Просмотр полной версии : Болезнь Лайма, боррелиоз, посоветуйте терапию.

Здравствуйте! 21 августа ездили на косу, и 24 августа я обнаружила на себе 3х клещей, 2 сдала на обследование а третьего нечаянно выкинула, выяснилось что один инфицирован энцефалитом. Принимала йодантипирин курсом, и 21 сентября сдала анализ. выявился боррелиоз, энцефалита нет. Признаков болезни нет. Эритемы не было.
Анализ выглядят так: YgM обнаружены 1\400; p 41 обнаружены, OspC не обнаружены, Vilse обнаружены, DbpA не обнаружены. Результат Ig M обнаружены.

Мне прописали 14 дней цефтриаксона 2 мг и после бицилин
Вопрос 1. нужно ли мне пересдавать анализ и какие именно, может имуноблот?
2. Эффективная ли это терапия, потому как всем назначают именно ее ( в нашем городе)

3. что из цефтриаксона лучше вводить, и имеет ли значение ввод внутримышечный или внутривенный?

Я очень волнуюсь, т.к боюсь упустить время.
Спасибо)

Диспансеризацию клещей, йодантипирин и плановый анализ без клиники позвольте мне не комментировать. Но, уж, что состоялось - то состоялось.
Время прошло много, клинических проявлений вы не описываете.
С подобным пациентом я бы обсуждал две опции:
1. Повторяем анализ на иммуноблот не только на IgM, но и IgG (срок большой - должна уже состояться сероконверсия) желательно в другой лаборатории и другим набором для иммуноблота. Результаты оцениваем, но существенная вероятность ложноположительных результатов и повторных заражений в эндемической области. Дорого, долго, без гарантии.
2. Просто принимаем 10 дней доксициклин по 200мг (две капсулы в день) и забываем до следующего клеща, так как явно речь может идти лишь о раннем боррелиозое и нет никаких данных за нейроборрелиоз и/или поражение сердца, которые могут потребовать другие долгие курсы антибиотиков. При непереносимости доксициклина можно обсуждать азитромицин (1грамм первый день и по 500мг остальные 4 дня), у которого это показание имеется в инструкции. При этом подробно бы рассказал о возможных нежелательных явлениях применения антибиотика.
Но самое главное - несколько раз повторил бы аргументы о плановой вакцинации от клещевого энцефалита, если пациент проживает в эндемичной области, и еще больше повторил бы, что иммунитет от боррелиоза нестойкий и не перекрестный, заражения другими видами/подвидами боррелиоза в эндемической области - обычное дело, поэтому остается лишь сугубо выполнять противоклещевые рекомендации: одежда/осмотры/репелленты.

Дмирий спасибо за ответ!

НЕмного пока не разобралась в сообщениях. Клиники никакой не чувствую, температура нормальная, болей в суставах нет, все в порядке, только периодически болит голова, но не сильно, обезболивающие не принимаю, но возможно это от волнения. Мне уже прописал доктор Цифтриаксон кусом 14 дней внутримышечно , колю его третий день. Я выбрала Роцефин, говорят он наиболее действенный.
Больше врачи со мной на эту не разговаривают, говорят не волнуйтесь....
Пойду пересдавать анализы. И хочу найти разные методы терапии, или может в польше сдать анализы. я живу на границе с ней.

Спасибо вам за внимание.

Если вы выбрали курс антибиотиков, до дальнейшие анализы теряют всяческий смысл.
Просто проинформирую, что короткие курсы (10-14 дней) антибиотиков при сравнении с более длинными при боррелиозе показали одинаковую эффективность.

Спасибо за ответ. Почему дальнейшие анализы теряют смысл? Разве не в зависимости от результатов анализов нужно под курс АБ?

Анализы нужны были только для того, чтобы понять - нужен ли курс антибиотиков или нет. Дальнейшее исследование динамики уровней антител не влияет ни на прогноз, ни на тактику терапии.

Спасибо за ответ. Но все же, если анализы не важны но болезнь присутствует, то как ее надо лечить?

По срокам такое заболевание относится к ранним, первичным.
В таких случаях, если инфекционистом и невропатологом не диагносцирован нейроборрелиоз либо не подтвержден миокардит, как правило с нарушениями ритма, то рекомендуется 10-14 дневный курс.
Препаратом выбора считается доксициклин, при его непереносимости используют целый ряд других антибиотиков (боррелия чувствительна к большинству антибиотиков).
Особняком стоит азитромицин - в его отечественной инструкции к применению такие формы боррелиоза включены, и в том числе возможен более короткий курс.
Если же подтвержден нейроборрелиоз (при неврологическом осмотре, по результатам люмбальной пункции и анализа ликовра), или выявлены островозникшие нарушения сердечного ритма и/или проводимости сердца, то обсуждаются более длительные курсы антибиотиков, в том числе и их парентеральное введение. Повторные курсы антибиотиков не показали своего преимущества.

Добрый день) пришли результаты анализа lgG
Помоги расшифровать, пожалуйста
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
anti-Borrelia burgdorferi IgG <5 ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно
10 -15 - сомнительно
> 15 - положительно

антител класса G к этому виду боррелий нет.

Спасибо, Дмитрий, что ответили на такой глупый мой вопрос. Я только сейчас поняла сама его результат. ))