Просмотр полной версии : Желтушка затяжная

Здравствуйте! Пишет мама 2-х месячной Гали. Мы родились 22 мая с весом 3.200 на 39-й неделе, роды естественные (ну если не считать влитый оксетоцин), на данный момент весим около 6 кг. Мы пожелтели в роддоме на 3-й день, выписались на 4-й с билирубином 230 мкмоль/л. Живем мы в пригороде (возле г. Харьков), педиатров у нас нет, когда исполнилось 2 недели ходили в больницу местную, ничего нам не сказали, в месяц увидела нас главврач и сразу отправила в 7-ю детскую на обследование. Попали мы в патологическое отделение, но патологий никаких не обнаружили (делали УЗИ головы жкт, почек, сердца (ФОО 1,8 мм), селезенки, все в норме, проба Кумбса - отрицательная, клинический анализ крови тоже все в норме, печень увеличена на 2 пальца.), кроме того, что у нас гемоглобин упал до 66 г/л и нам сделали вливание эритроцитарной массы. При поступлении в 7-ю билирубин 250 (20,3/231,1) мкмоль/л, АЛТ-0,16, АСТ-0,25 .У ребенка и родителей А(ІІ) группа крови, никаких анемий в роду ни у кого не было. Дочка на грудном вскармливании, в 7-й на фоне переливания сделали "эксперимент" отлучения от груди на 5 дней, там же мы лежали под лампой (такое впечатление, что она уже свое отжила), мучилась и я и ребенок. Билирубин упал до 130, но потом начал расти. С подозрением на гемолитическую анемию нас спустя неделю отправили в 16-ю детскую в гематологию с билирубином 150 (16,3/133,3) мкмоль/л, АЛТ-0,28, АСТ-0,69. Там вообще началась "веселуха", нас сразу положили под капельницы на глюкозу, глутаргин и реосорбилакт и утром и вечером ребенку вливалось это все по 75 мл, так как у нас стоит катетер под ключицей, то еще и цифатоксим (антибиотик). Я в растерянности, рыдаю над ребенком при каждой капельнице, откапались мы 2 недели. Кроме того были назначены смекта, по 1/4 пакета 2 раза в день, магне В6, хофитол по 5 капель / 2 раза в день и пробиотики Према 5 капель / 1 раз в день. Спустя 4 дня гемоглобин 115 г/л билирубин 107, но потом застой, гемоглобин 107 билирубин-115, последний раз делали билирубин 120 гемоглобин 97. Приходила к нам тетя доктор медицинских наук с кафедры педиатрии, назначали фенобарбитал или люминар, но так как их не достать, решили назначить к общему списку лекарств принимать внутрь раствор магнезии 25% 3 раза в день по 0,5 мл, от чего у ребенка началась диарея, они ответили, что надо пить смекту, она крипит. Назначили еще урсофальк. После многочисленных анализов гемолитическую анемию исключили. Делали УЗИ в 16-й печень увеличена до 1.5 - 2 см., селезенка впорядке. В конце сделали анализ на фолиевую кистоту (12.86 нг/мл) и железо (12.45 мкмоль/л). В выписке с 16-й написали диагноз - железодефицитная анемия легкой степени и конъюгационная желтуха. С такими показателями АЛТ 0,62 ммоль/л, ЩФ 6,1 ед, тимолова проба 1,0 ед., билирубин общий 161,3 мкмоль/л, прямой - 13,2, непрямой 148,1, свободный гемоглобин 10,8 мг%. Были мы и в частной поликлинике "Твой малыш", где нам сделали анализы спустя несколько дней после 16-й и, о ужас, билирубин общий - 169,8 мкмоль/л, прямой - 11.2 мкмоль/л, гемоглобин - 86 г/л, АлАТ - 20 ед/л, АсАТ - 32 ед/л, ГГТ - 54 ед/, рекомендовали срочную госпитализацию. Там же повторно было сделано УЗИ брюшной полости, все в порядке, печень только увеличена. Но представив снова капельницы с антибиотиком рев ребенка больничные условия и жару в 40 градусов, отказались. Достали синюю лампу (ночами загораем), пьем урсофальк, актиферрин. хлорофил, магнезию иногда. После актиферрина начались запоры, без свечей и клизм опорожниться не можем. Наблюдаю каждую неделю, сдаем клинический анализ крови, гемоглобин вырос 86 до 91 г/л за 3 недели, а вот билирубин непрямой - 164,7, прямой 9.9, получается, что непрямой снова растет, прямой падает, может из-за урсофалька прямой падает? Боюсь за дочь, что снова гемоглобин упадет. Врачи пугают, что при таком билирубине идет разрушение клеток мозга. Ребенок хорошо набирает в весе, весел и жизнерадостен, бывает живот беспокоит, кушает хорошо. Такое впечатление, что нас не лечат, а залечивают. Никто не знает, что с нами. Помогите, пожалуйста, очень вас просим.

К сожалению, заочно помочь Вам не представляется возможным, ЖД анемия маловероятна - увеличение гемоглобина на всего 5 г/л после 3 недель приема железа на это тоже указывает; у ребенка скорее всего внутрипеченочный/внутриклеточный гемолиз, отсюда обший билирубин высок, а прямой и своб. гемоглобин в норме (они повышены при внутрисосудистом гемолизе), ретикулоциты проверяли? У 15 % новорожденных бывает затяжная гипербилирубинемия более 1 мес., частьиз которых обусловлена гр. молоком (на фоне отлучения билирубин падает) и самопроходит к 3-4 мес. Печень и должна быть увеличена у детей такого возраста, назначаемое лечение не выдерживает никакой критики, тему переношу в педиатрию, может неонатологи что порекомендуют.

Доброго вечера! Цифры билирубина совершенно не опасны. В таком возрасте и при таких значениях билирубина, он не проникает в мозг и не оказывает никакого влияния на него. Изолируйте своего ребенка от этих горе врачей! В мусорку все лекарства, кроме актиферрина. То, чем лечат Вашего ребенка лишь утяжеляет и продлевает желтуху.
Никакой глюкозы, фенобарбитала, смекты, магнезии, урсофалька, хофитола, элькара и прочего. Желтуха грудного вскармливании исчезает к 3мес. Вздохните спокойно и расслабтесь.
Вот анемия нужно лечить. Хорошо бы увидеть анализ крови с эритроцитарными индексами МСН, МСV, RDW, ретикулоциты? Актиферрин сколько капель принимаете? И как долго?
Опишите настроение и самочувствие ребенка?
Что уже умеет? Улыбается? Голову на животике удерживает?

Здравствуйте! Спасибо большое за ответы и за то, что ответили. От актиферина у нас сильные запоры. без клизмы не обходимся, перешла от 5 капель 3 раза в день к приему 2 раза в день по 5 капель, повышение гемоглобина остановилось, попробовали сделать передышку в день, сделали сегодня анализ, гемоглобин 78, не знаю что делать. Актиферин принимаем с 22.07.16. Ехать ложиться в больницу - страшно, что делать не знаю. Во вложении выписка с больницы со всеми анализами. Откликнитесь, пожалуйста, что нам делать. Ребенок на животе лежать не любит, но уже головку держит, плаваем в ванной,агукает, смеемся улыбаемся, живот мучает только и запоры.

Зачем в больницу. Судя по этом выписке гемоглобин в норме. Симптомов тяжелой желтуха (вялость, отсутствие аппетита, плохой набор веса, отставание в развитие) нет.
Актиферрина по 5кап 2 раза в день вполне достаточно.

По поводу запоров от актиферрина, да это неприятно. Но чем то приходится жертвовать. Переливание крови и лечение в стационаре гораздо хуже. Тем более какой хороший прирост гемоглобина на актиферрине.

Гемоглобин упал на данный момент 78, актиферин мы принимает 3 недели всего, а анализы последние за 1.07.16

Сейчас гемоглобин 78

Выложите анализы крови, пожалуйста

анализы крови только за 1.08, сегодня еле набрали кровь на гемоглобин только.

Давала ребенку железо во время еды, мы на ГВ, может это влияет на усваиваемость? Может мне нужно принимать железо? Чтобы ребенок не мучался. Может можно несколько капель яблочного сока разводить с водой и давать ребенку?

Если у Вас есть анемия, тогда Вам железо необходимо. Если Вы хотите пить препарат железа в надежде, что оно восполнить дефицит железа у ребенка, то Вы заблуждаетесь. Такого не произойдет.
В яблочным соке железа нет, Это миф.
Если у Вас есть выписки, анализы на руках-выложите,пожалуйста, для полноты картины. Ситуация непростая.

Там 2 выписки с разных больниц, анализы надо смотреть по дате, многие анализы делались повторно.

Есть еще результаты анализов, не могу загрузить, слишком много мною загружено, что-то надо удалить

Выписка с другой больницы

Не могу больше загрузить, превышен лимит, если скажете куда, могу все результаты скинуть

Фото.

Вот еще анализы с ЦМЕИ.

Cytomegalovirus ПЦР не обнаружен, билирубин общий 59,3, прямой 19.6 (но ребенок желтеет как только начинаю кормить грудью, перестаю кормить - белеет). Гемоглобин 80, месяц назад был 105. Железодефицита нету.В 2 месяца делали анализы на % насыжения трансферитина железом 42,3, железосвязывающая способность 25,2, феритин 241,5. Сейчас ребенку 5 месяцев. Принимаем на данный момент фолиевую кислоту и урсофальк.