Просмотр полной версии : Помогите! Что с моим сыном?

Здравствуйте. Моему ребёнку в 3,5 мес. поставили прививки против полиомиелита и АКДС после этого у него постоянно держится субфебрильная температура 37,1-37,3 (ребёнку сейчас 1 год 8 мес.)В 5 мес. сделали биохимию АЛТ-52, АСТ-61,9,билирубин-8,9 обнаружили цитомегаловирус 1:200.Через 2 нед. повторили анализ АЛТ-56,9, АСТ-57,4, билирубин-11,9. Прививки приостановили.Все гепатиты-отрицательно. В 8 мес АЛТ-38,8, АСТ-44,5, билирубин-6,58. В 11 мес.-53,АСТ-49, ЦМВ-1:400. В 1 год АЛТ 32,5, АСТ-53,4, билирубин-21,25. В 1 год 3 мес. начали ставить прививки с АДСМ, затем АДСМ+полиомиелит, анализы через 2 нед. В 1 год 5 мес.АЛТ-38,5, АСТ-62,8,билирубин-11,37.В 1 год 8 мес. поставили один полиомиелит, Анализы АСТ-24, АЛТ-68,6, билирубин-12,6, ЦМВ-отрицательно, комплекс гепатитов отрицательно. УЗИ печени- перегиб желчного пузыря в шейке. На всём протяжении пили ессенциале курсами...Теперь опять отменяют прививки и назначили "Наш лецитин". Что с моим ребёнком никто не знает, и что делать тоже особо не знают. Ставят диагноз- вторичный ИДС на фоне ВУИ с поражением печени. (это заключение иммунолога, хотя она тоже не очень понимает что с сыном). Остальные врачи просто стараются нас к кому-нибудь другому переправить...
Прививки от гепатита сделали только 2- в род.доме и в 1 мес.

Начнем с того, что у детей, да и у взрослых названные Вами цифры температуры могут быть просто вариантом нормы (среди здоровых взрослых у 5% температура выше 37, и у 5% ниже 36,5. У детей "мнимый субфебрилитет" встречается чаще) .
Что беспокоит ребенка?

Ребёнка особенно ничего не беспокоит, внешне он выглядит вполне нормально. ТОлько вот волнует рост показателей АСТ после проведения прививок...Надоело слушать слова типа "давайте посмотрим, что будет дальше", хочется определённости. А то, что касается температуры я сильно не переживаю, у старшего сына она держалась до 3 лет(ему сейчас 6 лет). И по словам свекрови, у мужа до 7 лет, однако в 7 лет у него необъяснимо начало падать зрение (причину так и не нашли) пока не сделали операцию для остановки этого падения.
Поэтому меня волнует во что это может выльется для моего маленького. И вообще стоит ли нам делать прививки или вообще они не для нас?(ведь родители должны давать разрешение на проведение прививок, а я не знаю что думать) И что мне вообще делать дальше...

А почему решили, что активность АСТ возросла именно после прививок?
Если и есть какая-то "ВУИ с поражением печени", что очень маловероятно, то она течет сама по себе, и вакцинация на нее не влияет.
Какие обнаружили антитела к ЦМВ? У большинства детей до года обнаруживамые антитела к ЦМВ - материнские, и не являются показателем "инфекции".
И нормы активности АСТ-АЛТ у детей выше, чем у взрослых.

Я ничего не решила, так говорят педиатр, иммунолог, инфекционист. ТО что касает ЦМВ, то будучи беременной я сдавала анализы на все инфекции и у меня был отрицательный результат. Почему у ребёнка он положителен я до сих пор не пойму (беременность протикала не совсем спокойно, поэтому о бурной половой жизни и тем более поисках преключений говорить не приходится). Опять же когда делали ребёнку анализы на ЦМВ неделю назад он оказался отрицательным.
В анализе который мы делали раньше(в 11 мес.) написано ЦМВ Ig G - положительно (1:400)
ТОгда на что всё это похоже? Или просто мой ребёнок такой есть и не стоит переживать обо всём этом? И при всех таких анализах спокойно продолжать вакцинацию?

Я думаю, что вы можете оставить своего ребенка в покое. Не нужно больше делать никаких анализов.
Показатели активности ферментов у вашего ребенка в пределах возрастных норм. Если все время повторять анализы, то всегда есть вероятность, что какой-нибудь показатель будет чуть выше, или ниже нормы.
Учитывая, что никаких жалоб у ребенка и у вас по поводу ребенка нет, то ребенок здоров.
Историю с цитомегаловирусами можете выбросить из головы. Делайте прививки и живите обычной жизнью.

Согласен с Марией Александровной полностью, и хочу добавить - не пейте Вы эту "гадость" как Эссенциале и Лецитин - эффективность этих препаратов не доказана... Для ребенка ничего хорошего не несут...

Особенных жалоб по поводу ребёнка нет. Но были и свои особенности, как сказал педиатр-отклонение от нормы: первый зуб прорезался после года, правда сейчас их 12 (нам 1 год 8 мес.), родничёк зарос полностью к 8 мес. И были большие проблемы с едой с рождения, я и не представляла что такое бывает! Он отказывался от груди, пыталась сцеживать и давать с бутылки-бесполезно, смесь тоже не хотел-максимум 30мл. Но стоило ему задремать, как сразу начанал кушать. Пыталась увеличивать интервалы чтобы он проголодался и поел во время бодрствования-не помогало, только он капризничал.Но потом он перестал кушать и во сне. Пришлось переходить на ложку в 4 мес и кормить растворимыми кашами, вроде понравилось и стал кушать. Было отставание в весе до 500 гр., но когда ввели козье молоко в 10 мес., оно ему понравилось и быстро нагнали к году.Сейчас я бы не сказала что он ест с большим аппетитом, но всё же ест. Очень любит хлеб (постоянно просит), однажды попробовал случайно пиво и теперь где увидит просит, но мы вместо него даем квас. Больше из еды ничего не просит. Соки вообще не пьёт. Пюре фруктовые ест только из протёртых мною яблок с добавлением груши или банана (немного), готовые в баночках не ест. Ну а так вроде всё нормально.
Спасибо Вам большое, что успокоили... А то моего ребёнка врачи в поликлинике в открытую называю " немножечко непутёвым". Больше не дам ему брать кровь, а то он уже только заходим в поликлинику начинает кричать и никто посторонний к нему не может прикоснуться, на любой осмотр реагирует криком, брыканиями...

Учитывая необычные "вкусовые" пристрастия вашего ребенка - выложите результат клинического анализа крови ( его наверняка делали и не раз).

В последний раз нам делали биохимию, общий анализ крови, иммунограму, комплекс гепатитов. Все написать?

Общий анализ крови.

Эритроциты-4,49; гемоглобин-121, СОЭ-3, лейкоциты-5,6; нейтрофилы с/я-49, эозинофилы-2, лимфоциты-48,моноциты-1

Субфебрильная температура иногда может говорить о скрытом дефиците железа, также в пользу этого говорит то, что ваш ребенок хочет выпить что-то необычное.
Учитывая, что вы уже не один раз сдавали всяческие анализы, я вам предлагаю подавать ему препарат железа(без дополнительного обследования) в профилактической дозе 1мг/кг
веса. Например, актиферрин. Подавать в течение 2 месяцев.

Спасибо. Обязательное подаем. Я не знаю важно ли это, но в 3 мес.(из-за плохого аппетита сдали кал на дисбактериоз) нашли клибсиелу,лечили её клебсиелёзным бактериофагом, в 8 мес перездавали но победить её не удалось...

И ещё, не могли бы Вы уточнить какой показательАСТ считается нормой для ребёнка в таком возрасте.

АлАТ - до 50 е/л.
АсАТ - до 55 е/л.
Про дисбактериоз читайте раздел ЧАВО. Клебсиелла живет в кишечнике в норме.

А какой актиферрин лучше взять в каплях или сиропе? Сын сладкие сиропы не очень любит, предпочтительнее безвкусное. И если в каплях то по скольку надо, наш вес 12 кг.

Можно в каплях. 5 капель три раза в день.

Спасибо. А потом нам надо общий анализ пересдавать и когда?

Через месяц.

Хорошо. Через месяц сообщу что изменилось. Спасибо.

Доброго времени суток Мария Александровна.
Не скажете ли, не стоит ли сначала сделать анализ на сывороточное железо - перед назначением, и если эмпирически назначили, почему актиферин?
Срок накопления железа в депо (если оно все таки снижено) и улучшения анализа крови? Разве месяц достаточно? И какие изменения Вы хотите увидеть в анализе крови через этот месяц?
Да и пиво - пристрастие ребенка к его вкусу, еще не говорит об ЖДА.
Извините, мне неприятно, что не соблюдается коллегиальность, и наши обсуждения видят и пациенты, но так понимаю никуда не деться.

Вот интересная статья:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Клинические проявления недостатка железа и критерии лабораторной диагностики

При недостатке железа (ЛДЖ и ЖДА) развивается сидеропенический синдром, для которого характерны:

* эпителиальные изменения (трофические нарушения кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек) - у детей раннего возраста встречаются значительно реже;

* извращение вкуса (pica chlorotica) и обоняния - наблюдается у 1/3 детей раннего возраста;

* астено-вегетативные нарушения;

* нарушение процессов кишечного всасывания;

* дисфагия и диспепсические изменения;

* повышение заболеваемости острыми кишечными и респираторными инфекциями.

У детей раннего возраста, несмотря на значительные изменения транспортного фонда железа, клинические признаки сидеропении выражены минимально.

При прогрессирующем дефиците железа развивается ЖДА, для которой характерны (как и для других анемий) общеанемические симптомы (бледность кожи и слизистых, тахикардия, анемический систолический шум, астено-невротические нарушения).

Основными критериями лабораторной диагностики дефицита железа являются показатели:

* Гемограммы - снижение уровня гемоглобина, гипохромия (MCH), микроцитоз (MCV), анизо- и пойкилоцитоз;

* Сывороточное железо (СЖ) < 10,0 МКМ/Л;

* Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) > 60 мкм/л;

* Латентная железосвязывающая способность сыворотки (ЛЖСС) > 50 мкм/л;

* Сывороточный ферритин (СФ) < 15 МКГ/Л.

Здравствуйте...
Перечитывал Ваше сообщение и появился вопрос... Ваше ребенок вообще не любит сладкое???
Вы сказали, что сладкие сиропы он не любит.

Мария Александровна!
А Вам не показалось интересным ппристрастие ребенка к дрожжевым продуктам, хлеб, пиво... Как Вы думаете, может это все таки не о недостатке железа свидетельствует... Не поймите превратно, мне тоже интересно...

По поводу Лечения, не ручаюсь, что статья не заказная - но обоснование интересное:
Выбор препаратов железа для ферротерапии железодефицитной анемии у детей
Раздел: Педиатрия и неонатология | Опубликовано 27-05-2003
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А вот и ЕВМ:
ЖДА (несколько страниц) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]~workup
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Денис Александрович, в данном случае препарат железа рекомендован эмпирически ( без дополнительных обследований на ОЖСС , ферритин и прочее), учитывая особенности данного случая.
Ребенку назначали много ненужных исследований, и в сложившейся ситуации мне хотелось избежать дополнительного, но не жизненно необходимого исследования.
Препарат железа назначен в профилактической дозе. За ссылки спасибо.:))

Здравствуйте. Из сладкого он любит конфеты(желейные) и шоколад(но совсем немного 1-2 дольки), но если на выбор конфету или хлеб победит хлеб. И что интересное он хлеб ест, а вот булочки выплёвывает...На сладкие сиропы он часто реагирует рвотой.

Здравствуйте!
Вы знаете, в вкусовых пристрастиях Вашего ребенка все абсолютно нормально, специфика может обуславливаться наличием\преобладанием тех или иных ферментов, с учетом и того, что ферментная система проходит так назыываемый путь становления. Все индивидуально. Отклонением от нормы в вкусовых пристрастиях, считается поедание мела например, или несъедобных вещей, бумаги, ит.д. - это называется извращение вкуса. У ВАС ВСЕ В Порядке, насколько можно судить по Вашим записям.
С уважением Денис Александрович.

Спасибо за "У ВАС ВСЁ В ПОРЯДКЕ", но по поводу еды я сильно и не переживала. Меня больше волновали результаты биохимии(по словам наших врачей они превышают нормы и это надо лечить) и диагноз. Но Мария Александровна меня успокоила, сказав что всё в пределах возростной нормы. А ещё я полистала карту и нашла в анализах которые мы делали в 11 мес. железо сыворотки (так написано в биохимическом анализе) 9,26мкмоль/л, Я не знаю то ли это сывороточное железо о котором вы говорили.

И ещё о странных вкусовых пристрастиях, сейчас укладывала сына спать и поняла что забыла сказать о том как ему нравится детский крем, всмысле облизывать с ручек. Он просит чтобы его выдавили ему на ручку, рармазывает по пальчикам и потом в рот.