Просмотр полной версии : Сальмонеллез. Нужен ли антибиотик?

Здравствуйте, дорогие врачи! Сегодня 9 день начала болезни, подтвердилось наличие salmonella enteritidis. Течение классическое среднетяжелое, 1 день к вечеру температура 39, держалась сутки, 2-й день- с 5 утра диарея, 10 раз в сутки, сразу дала энтерофурил, приехали в инфекционку, взяли анализы, остались, от укола цефтриаксона отказались, дело было в пятницу вечером, 3-й день-й с утра 3 раза с примесью крови, больше не было, после обеда уехали под расписку из-за отказа лечения цефтриаксоном, уже поняла, что сальмонеллез и усиленно читала. На 4 день вычитала об энтерофуриле, отменила, давала регидрон, энтерол, аципол, бифиформ, панкреатин, полисорб 1 раз в день, но-шпу (мучают тенезмы по утрам особенно). Стул перестал быть водянистым, 2-5 раз в день, зеленая каша (воды уже почти нет), мочеиспускания в норме, аппетит хороший. В общем, последние 4 суток никаких изменений/улучшений. В свете полученного сегодня анализа (резистентна только к ампициллину), срочный вопрос - что делать, сдавться и пить антибиотик? Какой? Или пробовать бактериофаг? Или еще ждать? Ребенок худой, смотреть страшно. Семейство наседает с антибиотиком. Кстати о семействе , обязательно ли всем сдавать посев, если практически точно знаем, что ребенку скормили омлет из несвежих домашних яиц? Спасибо за помощь!

Опишите, кого лечим и какое состояние ребенка на данный момент

Да, простите, упустила. возраст 5 лет, температура, аппетит нормальные, стул 5 раз (в течение дня совсем понеможку) с утра - болотная тина, после обеда стал больше желтым. Обошлись без но-шпы в пятницу, тенезмы только с утра были. У нас уже было подобное улучшение 3 дня назад, а потом снова зеленая тина и тенезмы. Суббота - 10-й день болезни. Почитала еще форум, видимо, лучше еще подождать. Даю только панкреатин уже.

Лихорадки и крови в кале нет уже?

Температура была сутки 39, затем 5 дней от нормальной до 38, 2 дня без температуры. Кровь была только на вторые сутки диареи 3 раза, немного. Вчера вечером но-шпу не дала, с утра тенезмы на горшке мучали. Сейчас в целом беспокоят тенезмы перед дефекацией, в основном по утрам, и жидкий стул кашей 3-5 раз в день.

Я так понимаю, что положительная динамика все таки есть. Тенезмы и жидковатый стул пройдут, как только заживет кишечник. На это может понадобиться пару недель.

Большое спасибо, но-шпу полтаблетки давать все-таки на ночь? Когда ребенок плачет от боли, хочется на стенку лезть. И быть может, есть какое-то средство ускорить заживление? В бифиформе и ациполе для сокращения срока носительства смысла нет? Неужели в садик придется полгода не ходить:ac:..

Уважаемый Евгений Александрович! Спасибо вам и форуму за поддержку, потому что в последний момент без трехдневных улучшений, готова была уже сдаться антибиотикам. Сегодня утром стул практически нормальный, без тенезм, похоже, мы побеждаем. Подскажите, пожалуйста, если продолжительность носительства зависит от состояния микрофлоры (я правильно поняла?), имеет ли смысл прием аципола и бифиформа или каких-либо других пре- и пробиотиков? Нужен ли панкреатин и насколько важна определенная диета? Да, и поскольку посевы будем сдавать платно (мы к педиатру не обращались, не хотим разглашения, но и детей в саду заразить не хотим), когда можно начинать эти 3 контрольных посева? В пятницу (через 5 дней) уже можно или пока рано?

Отвечу сама для забредших в эту ветку родителей. Ребенок уже неделю ходит в сад. Посев сдали 2 раза платно, рост сальмонелл и других бяк не обнаружен. Подозреваю, что длительного носительства, которого я очень боялась, через 3 недели от начала болезни нет благодаря отказу от антибиотиков. К привычному весу (ребенок довольно худенький, и во время болезни его вид вызывал слезы и страх) только сейчас возвращаемся. Если вам больше 2 лет, вы смогли избежать обезвоживания, вы обладаете крепкими нервами и являетесь сторонником доказательной медицины - госпитализироваться в инфекционку - сомнительная необходимость. посев оттуда мы получили на 7 день, когда дело явно пошло на поправку, а до этого было предложено лечиться " универсально", по протоколу, уколами! антибиотика. Диагноз до готовности анализа никто там и не поставил бы, хотя все признаки средне-тяжелой формы сальмонеллеза были на лицо, температура 39,2, кровь в горшке на воторой день и мучительнымии тенезмами, но по содержимому того же горшка было понятно, что это именно сальмонеллы. К привычному весу (ребенок довольно худенький, и во время болезни его вид вызывал слезы и страх) только сейчас возвращаемся, в остальном ничего уже о пережитом не напоминает. Еще раз спасибо форуму и Евгению Александровичу, что не прошел мимо и поддержал)

Пропустил вашу тему, к сожалению. Ничего для заживления кишечника после сальмонеллеза как таковое не поможет. Можно попробовать пробиотики, но на суперэффект не стоит надеяться. Все заживает со временем само, главное - это избегать запоров, потому что твердый кал еще сильнее повреждает кишечник