Просмотр полной версии : Глоссоспазм.

Уважаемые коллеги, спасайте. Я лор-врач, в декрете.
33 года, 176 см, 52 кг
31 декабря 2015 на фоне обострения хр. фарингита, у меня случился некий спазм языка с правой стороны, с подергиваниями, это повторялось в дальнейшем при движении языка при еде и разговоре с нарушением речи. Постепенно интенсивность подергиваний у меньшилась. В январе выполнила Мрт головы и шеи (1,5Тл), Уздг шеи - без патологии.
В апреле выполнила Эмг, Ткмс - норма. Обратилась в Нии неврологии, предположили нейропатию подьязычного нерва, рекомендовали нейромидин - подергивания стали интенсивнее. В марте уже был заметен легкий парез справа. Другой специалист в Нии (в июне) провел Узи мышц, фасцикуляций не обнаружил. Назначен карбамазепин - подергивания значительно уменьшились, но сохранились, уже заметны только на кончике языка. Повторила Мрт головы и шеи в августе - норма.
Помогите.О чем думать? В каком направлении двигаться в плане диагностики?

Фото языка в полости рта + фото высунутого языка в хорошем качестве на минимальном расстоянии желательно

Хронические заболевания?

Заключение с полным или локальным неврологическим осмотром выложите.

Заболевания - хр.тонзиллофарингит, миопия, ВСД, МАС: ПМК, ООО.
Осмотр от 21.01.16 Астенизирована, ЧН в норме, СМР оживлены, пат. нет, координ. в норме. ( на тот момент атрофию врач не увидел). Закл. Всд. Миокимии.
14.04.15.( Нии) Отоневролог: отоневрологически без особенностей. Единичная фасцикуляция на языке справа.

Закл. от 14.04.16 Невропатия подьязычного нерва справа инфекционно- аллергического генеза.
Закл. от 27.05.16 Невропатия подьязычного нерва справа, инфекционно- аллергического генеза с легким парезом правой половины языка.
фото чуть позже

Вот фото

109456

109459

Помогите! Не могу понять, могут ли быть фасцикуляции при периферическом, но не ядерном поражении подъязычного нерва?

Убедительной гипотрофии языка нет, имеется незначительная асимметрия сторон D<S, но это не гипотрофия.

На мой взгляд вы описываете миокимии.

Поражение подъязычного нерва протекает с очень яркой клинической картиной.
Не вижу у вас подобного.

Спасибо, за ответ. Слабость справа все же есть, т.к. у меня есть стертость при произношении сочетаний сл, зл, т.е. имеет место заинтересованность нерва, но как пока понять не можем :bn:

109531

Предыдущее фото с правильным светом не показывает гипотрофию.
В последнем случае свет падает неудачно.
Сила мышц языка оценивается очно.
Думаю, что возможности виртуальной консультации исчерпаны.

Спасибо за консультацию. Удачи Вам.

Подскажите
1. миокимии языка являются проявлением экстрапирамидных расстройств?
2. что еще применить в плане диагностики?
3. что является препаратом выбора в лечении?
спасибо

Вам уже прямым текстом сказали об исчерпании формата заочной консультации и Вы вроде бы как поняли, согласились и попрошались, разве нет? Все оставшиеся/вновь появившиеся вопросы задайте очным специалистам, тема закрыта.