igorpsmirnov
07.10.2016, 00:37
Здравствуйте. Мужчина -5о лет. Рост 186, вес 87.
Примерно с 2011г., с перерывами, ноющие боли в ногах. Ноющие боли в ногах сильно усиливаются даже после небольшой нагрузке. Анализы на ревматизм, а именно на СРБ и РВ всегда были отрицательные. Надо бы сейчас сделать снимки МРТ ТБС и поясницы, но, в данное время залёг с рядом других болячек и аппарат МРТ в нашем городишке пока не испра- вен. Поэтому в письме опираюсь на снимки МРТ 2015г. и сегодняшнюю клинику.
В 2015г. сделал МРТ тазобедренных суставов, который меня прилично озадачил. Врач, проводивший МРТ, диагностирует 2-3 стадию коксартроза с наличием кист в обоих головках, но в тоже время сказал , что головки абсолютно нормальные, операция не требуется, мои жалобы скорее относятся к проблемам в пояснице? Мне просто нужно через год повторить МРТ. Но, тогда почему 3 стадия?
Вот выписка из заключения, а также несколько снимком скопирован- ных мною из диска МРТ.
МР-томограф с магнитным полем 1,5Т. Толщина среза 3 мм.
"Нарушение соотношения составных поверхностей обоих тазобедренных суставов не выявлено. Головка правой бедренной кости конгруэгтна с вертлужной впадиной. Визуа- лизируется увеличение площади костных суставных поверхностей крыши вертлужной впадины и головки правой бедренной кости за счёт умеренно выраженных краевых костных разрастаний крыши вертлужной впадины. В головке правой бедренной кости выявляется кистоподобное образование диаметром до 4 мм. Замыкательные пластинки ровные и чёткие. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга сочленяющихся костей не изменена. Выявляется уменьшение вертикального размера суставной щели за счёт невыраженного истончения внутрисоставного хряща до 2,3мм. В суставной сумке избыточного объёма синовиальной жидкости не выявлено. Головка левой бедренной кости конгруэнтна с вертлужной впадиной. Визуализируется увеличение площади костных суставных поверхностей крыши вертлужной впадины и головки левой бедренной кости за счёт умеренно выраженных краевых костных разрастаний крыши вертлужной впадины. В головке левой бедренной кости также выявляется единичное кистоподобное образование диаметром до 7 мм. Замыкате- льные пластинки ровные и чёткие. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга сочленяющихся костей не изменена. Выявляется уменьшение вертикального размера суставной щели за счёт невыраженного истончения внутрисоставного хряща до 2 мм. В суставной сумке избыточного объёма синовиальной жидкости не выявлено. На серии МР -томогр. поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции дуга физио- логического лордоза выпрямлена, пояснично-крестцовый угол 21 градус (норма 26-57), выявляются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-L2, L3-L4, L4-L5, L5-S1 с задними сублигаментарными медианно-парамедианными грыжами(?) с сагитта- льными размерами 3-5 мм.
Заключение: МРТ-признаки двустороннего деформирующего артроза тазобедренных суставов (2-3 стадия) с невыраженной дегенеративной хондромаляцией суставного хряща; единичных микрокист головок бедренных костей. Остеохондроз межпозвонко- вых дисков 2-3 стадии; невыраженного нарушения физиологической оси позвоночника.
ПРОШЛО БОЛЕЕ ГОДА, НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
За год была масса болячек, в том числе гем. васкулит с кожной формой. Анализы были все в норме. При ходьбе частенько побаливала внешняя сторона правого правая бедра (именно это бедро сейчас воспалилось). Из-за различных болячек, четыре месяца провалялся в постели, и, как я предполагаю, практически убил мышечный каркас. В мае 2016г. делал исследование на остеопороз – норма.
25 сентября 2016 встал утром умыться, и почувствовал приличную боль в области левого бедра. Но, при пальпации, сильнее всего была воспалена глубинная мышца, расположенная примерно на 12 см. ниже гребня подздошной кости, ближе к бедру. Я её обозначил на прилагае- мом рисунке стрелкой. Похожа по расположению на среднюю ягодичную мышцу. Боль, при её глубокой пальпации. Эта боль не постоянна, а возникает именно тогда, когда воспаляется бедро. И я не могу сказать, что первично и что вторично. Также, периодически, больно лежать на этой мышце. В остальном, сильная боль в ноге (бедре) наступает даже при ходьбе по квартире, и сильно усиливается, если сделать избыточную нагрузку на правую, больную ногу, например, постоять несколько секунд на больной ноге, и при этом повращать левой ногой. В этом случае боль резко увеличивается и будет до утра.
В тоже время, тест на подвижность тазобедренных суставов лёжа (в том числе и больной ноги) – абсолютная норма. Укорочения ноги нет. Т.е. лёжа, вращение тазобедренного сустава по оси наружу и вовнутрь происходит абсолютно без ограничений до упора, с минимальными болевыми ощущениями. Абсолютно безболезненны наклоны, подтягивание колен к подбородку лёжа и т.п. Единственный негатив – это то, что после этих вращений, тестов в правой ноге может появиться лёгкая ноющая боль.
Из-за сильной боли, возникшей 25 сентября 2016г. хожу по квартире с тростью. Вернее 95% времени лежу, а 5% хожу с тростью. Уколы НВП боль снимают, но только на время. Жду, когда починят МРТ. Но, это как с моря погоды.
Но, вот сегодня, в ютубе, случайно увидел такое упражнение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Попробовал его в точности воспроизвести, и чудо (!!!), я впервые прошёлся по комнате без трости и боли. Абсолютно, без намёка на дискомфорт. Правда, сделал я не более 50 шагов, не решился на долгую ходьбу. Также, я поднимал на стол только больную ногу, делая опорной здоровую. Т.е. не решился, поменять ноги как в ролике, сделать опорной больную, так как для меня это главный провокатор боли и последующего воспаления. Затем, полежав минут 30, попробовал опять пройтись по квартире в быстром темпе. Опять, значительно лучше, чем до начала выполнения упражнения, но уже наметилась лёгкая боль. Полежал ещё минут 40, встал, и боль вернулась. Сделал упражнение ещё несколько раз. Эффект есть, но не такой яркий как первый раз, но есть -однозначно. У меня ощущение, что при выполнении этого чудо упражнения у меня что-то выправляется, а когда начинаю ходить, то "щёлк" и новая и боль-негатив по новой. Вроде бы, исходя из первичного яркого эффекта, похоже на синдром грушевидной мышцы. Только вот во всех источниках болевые точки этого синдрома обозначены где-то в срединной части ягодицы, а у меня на верхнем уровне (см. рисунок). Уважаемые врачи, если у Вас хватило терпения прочитать всю мою историю, не могли бы Вы ответить на мои вопросы, так как неизвестно, сколько ждать, когда отремонтируют МРТ, и с невропатологами у нас туго. Т.е. хоть как-то выйти на диагноз и чем-то заняться в плане лечения:
1. За счёт чего после указанного упражнения (ссылка на ролик в ютубе выше) у меня сразу стало меньше боли при ходьбе? Боль на время вообще ушла.
2. Этот тест, лёгкость его выполнения и положительный результат как-то проливает свет на причину и стадию моего заболевания? Например, он не снимает диагноз того же коксартроза 3-4 стадии исходя из клиники и снимков?
3. Правда, многие врачи говорят, что у меня относительная гипермобильность суставов и может быть именно это даёт мне возможность легко выполнить указанное упражнение. Но, после выполнения упражнения боль ненадолго уходит! Отсюда и вопрос - можно ли мне выполнять это упражнение, и если "ДА", то с какой периодичностью и длительностью?
Примерно с 2011г., с перерывами, ноющие боли в ногах. Ноющие боли в ногах сильно усиливаются даже после небольшой нагрузке. Анализы на ревматизм, а именно на СРБ и РВ всегда были отрицательные. Надо бы сейчас сделать снимки МРТ ТБС и поясницы, но, в данное время залёг с рядом других болячек и аппарат МРТ в нашем городишке пока не испра- вен. Поэтому в письме опираюсь на снимки МРТ 2015г. и сегодняшнюю клинику.
В 2015г. сделал МРТ тазобедренных суставов, который меня прилично озадачил. Врач, проводивший МРТ, диагностирует 2-3 стадию коксартроза с наличием кист в обоих головках, но в тоже время сказал , что головки абсолютно нормальные, операция не требуется, мои жалобы скорее относятся к проблемам в пояснице? Мне просто нужно через год повторить МРТ. Но, тогда почему 3 стадия?
Вот выписка из заключения, а также несколько снимком скопирован- ных мною из диска МРТ.
МР-томограф с магнитным полем 1,5Т. Толщина среза 3 мм.
"Нарушение соотношения составных поверхностей обоих тазобедренных суставов не выявлено. Головка правой бедренной кости конгруэгтна с вертлужной впадиной. Визуа- лизируется увеличение площади костных суставных поверхностей крыши вертлужной впадины и головки правой бедренной кости за счёт умеренно выраженных краевых костных разрастаний крыши вертлужной впадины. В головке правой бедренной кости выявляется кистоподобное образование диаметром до 4 мм. Замыкательные пластинки ровные и чёткие. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга сочленяющихся костей не изменена. Выявляется уменьшение вертикального размера суставной щели за счёт невыраженного истончения внутрисоставного хряща до 2,3мм. В суставной сумке избыточного объёма синовиальной жидкости не выявлено. Головка левой бедренной кости конгруэнтна с вертлужной впадиной. Визуализируется увеличение площади костных суставных поверхностей крыши вертлужной впадины и головки левой бедренной кости за счёт умеренно выраженных краевых костных разрастаний крыши вертлужной впадины. В головке левой бедренной кости также выявляется единичное кистоподобное образование диаметром до 7 мм. Замыкате- льные пластинки ровные и чёткие. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга сочленяющихся костей не изменена. Выявляется уменьшение вертикального размера суставной щели за счёт невыраженного истончения внутрисоставного хряща до 2 мм. В суставной сумке избыточного объёма синовиальной жидкости не выявлено. На серии МР -томогр. поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции дуга физио- логического лордоза выпрямлена, пояснично-крестцовый угол 21 градус (норма 26-57), выявляются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L1-L2, L3-L4, L4-L5, L5-S1 с задними сублигаментарными медианно-парамедианными грыжами(?) с сагитта- льными размерами 3-5 мм.
Заключение: МРТ-признаки двустороннего деформирующего артроза тазобедренных суставов (2-3 стадия) с невыраженной дегенеративной хондромаляцией суставного хряща; единичных микрокист головок бедренных костей. Остеохондроз межпозвонко- вых дисков 2-3 стадии; невыраженного нарушения физиологической оси позвоночника.
ПРОШЛО БОЛЕЕ ГОДА, НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ:
За год была масса болячек, в том числе гем. васкулит с кожной формой. Анализы были все в норме. При ходьбе частенько побаливала внешняя сторона правого правая бедра (именно это бедро сейчас воспалилось). Из-за различных болячек, четыре месяца провалялся в постели, и, как я предполагаю, практически убил мышечный каркас. В мае 2016г. делал исследование на остеопороз – норма.
25 сентября 2016 встал утром умыться, и почувствовал приличную боль в области левого бедра. Но, при пальпации, сильнее всего была воспалена глубинная мышца, расположенная примерно на 12 см. ниже гребня подздошной кости, ближе к бедру. Я её обозначил на прилагае- мом рисунке стрелкой. Похожа по расположению на среднюю ягодичную мышцу. Боль, при её глубокой пальпации. Эта боль не постоянна, а возникает именно тогда, когда воспаляется бедро. И я не могу сказать, что первично и что вторично. Также, периодически, больно лежать на этой мышце. В остальном, сильная боль в ноге (бедре) наступает даже при ходьбе по квартире, и сильно усиливается, если сделать избыточную нагрузку на правую, больную ногу, например, постоять несколько секунд на больной ноге, и при этом повращать левой ногой. В этом случае боль резко увеличивается и будет до утра.
В тоже время, тест на подвижность тазобедренных суставов лёжа (в том числе и больной ноги) – абсолютная норма. Укорочения ноги нет. Т.е. лёжа, вращение тазобедренного сустава по оси наружу и вовнутрь происходит абсолютно без ограничений до упора, с минимальными болевыми ощущениями. Абсолютно безболезненны наклоны, подтягивание колен к подбородку лёжа и т.п. Единственный негатив – это то, что после этих вращений, тестов в правой ноге может появиться лёгкая ноющая боль.
Из-за сильной боли, возникшей 25 сентября 2016г. хожу по квартире с тростью. Вернее 95% времени лежу, а 5% хожу с тростью. Уколы НВП боль снимают, но только на время. Жду, когда починят МРТ. Но, это как с моря погоды.
Но, вот сегодня, в ютубе, случайно увидел такое упражнение: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Попробовал его в точности воспроизвести, и чудо (!!!), я впервые прошёлся по комнате без трости и боли. Абсолютно, без намёка на дискомфорт. Правда, сделал я не более 50 шагов, не решился на долгую ходьбу. Также, я поднимал на стол только больную ногу, делая опорной здоровую. Т.е. не решился, поменять ноги как в ролике, сделать опорной больную, так как для меня это главный провокатор боли и последующего воспаления. Затем, полежав минут 30, попробовал опять пройтись по квартире в быстром темпе. Опять, значительно лучше, чем до начала выполнения упражнения, но уже наметилась лёгкая боль. Полежал ещё минут 40, встал, и боль вернулась. Сделал упражнение ещё несколько раз. Эффект есть, но не такой яркий как первый раз, но есть -однозначно. У меня ощущение, что при выполнении этого чудо упражнения у меня что-то выправляется, а когда начинаю ходить, то "щёлк" и новая и боль-негатив по новой. Вроде бы, исходя из первичного яркого эффекта, похоже на синдром грушевидной мышцы. Только вот во всех источниках болевые точки этого синдрома обозначены где-то в срединной части ягодицы, а у меня на верхнем уровне (см. рисунок). Уважаемые врачи, если у Вас хватило терпения прочитать всю мою историю, не могли бы Вы ответить на мои вопросы, так как неизвестно, сколько ждать, когда отремонтируют МРТ, и с невропатологами у нас туго. Т.е. хоть как-то выйти на диагноз и чем-то заняться в плане лечения:
1. За счёт чего после указанного упражнения (ссылка на ролик в ютубе выше) у меня сразу стало меньше боли при ходьбе? Боль на время вообще ушла.
2. Этот тест, лёгкость его выполнения и положительный результат как-то проливает свет на причину и стадию моего заболевания? Например, он не снимает диагноз того же коксартроза 3-4 стадии исходя из клиники и снимков?
3. Правда, многие врачи говорят, что у меня относительная гипермобильность суставов и может быть именно это даёт мне возможность легко выполнить указанное упражнение. Но, после выполнения упражнения боль ненадолго уходит! Отсюда и вопрос - можно ли мне выполнять это упражнение, и если "ДА", то с какой периодичностью и длительностью?