Здравствуйте!
Доче 3,5 годика,рост 105 см,вес 15 кг.Хронических заболеваний нет.Часто болеет(ОРЗ,ОРВИ,пневмонии).Две недели назад сделана прививка инфлювак от гриппа.Дочка посещает детский сад в основном по пол дня.Ходим с сентября.Три недели назад переболели легкой ОРЗ.Температура пару раз была 37/3,сопли прозрачные-мало,кашля не было.
Две недели назад появился храп во сне и отечность носика-капала на сон виброцил.Особо не помогает,храп остается довольно сильный.А два дня назад дочка пожаловалась на зубную боль.Пошли к стоматологу-с зубами полный порядок.Рекомендовала обратиться к лору.
Сегодня были у лора.Аденоиды увеличены(степень она не называет),лимфоузлы шейные тоже увеличены-сказала сдать на Эпштейна Барра,но мы сдавали уже этот анализ раза три,никогда ни чего не показывал,хотя и лимфоузлы увеличены постоянно,стоит только чуть заболеть.Температуры нет,кашля нет,сопли не вытекают наружу,но их слышно где-то вглубине,задняя стенка гипермирована,миндалины в норме.
Температуры сейчас нет(36/9),когда промываю нос физ раствором,то с той стороны,где дочка жаловалась на зубик,выходят желто-зеленые сопельки(очень мало,загустевшие)-это только с правой стороны,слева сопли прозрачные(мало).
Назначено: називин спрей 3 раза в день(мне не понятно для чего капать,если в течении дня нос дышит,а врач сказала,что так надо)
Изофра 3 раза в день
ринофлуимуцил чередовать с називином
синупрет в каплях 3 раза в день
промывать солевым раствором нос
антибиотик флемоксин- солютаб в возрастной дозировке(?????)
ОАК на понедельник.
Уважаемые специалисты!Прокомментируйте назначенное лечение.Неужели в нашем случае действительно показан антибиотик???А так же все остальное?
В понедельник пойду к другому лору,конечно,но очень хотелось бы услышать ваше мнение!
Trizm
01.10.2016, 18:37
Здравствуйте!
Про аденоиды прочтите:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Из всего лечения следует промывать нос солевыми растворами и очному ЛОРу сделать эндоскопию полости носа (не ясно какой метод применяли для диагностики аденоидов) подумать про Назонекс.
Кучу препаратов и анализы на Эпштейн-Барр можно не сдавать.
GalinaSA
01.10.2016, 22:06
Здравствуйте!
Про аденоиды прочтите:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Из всего лечения следует промывать нос солевыми растворами и очному ЛОРу сделать эндоскопию полости носа (не ясно какой метод применяли для диагностики аденоидов) подумать про Назонекс.
Кучу препаратов и анализы на Эпштейн-Барр можно не сдавать.
Спасибо большое за ответ,доктор!
На очном осмотре ЛОР зеркалом(если я правильно поняла) через рот смотрела на аденоиды.Зеркало на длинной палке,раскаляла на огне(для стерильности видимо).
В носик тоже смотрела через расширитель просто,а так же в ушки.
Аденоиды у нас уже увеличивались.лечили два месяца назонексом и очень удачно.на время лечения ребенок вообще не болел,через два месяца лечения очный врач отменила назонекс и все было нормально год.
Сейчас когда я спросила про назонекс,врач сказала,что если не будет гноя-надо наблюлать.что при гнойных выделениях назонекс нельзя.но у нас даже обычных соплей нет.
Надеюсь другой врач прояснит в понедельник ситуацию.
Спасибо!
GalinaSA
03.10.2016, 15:49
Здравствуйте!
Сегодня все же сдали общий анализ(в приложении) и были у другого ЛОРа.
Аденоиды 2-й степени.Предложила лечить,либо удалять.Выбрали-лечить.
Назначено:
физио-процедуры лазером(горло,нос,гайморовы пазухи)
ингаляции:диоксидин,физ раствор,гидрокортизон,масло чайного дерева
назонекс по 1 впрыску один раз в день в течении месяца
эдас 801 туя
мирамистин в горло
синупрет 3 раза в день по 10 капель
детский сад не посещать на время лечения.
По поводу увеличенных лимфоузлов сказала,что это у ребенка какой-то хронический очаг инфекции в организме.
Прокомментируйте пожалуйста все назначенное.Можете ли посоветовать нам как действовать дальше?
Elena_Bondareva
03.10.2016, 17:19
Кроме назонекса ничего не нужно. Антибиотик не показан.
GalinaSA
03.10.2016, 18:41
Кроме назонекса ничего не нужно. Антибиотик не показан.
Спасибо большое за ответ,Елена Владимировна!
Позвольте тогда тут поинтересоваться(т.к. наши ЛОРы придерживаются одинаковой тактики лечения)-как долго нужно использовать назонекс при 2-й степени аденоидов?
правильно ли я понимаю-месяц пшикаем один раз в день в течении месяца,а потом на контроль?
еще такой вопрос-назонекс ведь гормональный препарат?не может ли он каким-то образом навредить ребенку?
а так же не ясно,что происходит с лимфоузлами и почему?это нормально,что они постоянно немного увеличены(с одной стороны даже видны без прощупывания)?СОЭ увеличено из-за воспаленных лимфоузлов?
Elena_Bondareva
03.10.2016, 22:13
Галина, с назонексом да, месяц используете, и на осмотр. Побочные могут быть, сухость в носу, редко учащение носовых кровотечений.
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на воспаление в носоглотке. После стихания до конца не уменьшаются.
GalinaSA
03.10.2016, 22:35
Галина, с назонексом да, месяц используете, и на осмотр. Побочные могут быть, сухость в носу, редко учащение носовых кровотечений.
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на воспаление в носоглотке. После стихания до конца не уменьшаются.
Еще раз спасибо,Елена Владимировна!
Все понятно:ax:
GalinaSA
06.10.2016, 18:37
Здравствуйте!
Прошу еще раз помочь с вопросом.
Мы три дня использовали назонекс,промывала носик физ раствором.Но с каждым днем вижу только ухудшения.Горло стало охрипать(особенно после сна),нос заложен теперь и во сне,и во время бодрствования,утром при промывании носа выходят желтоватые выделения и немного гнойные,лимфоузел с одной стороны стал очень большим,а с другой стороны стал почти нормальных размеров,появился кашель.
Пошла сегодня к ЛОРу повторно-она сказала,что у нас рино-фарингит и,что необходимо антибиотик подключать,т.к. в пазухах гной,по задней стенке стекает слизь.Назначила супракс в суспензии по 3мг. 2 раза в день.
Сейчас к вечеру после сна дочка вялая,аппетит снижен,температура быстро поднялась до 37/4 пока.Кашель сухой и частый,носик дышит,сопли не вытекают.Дочка жалуется на боль в горлышке,постоянно откашливается как бы.
Чем можно помочь горлу?
Подскажите,стоит ли подождать с антибиотиком или уже пора принимать?
Если же антибиотик показан,подскажите какой лучше в нашем случае?
Elena_Bondareva
06.10.2016, 18:39
Вполне возможно , что показан, судя по ухудшению состояния. ОАК бы посмотреть.
GalinaSA
06.10.2016, 18:40
Вполне возможно , что показан, судя по ухудшению состояния. ОАК бы посмотреть.
ОАК в понедельник сдавали.Я выше выкладывала.
Скажите,стоит завтра пересдать кровь?
GalinaSA
06.10.2016, 18:42
Вполне возможно , что показан, судя по ухудшению состояния. ОАК бы посмотреть.
Елена Владимировна,скажите,супракс эффективный антибиотик?или можете что-то другое посоветовать?
Elena_Bondareva
06.10.2016, 23:43
Вполне эффективный.
GalinaSA
11.10.2016, 00:23
Здравствуйте!
Сегодня 4 день даем антибиотик супракс по 3,5мл два раза.После первого дня температуры не было совсем.Поднялась один раз в 6 утра в первый день приема.
Промываю носик физ раствором часто,сосудосуживающие так же приходится-нос не дышит.Стараюсь менять вещество-виброцил,називин,ксилен,но понимаю,что уже очень долго(вторая неделя).Плюс один раз в день назонекс.Садик не посещаем.
Улучшений к сожалению нет.Завтра сама решила сдать оАК,а так же посетим педиатра.
Беспокоит кашель-в основном сухой,но иногда отхаркивается(сопли не вытекают,а где-то в горле копятся),голос осипший особенно после сна,но и в течении дня,аппетита нет,гундосит сильно,дышит в основном ртом,слышно,что носик сильно отекший-не всегда понятно,что говорит,потеет во сне очень сильно!Сегодня вечером на 4 день антибиотика поднялась температура-37/5.
Подскажите,верно ли то,что пойдем сдавать сейчас кровь?
Почему так долго не можем выздороветь?Новое ОРВИ?(дома ни кто не болеет)
Скоро ревакцинация Инфлюваком(22 числа)-как быть в том случае,если ребенок не выздоравливает?плюс хотим сделать Превенар-нет ли противопоказаний в связи со сложившейся ситуацией?
Спасибо!
Elena_Bondareva
11.10.2016, 07:28
Сдавайте кровь, , идите к ЛОРу, надо понять, из-за чего отек. От сосудосуживающих надо отказываться.
Elena_Bondareva
11.10.2016, 07:28
Прививки можно после улучшения сделать.
GalinaSA
11.10.2016, 15:32
Елена Владимировна,были мы у педиатра(т.к. записались заранее),она в городе считается лучшей.
Сказала,что очень большая доза антибиотика(7 мл в сутки получается),который,судя по анализам нам был не нужен.Сказала,чтобы мы снизили дозу как по инструкции-однократно 5 мл и допили до конца 7 дней.
Сказала решать с ЛОРом вопрос об удалении аденоидов,а так же,что нужно сдать анализ на скрытые инфекции/вирусы,которые постоянно провоцируют у нас подобные ОРВИ.
Назначено сдать ПЦР соскоб из ротоглотки на ДНК ЦМВ,ВЭБ,вирус герпеса 6 тип.
Подскажите,на сколько информативен этот анализ?
в правильном ли направлении нас "ведут"?
Верно ли дальнейшее применение антибиотика(супракс)?
Не может ли навредить антибиотик как в нашем случае без повода?
Прилагаю результаты ОАК неделю назад и сегодня для сравнения.Первый файл-это сегодня сдали.Второй-сдали неделю назад.
Elena_Bondareva
11.10.2016, 17:06
Не информативен. Антибиотик можно отменить. Не может навредить.
Решать вопрос надо, если есть показания.
GalinaSA
11.10.2016, 17:21
Не информативен. Антибиотик можно отменить. Не может навредить.
Решать вопрос надо, если есть показания.
Получается лучше кровь сдавать?Или вообще не нужно сдавать?
Забыла уточнить у врача еще-с какого возраста можно удалять аденоиды?
Мне сказали,что с 5 лет только.
Это сложная операция?В интернете страхи пишут,хочется узнать мнение специалиста.Нужен наркоз?
Может можно на форуме об этом почитать?Подскажите где,пожалуйста!
Elena_Bondareva
11.10.2016, 22:05
Не надо сейчас ничего сдавать.
Аденоиды удаляют по показаниям. В ЛОР ветке есть ЧАВО по аденоидам.
GalinaSA
15.10.2016, 22:10
Здравствуйте!
Нас продолжает мучеть заложенный носик.
Были у другого ЛОРа,она сказала,что аденоиды с прошлого раза(3 недели назад)заметно уменьшились и нет ни чего такого страшного,чтобы нужно было их удалять.проверила слух-все впорядке.назначила продолжать назонекс и что-то из гомеопатии(я пропустила мимо ушей).
На данный момент ребенка беспокоит заложенность носа как днем,так и ночью.Не можем уйти с сосудосуживающих-пр чина-не может нормально покушать(аппетит и так снижен),во время игр появляется одышка,дышит тяжело,хотя нос "свободный".При этом виброцил совсем не помогает ни на минуту,хотя ЛОР предположила,что у нас это все аллергический насморк.
Уточню,что ранее ни на что,ни каких аллергических реакций не было замечено.Врач сказала искать аллерголога и делать пробы.
Так же 22 сентября была сделана прививка от гриппа Инфлювак.
Подскажите,может ли такой насморк быть аллергическим?в том числе реакцией на прививку?
Нужно ли искать аллерголога и делать пробы?
С понедельника собираемся в детский сад.нет ли противопоказаний к этому?
Лечу только промыванмями физ раствором и назонексом.Ни чего больше не нужно?
Elena_Bondareva
17.10.2016, 13:01
На фоне назонекса аллергический насморк должен был разрешиться, так что сомнительно.
Больше ничего не нужно.
GalinaSA
19.10.2016, 23:07
Здравствуйте!Еще раз подниму тему.
Ходим в садик первую неделю.пока все нормально.
Но так и не можем отказаться от сосудосуживающих.причина-ребенок не может спать,ртом почему-то не умеет дышать,когда во сне заложен носик.Во время бодрствования сохраняется гнусавость.Так же на фоне назонекса практически не храпит во сне.На контроль к ЛОРу нам через неделю.
Беспокоит:
Заметила пару дней,что у дочки из глозок появились гнойные выделения.Размером с маленькую бусинку.Больше из одного(левого глаза),из левой ноздри так же сопли с гноем,сами не текут-вижу,когда промываем и высмаркиваем.С левой стороны еще увеличены лимфоузлы.Справа(гдп жалоб нет,лимфоузлы в норме).Температуры нет,глазик не чешется,покраснения нет.
Есть ли какие-то способы уйти с сосудосуживающих?Поменять вещество?Сейчас ксилометазолин.
Советуют алое-вера(дома есть цветок),можно ли капать ребенку?
Стоит ли бежать к ЛОРу?
Elena_Bondareva
20.10.2016, 18:27
Алоэ не надо. К ЛОРу надо.
GalinaSA
20.10.2016, 19:29
Алоэ не надо. К ЛОРу надо.
Здравствуйте,Елена Владимировна!
Были у ЛОРа(третий ЛОР уже).Диагноз-гайморит.Ушки воспалены,одно уже хуже слышит,чем другое,на аденоидах тоже гнойный налет.Направила на рентген,а так же сдать кровь на Эпштейн Барр и Цитомегаловирус.Я правильно понимаю,что не надо на вирусы сдавать?
Лечение:ринофлуимуцил,назонекс(продолжать),ципроле т в носик,антигистаминные кали,антибиотик Клацид-дозировка 125 по 2 раза в день в течении 7 дней.,нарине для кишечника.
Скажите,верно ли назначен в нашем случае антибиотик?
Можно ли делать рентген в 3,5 года?
Что можно добавить (или убрать) к лечению?
Ребенок активна,аппетит снижен,принимаем рыбий жир детский сейчас,температуры пока нет,сопли не текут,высмаркивается гнойное содержимое.
GalinaSA
20.10.2016, 22:37
Еще вопрос-стоит ли давать антибиотик до рентгена?
Elena_Bondareva
21.10.2016, 09:08
На вирусы не надо. ОАК возможно сделать?
GalinaSA
21.10.2016, 17:18
На вирусы не надо. ОАК возможно сделать?
Сделали рентген.Результат прилагаю.Сказали,что есть воспалительный процесс.Завтра назначено к ЛОРу со снимком.
Начали принимать Клацид по 5 мл(125мг) два раза в день.
Скажите,верно ли назначен антибиотик?
Что можно сказать по поводу всего назначенного?
ОАК обязательно?или можно дней через 5 после антибиотика?
Как быть с Инфлюваком(ревакцинация должна быть на след. неделе)?Так же хотели привиться Превенаром.Теперь ждать нормализации по ОАК?Температуры пока нет.
Elena_Bondareva
21.10.2016, 17:28
ОАК уже смысла нет, раз начали антибиотик. Из назначений нужны назонекс и клацид.
GalinaSA
01.12.2016, 10:04
Добрый день!
Не стала создавать новую тему,попробую тут спросить.
После Назонекса и антибиотика выздоровели.Из-за увеличенных лимфоузлов ЛОР все же настояла на анализе на Эпштейн Барр.Сдали на цитомегаловирус,герпес и ВЭБ.ВЭБ-IgM 1,7.Все остальное отрицательно.Нам сказали бежать к инфекционисту и прописали Ацикловир.Мы не пошли и ни чего не принимали.Состояние хорошее,снижен аппетит(но это уже у нас норма).Сделали повторную прививку Инфлювак + Превенар 13.Перенесли хорошо.Пошли в садик.Ходим три недели пока(ттттт).
Вопрос в следующем:
на Назонексе очень хорошо подлечили носик,храпа во сне не было,соплей и всего прочего тоже.Как и в прошлом году(тогда тоже его нам назначали)принимали Назонекс 1,5 месяца.Месяц эффект не сильно заметен,а дальше уже видим результат.Сейчас все точно так же было.Назонекс не применяем уже 2 недели.На улице похолодало и нос стало закладывать немного во сне.Сосудосуживающие не используем.Увлажняем комнату увлажнителем.Дочка стала немного похрапывать во сне.
Подскажите,правильно ли я понимаю,что это опять наши аденоиды?(нам ставили 2 степень)У ЛОРа еще не были.Нужно ли посетить?
Как часто можно использовать Назонекс?
Нормально ли то,что без него не справляемся обычно(1 раз в год курсом получается)?
Elena_Bondareva
01.12.2016, 23:08
Пока можно понаблюдать. При нарастании заложенности, обратитесь к ЛОРу.
GalinaSA
15.12.2016, 17:32
Здравствуйте,Елена Владимировна!
Мы понаблюдали за дочкой.Храп то появлялся во сне,то пропадал,в сад продолжали ходить.Теперь к храпу присоединилась заложенность носика,очень редкие покашливания(очевидно,мешают сопли по задней стенке).Дочка активна,кушает хорошо,спит беспокойно из-за храпа и заложенного носика,после сна и иногда среди дня охрипшая.На ночь капнула ксилен детский уже.
Сегодня пошли к лору,садик прогуляли.
Горло не красное,аденоиды уже сказала 2,5 степени(я в шоке),ушки тоже заложены немного,на аденоидах скопление зеленоватых соплей.
Я спросила за Назонекс,т.к. по нашему опыту только он нам и помогает в итоге.Она сказала,что сейчас пока не надо и назначила:
Ингаляции с Диоксидином по 0,5 и физ раствором;
Мирамистин в горло;
А так же препарат Умкалор.
За последний слышу впервые.Хотела у Вас поинтересоваться,стоит ли его принимать или очередная пустышка?
Так же я спросила у врача,как часто можно применять Назонекс?Она ответила,что можно часто и долго.Так ли это?
Получается,что как только мы прекращаем прием Назонекса,то через месяц-два аденоиды снова начинают "безобразничать")))
Что бы вы нам посоветовали в этой ситуации?
Elena_Bondareva
15.12.2016, 19:18
Назонекс можно долго и часто. Остальное не нужно.
GalinaSA
15.12.2016, 19:30
Назонекс можно долго и часто. Остальное не нужно.
Елена Владимировна,спасибо в очередной раз за внимание!
Правильно ли я поняла-отменяю то,что назначено и начинаю Назонекс как обычно по 1 разу в день?Зеленоватые сопли не помеха для Назонекса?
2,5 степень не требует ли удаления?Ведь Назонекс всегда спасает.
Верно ли то,что зиму мы будем перебиваться Назонексом,а летом начнем лечить аденоиды?
Elena_Bondareva
15.12.2016, 19:59
Так вы назонексом и лечите- уменьшаете объём и отёчность, давая носу дышать, слизи отекать, слуховым трубам нормально работать. А чем вы летом собрались лечиться?
GalinaSA
15.12.2016, 22:08
Так вы назонексом и лечите- уменьшаете объём и отёчность, давая носу дышать, слизи отекать, слуховым трубам нормально работать. А чем вы летом собрались лечиться?
Летом,может быть,море)Я по крайней мере на это рассчитываю...
Просто вопрос с аденоидами стоит как-то остро у нас.Постоянный прием гормонального Назонеска сильно тревожит.Как долго так можно продолжать?Везде пишут по-разному.Я привыкла доверять Русмедсерверу,поэтому каждый раз обращаюсь и большое спасибо,что помогаете!