались мазью Д-Пантенол.
В мае сдал анализ кожи и ногтей на патогенные грибы в ЦМД. Оба анализа - положительные. Тем временем на улице потеплело и внешний вид стоп стал сам по себе улучшаться. Сходил к дерматологу с результатом анализов. После осмотра врач сказал, что состояние стоп достаточно хорошее и если бы не результат анализа ногтей, то обошлись бы и наружными средствами. На вопрос о виде грибка и посеве врач ответил, что этого в данной ситуации это выяснять не нужно. Выписал Итраконазол 100 2 р/д в течение 3 недель (более длительный срок врач побоялся дать из-за миокардита) и пасту Микостоп (мазать кожу и ногти, сверху одевать носок).
Дома есть маленькие дети, поэтому очень хочется всё вылечить с максимальной степенью вероятности. Можете прокомментировать выписанное лечение? Смущает трёхнедельный курс — такого в инструкции к лекарству нет. И как контролировать функцию печени в случае Итраконазола - АСТ и АЛТ до начала приёма и каждую неделю после начала будет достаточно?
Фотографий стоп в состоянии обострения у меня нет, поэтому прикладываю только свежие снимки. Специально одну неделю ничем механически не обрабатывал кожу.
Анализы крови:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.95
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.82
Гемоглобин (Hb) 138.00
Гематокрит (Ht) 39.80
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH) 28.60
Средний объем эритроцита (MCV) 82.60
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC) 347.00
Тромбоциты (PLT) 179.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 11.9
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы 51.00
Моноциты 9.00
Базофилы 1.00
Лимфоциты 35.00
Плазматические клетки 0.00
Эозинофилы 3.00
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.57
Абсолютное содержание эозинофилов 0.15
Абсолютное содержание базофилов 0.05
Абсолютное содержание моноцитов 0.45
Холестерин общий (Cholesterol) 4.24
ЛПВП-холестерин (HDL) 1.09
ЛПНП-холестерин (LDL) 2.63
Триглицериды (Trig) 0.76
Инсулин (Insulin) 5.5
Глюкоза (Glu), натощак 5.2
Сначала напишу о последних двух-трёх годах (особенно последний год был "богат"), принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.
На левой ноге мизинец из-за очень давней травмы повёрнут наружу, из-за чего ноготь на нём выглядит хуже, чем остальные, так как повреждается об обувь (вывод самостоятельный, за него не ручаюсь).
С 2013 года — хронический миокардит (сейчас в стадии ремиссии), с лета 2014 принимаю каждый день Этацизин (антиаритмик) и Плаквенил (иммуннодепрессант).
Октябрь 2015 — тонзиллоэктомия.
Ноябрь 2015 — полинейропатия нижних конечностей (неясной этиологии). Месячные курсы Нейромедина, Тиоктовой кислоты и Мильгаммы. Дарсонваль №10.
Декабрь 2015 — периферическая витреохориоретинальная дистрофия глазной сетчатки с разрывами. Проведена периферическая ограничительная лазерная коагуляция. Индоколлир и Хилобак 2 недели. После этого ещё месячные курсы Винпоцетина и Аскорутин.
Январь 2016 — атопический дерматит на ладонях. В особенности лопалась кожа на суставах. Адвантан, крем-эмолент, Аевит.
Этой зимой-весной начали беспокоить стопы - кожа сильно огрубела, стала слоистой и начала трескаться по периметру вертикальными полосками глубиной в пару мм и длиной примерно до двух см. Больше всего трещин было в районе пятки, но также сбоку на большом пальце и сбоку подушечки большого пальца (подошвенное окончание). Всему этому, особенно трещинам, предшествовало ношение резиновой обуви в феврале-марте. И тогда ухаживать за ногами почти не получалось, поэтому огрубление сначала не вызывало подозрений. Раза три пытался размягчить кожу кремом с мочевиной (до появления больших трещин, ещё на стадии огрубения), но помогало ненадолго. Трещины с переменным успехом залечивались мазью Д-Пантенол.
В мае сдал анализ кожи и ногтей на патогенные грибы в ЦМД. Оба анализа - положительные. Тем временем на улице потеплело и внешний вид стоп стал сам по себе улучшаться. Сходил к дерматологу с результатом анализов. После осмотра врач сказал, что состояние стоп достаточно хорошее и если бы не результат анализа ногтей, то обошлись бы и наружными средствами. На вопрос о виде грибка и посеве врач ответил, что этого в данной ситуации это выяснять не нужно. Выписал Итраконазол 100 2 р/д в течение 3 недель (более длительный срок врач побоялся дать из-за миокардита) и пасту Микостоп (мазать кожу и ногти, сверху одевать носок).
Дома есть маленькие дети, поэтому очень хочется всё вылечить с максимальной степенью вероятности. Можете прокомментировать выписанное лечение? Смущает трёхнедельный курс — такого в инструкции к лекарству нет. И как контролировать функцию печени в случае Итраконазола - АСТ и АЛТ до начала приёма и каждую неделю после начала будет достаточно?
Фотографий стоп в состоянии обострения у меня нет, поэтому прикладываю только свежие снимки. Специально одну неделю ничем механически не обрабатывал кожу.
Анализы крови:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.95
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.82
Гемоглобин (Hb) 138.00
Гематокрит (Ht) 39.80
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
(MCH) 28.60
Средний объем эритроцита (MCV) 82.60
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроцитах (MCHC) 347.00
Тромбоциты (PLT) 179.00
Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 11.9
Бластные клетки 0.00
Промиелоциты 0.00
Миелоциты 0.00
Метамиелоциты 0.00
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00
Сегментоядерные нейтрофилы 51.00
Моноциты 9.00
Базофилы 1.00
Лимфоциты 35.00
Плазматические клетки 0.00
Эозинофилы 3.00
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00
Абсолютное содержание нейтрофилов 2.57
Абсолютное содержание эозинофилов 0.15
Абсолютное содержание базофилов 0.05
Абсолютное содержание моноцитов 0.45
Холестерин общий (Cholesterol) 4.24
ЛПВП-холестерин (HDL) 1.09
ЛПНП-холестерин (LDL) 2.63
Триглицериды (Trig) 0.76
Инсулин (Insulin) 5.5
Глюкоза (Glu), натощак 5.2