ИЦН, 22 недели беременности [Архив] - медицинсий форум

PDA

Просмотр полной версии : ИЦН, 22 недели беременности


katulika88
24.09.2016, 19:22
Здравствуйте!
28 лет, рост 175, вес до беременности 71 кг, сейчас 69 кг.
Месячные с 13-14 лет, регулярные, 5 дней, цикл 25 дней. Болезненный только 1 день, терпимо, обходилась без обезболивающих.
Беременность первая, срок 22 недели. Беременность наступила в первом же цикле планирования. Абортов, чисток и пр. не было. Кроме молочницы после приема антибиотиков ничего никогда не беспокоило. Обследовалась у гинеколога 1 раз в 1-1,5 года.
Группа крови 1-, у мужа 3+.
При беременности:
С 5 по 14 неделю токсикоз (тошнота, рвота 1 раз в 2-3 дня).
С 8 недель назначен утрожестан вагинально по 200 мг 2 раза в сутки (коричневые выделения, по УЗИ маленькое желтое тело).
В 14-16 недель появились боли и тяжесть в районе лобовой кости.
На протяжении всего срока беременности общие анализы в норме. Антитела к резус-фактору - отрицательно. ПЦР на ИППП - отрицательно. Выявлена только молочница в незначительном количестве.
УЗИ плода в 12 и 16, 20 недель без патологий. Все размеры соответствуют сроку. Мальчик.
УЗИ шейки матки:
В 16 недель УЗИ трансваг. - ШМ 37 мм.
В 18 недель при ручном осмотре наружный зев пропускает кончик пальца. УЗИ трансваг. - ШМ 45 мм, внутр. зев сомкнут. Рекомендован контроль ШМ 1 раз в 10 дней.
В 19 недель УЗИ трансваг. - ШМ 30 мм, внутр. зев сомкнут. Госпитализирована в РД по направлению врача ЖК. Диагноз: ИЦН?
Назначено в РД: магнезия внутривенно 1 раз в день 4 дня.
В 20 недель УЗИ трансваг. в РД - ШМ 26 мм, внутренний зев сомкнут. Наложен шов на ШМ. Опять капельницы с магнезией 4 шт. При выписке УЗИ трансваг. - ШМ 25 мм.
В 22 недели на плановом осмотре в ЖК жалобы на зуд во влагалище, боли в паху по бокам, проходят через некоторое время, обычно после сна и тяжесть, боли в области лобка, также на вздутие живота, бурление, газообразование по вечерам после ужина.
Проведено УЗИ трансвагинально - ШМ 39 мм, раскрытие внутреннего зева 2 мм.
Врачом в ЖК увеличена доза утрожестана до 600 мг в сутки, принимать перорально, тержинан n10 по 1 табл вагинально на ночь, магне б6 2т*3 раза в день, эспумизан при вздутии. Постельный режим. Контроль ШМ в 23 недели. Если раскрытие увеличится хотя бы на 1 мм, то госпитализируют.

1) Почему пошло раскрытие внутреннего зева? (Стресса, физических нагрузок не было. Старалась больше отдыхать, лежать).
2) Может ли внутренний зев сомкнуться обратно?
3) Возможны ли такие изменения в сторону увеличения в длине шейки матки с 37 мм до 45, с 25 до 39 мм?
4) Необходимо ли увеличение утрожестана до 600 мг в сутки тем более перорально?
Очень плохо его переношу в таком форме - сильные головокружения, тошнота, сонливость. При вагинальном использованим 400 мг в сутки побочных действий не ощущала.
5) Какие шансы выносить малыша? Какие дополнительные меры необходимо предпринять?

Заранее благодарю за ответы.