Просмотр полной версии : Боли в подреберьях

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 160, вес 50 кг. Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Беспокоят колющие боли в подреберьях (одновременно и справа слева), достаточно сильные, при пальпации не болит. Кроме боли больше никаких симптомов нет. Впервые появилась 2 года назад. Обратилась к терапевту. УЗИ брюшной полости, ОАК, ОАМ, ЭКГ - норма.Обратилась к невропатологу - диагноз остеохондроз, торакалгия. Но невропатолог как-то засомневалась что это боли от спины. Лечение мовасин, сирдалуд, комбилепен боль не убирало, облегчение настало только на 10-й день после лечения. Сильные обострения бывают примерно раз в 3 месяца. вне обострений боли иногда присутствуют но не такие сильные. Спина тоже бывает иногда болит в нижнем грудном отделе примерно в одной точке, обычно после долгого сидения или поднятия тяжестей. Была на консультации у гастроэнтеролога - сделала фгдс и биохимию-норма. Лечение спазмолитики типа бускопан, тримедат- без эффекта. Сделала МРТ (сами снимки на диске, если нужно будет могу выслать на почту):
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз усилен, S-образный, S-образный сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Th1-Th6, Th8-Th10 и МР сигналы от дисков Th8-Th10 по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дозальная правосторонняя парамедиальная грыжа диска Th9/Th10 на фоне диффузной протрузии, размером до 0.3 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие органы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дозальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th/Th, размером до 0,2 см, распространяющаяся в правое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Просвет позвоночного канала обычный, МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Небольшие краевые остеофиты тел позвонков.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th/Th 12 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th9/Th 10. Скажите, может ли боль в подреберьях быть вызвана грыжей позвоночника? Какие необходимы обследования, лечение? Заранее спасибо.

Выложите снимки МРТ.
Точно укажите локализацию боли, желательно на рисунке или фото.
Боль усиливается при дыхании, движении - что её провоцирует или усиливает?
Боль отдает куда-нибудь?

Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ. Боль колющего характера, локализована в месте, где заканчиваются рёбра, симметрично с двух сторон (на рисунке примерно изобразила где), болит с каждой стороны одинаково по интенсивности. Никуда не отдаёт, но чувство, что боль отраженная, идет из другого места, поскольку, когда трогаешь в этих местах болезненности никакой нет. При дыхании точно не усиливается, могу спокойно дышать даже глубоко. В обострение болит постоянно и в движение и в покое, но стараюсь всё же меньше двигаться. НПВС и миорелаксанты не помогают, облегчение чувствую примерно только на 10-й день от лечения. Что вызывает обострения сама пока точно не понимаю.Однажды было сильное обострение после занятия аэробикой с гантелями, но боли появились только спустя сутки после тренировки, поэтому точной связи не вижу, возможно, совпадение, но с тех пор не занимаюсь. Обычно возникает без видимой причины. Вне обострений боль присутствует, но гораздо менее интенсивная. пока не могу ни с чем связать

К сожалению, не получилось выложить здесь все снимки МРТ (пишет мало места), не могу разобраться как тут вставить. Могу попробовать выслать Вам на почту.

Предположу синдром "скользящих ребер" или Slipping Rib Syndrome.
Приглашу ортопедов тему.

Большое спасибо за ответ. Дарья Александровна, скажите, пожалуйста, как мне можно диагностировать данный синдром? Это как-то лечиться? Грыжа в позвоночнике тут ни при чем? Я хотела попробовать сделать эпидуральную блокаду, думала, может она уберёт боли. Нет смысла? Боль не связана с позвоночником?

Боль не связана с позвоночником?

Нет.

Ждите ответа ортопедов, там посмотрим.

Здравствуйте, Дарья Александровна! К сожалению из ортопедов никто не ответил. очень надеюсь на вас. Боль присутствует небольшая и вне обострений. Последние 2 недели колит в левом подреберье, непостоянно, кольнет и отпустит, но достаточно интенсивно, так несколько раз в день. Если сравнивать, то такая боль возникает у стоматолога, если при сверлении он вдруг попал в нерв (такая примерно), резкая. Может возникнуть даже ночью, просыпаюсь. Поскольку она сейчас непостоянная обезболивающие не пью пока. Была у терапевта, сдала ОАК и ОАМ - норма. К неврологу больше не обращалась. Если знаете, посоветуйте хорошего невролога в Самаре, кот. поможет разобраться с причинами болей? Есть ли вообще какие-то методы, чтобы купировать её надолго? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Была у невролога снова. Синдром скользящего ребра вроде исключили, сказал, что боль должна быть при пальпации и точная связь с движением. Диагноз нейропатическая боль неясного генеза. Лечение лирика (начиная с 75 мг и доводя до 150 2 р в сут.- месяц) без эффекта. Сейчас начала принимать Трилептал по схеме. Есть ли какие-то более точные методы определения причины боли? Возможно какие-то технологии избавления от боли? боль в той или иной степени присутствует постоянно и очень нарушает качество жизни. Заранее спасибо.