Просмотр полной версии : О вакцинах от гриппа для пациентов

Уважаемые консультанты форума!
Предлагаю вашему вниманию информацию о вакцинах от гриппа, которая может быть предназначена для пациентов. очень часто интересуются о составе вакцины, ее производителе и о том, какие вакцины бывают и какую лучше сделать. Использовала "иммунопрофилактику-2014", "национальное руководство Вакцины и вакцинация", информацию с сайта Роспотребнадзора)

Ежегодно осень – это время начала сезона ОРВИ и подготовки к сезону повышенной заболеваемости гриппом, пик которой приходится обычно на январь-февраль. Сегодняшнее сообщение посвящено вакцинации от гриппа.
Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся способностью вызывать эпидемии (заболевание гриппом 5-10% взрослого населения и 20-30% детей) и периодически пандемии (распространение заболевания на территории всей страны, соседних государств и многих стран мира).

Основные возбудители эпидемии гриппа выделяют на основе антигенных отличий – это вирусы серотипов А (подтипы H3N2, H2N2, H1N1) и серотип В. Клинические проявления гриппа серотипа С возникают редко. Буква H в названии серотипа означает гемагглютинин, а N –нейраминидаза – это основные антигенные структуры вируса, к которым вырабатывается иммунитет. Особенность гриппа H1N1 - раннее появление осложнений, в частности вирусной пневмонии, что у людей групп риска может приводить к летальным исходам. К группам риска относят детей, пожилых людей, людей страдающих хроническими заболеваниями и беременных женщин.

К клиническим особенностям гриппа относят внезапное начало повышение температуры тела до гипертермии (39-40 градусов), кашель, заложенность носа, головную и мышечную боль, в некоторых случаях желудочно-кишечные расстройства. У части людей может возникать бессимптомная инфекция, при которой они выделяют вирус и служат источником инфекции для контактных лиц. Взрослые, инфицированные вирусом гриппа способны заражать контактных в течении 3-4 суток после начала заболевания, а дети могут выделять вирус в течение 2 недель и более.
Единственным надежным способом профилактики гриппа является своевременная вакцинация, которую необходимо проводить осенью (октябрь-ноябрь), так как выработка иммунитета занимает 2-4 недели. Иммунитет сохраняется 6-12 месяцев, что требует ежегодной вакцинации.

Все гриппозные вакцины готовят из актуальных штаммов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
В эпидсезоне 2016-2017 года по прогнозам ВОЗ ожидается циркуляция
 разновидности вируса A/Калифорния/7/2009 (H1N1) – свиной грипп;
 разновидности вируса B/Брисбен/60/2008;
 разновидности вируса гриппа A/Гонконг/4801/2014 (H3N2).
 Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Вакцины бывают живые и инактивированные (убитые). Последние в свою очередь подразделяется на цельноклеточные , расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные. Важно, чтобы вакцина содержала необходимое количество защитных антигенов (не менее 15 мкг). В связи с этим вакцины, содержащие в составе меньшее количество антигенов менее предпочтительны, но при наличии только этих вакцин рекомендуется прививаться ими. Важно также, чтобы вакцина обладала хорошей иммуногенностью (способностью вырабатывать иммунитет) и была малореактогенной (способной вызывать меньше побочных реакций). Это в частности зависит от самой вакцины, например живые и цельноклеточные вызывают выраженный иммунитет, но более реактогенны, а сплит и субъединичные вызывают выработку менее выраженного, хотя достаточного иммунитета, и практически нереактогенны (если так можно выразиться они «мягкие»). Для детей и беременных используют инактивированные вакцины, не содержащие в качестве консерванта мертиолят.

Сплит и субъединичные вакцины совместимы со всеми другими инактивированными вакцинами. Рекомендуется введение их совместно с пневмококковыми и Хиб- вакцинами (Пневмо-23, Превенар 13, Синфлорикс, Акт-Хиб и Хиберикс). Детям раннего возраста, не болевшим гриппом и не вакцинированным ранее некоторые вакцины необходимо вводить двукратно.

Вакцины, зарегистрированные в России.
1.Живые вакцины– содержат аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса. В России зарегистрирована вакцина Ультравак (производство Микроген). Это вакцина гриппозная интраназальная сухая для детей от 3 лет и взрослых. Ее растворяют водой и вводят распылителем-дозатором в каждый носовой ход. Вакцина не очень популярна в виду более выраженной реактогенности, по сравнению с остальными, а также большим спектром противопоказаний.

2. Сплит вакцины
1) Ваксигрипп (производство Санофи Пастер, Франция) содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Выпускается в шприц-дозах по 0,25 и 0,5 мл. Вводится в/м детям 6 мес-3 лет по 0,25 мл двукратно с интервалом 4 недели. 3-8 лет по 0,5 двукратно. С 9 лет и взрослым однократно.
2) Ультрикс (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России) содержит 15 мкг 3 штаммов, содержит или не содержит мертиолят. Этот момент не полностью ясен, так как в инструкции к применению в составе именно такая формулировка. Вакцина применяется с 6 лет однократно. Вакцина новая, по ней мало клинических исследований.
3) Флюарикс (ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед», Россия)
содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Вводится детям 6 мес-3 лет по 0,25 мл. Старше 3 лет и взрослым 0,5 мл. Детям до 9 лет ранее не вакцинированным и не болевшим вакцина вводится двукратно.
4) Флюваксин (Чангчун Чангшенг Лайф, КНР) содержит 15 мкг 3 штаммов, мертиолят. Вводится детям 6 мес-3 лет 0,25 мл однократно. Старше 3 лет и взрослым 0,5 мл однократно.

3. Субъединичные вакцины
1) Инфлювак (Эббот Биолоджикалс Б.В. Нидерланды) содержит 15 мкг 3 штаммов, без консервантов. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл и детям 3-14 лет по 0,5 мл однократно, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 14 лет и взрослым по 0,5 мл однократно.
2) Агриппал S1 (Новартис вакцинс, Италия) содержит 15 мкг 3 штаммов, без консервантов. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
3) Инфлексал V (Берна Биотех, Швейцария) содержит 15 мкг 3 штаммов. Вакцина имеет преимущества – в производстве используется виросомальная технология. По этой причине ее можно было выделить в раздел Виросомальные вакцины. Но в известных рекомендациях по иммунопрофилактике ее относят к субьединичным. Виросомы усиливают воздействие вирусных антигенов, являются адъювантами и стабилизаторами антигенов, имитируют вирусный антиген гриппа. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
4) Гриппол (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и иммуномодулятор полиоксидоний 500 мкг, мертиолят. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
5) Гриппол плюс (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), иммуномодулятор полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
6) Гриппол Нео (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В(производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), выращенных на культуре MDCK (Madin-Darby Canine Kidney - выращенных в перевиваемой клеточной линии почки млекопитающего). То есть в отличие от других вакцин, выращенных на куриных эмбрионах и содержащих в составе следы овальбумина (куриного белка) данная вакцина разрешена людям с выраженной аллергической реакцией на белок куриного яйца. Также в составе иммуномодулятор полиоксидоний 500 мкг, без консерванта. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
Все вакцины серии гриппол содержат меньшую дозу антигенных штаммов, но позиционируются производителем как вызывающие меньше реакций и хороший иммунитет благодаря иммуноадьюванту полиокисдонию. Однако данный компонент имеет недоказанную эффективность и возможно показан определенным группам лиц, имеющих иммунодефицитные состояния.
7) Совигрипп (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и иммуномоадьювант Совидон. С консервантом или без. Вводится лицам старше 18 лет по 0,5 мл однократно. Вакцина производится с 2013 года.(это очень новая вакцина, эффективность и безопасность иммуноадьюванта, входящего в состав на данный момент времени сомнительна).

Существуют, но пока не зарегистрированы в России квадривалентные вакцины имеющие в составе по 2 штамма вирусов А и В. (Ваксигрипп QIV (Санофи Пастер, Франция) и Флюад (Новартис вакцинсэнд Диагностикс С.р.л., Италия)).

Противопоказанием для введения всех гриппозных вакцин являются аллергические реакции немедленного типа на белок куриного яйца (кроме Гриппол Нео). Необходимо отметить, что имеется в виду выраженная аллергическая реакция по типу анафилаксии, что встречается все-таки редко.
К введению живых вакцин: ИД (иимунодефицит), иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность, обострение хронических заболеваний, болезни легких, сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 ст, гипертоническая болезнь 2-3 ст, бронхиальная астма, болезни центральной нервной системы, эндокринные заболевания, болезни крови.
К введению инактивированных вакцин постоянных противопоказаний нет. Не следует прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.

Хорошая идея
почему Флюарикс (ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед», Россия)
содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Вводится детям 6 мес-6 лет по 0,25 мл двукратно. Старше 6 лет и взрослым 0,5 мл однократно.
откуда такая информация? Также с 3х лет по 0,5
и двукратно только при первой вакцинации до 9 лет

да, не посмотрела в инструкции. инфа из справочника такая. исправила в тексте. "применяется с 6 месяцев до 3 лет по 0,25, с 3 лет по 0,5. до 9 лет двукратно ранее не болевшим и не вакцинированным". спасибо!

Не следует прививать лиц, перенесших синдром Гийена-Барре.

Крайне актуальная ЧаВо, спасибо.

У меня вопрос по указанной цитате - откуда информация такая? Поделитесь ссылкой, пожалуйста.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) является монофазным заболеванием, рецидивы крайне редки - 3-5% от всех случаев СГБ.
Не встречала информацию, чтобы вакцинация в принципе провоцировала бы рецидив.

Напротив, известно, что зачастую дебют СГБ провоцирует вирусная инфекция, вакцинация является в данном случае своего рода такой же профилактикой его первичного развития.

Ещё бы вакцинацию против кампилобактериоза у людей бы разработали....

Если нет такой достоверной информации, считаю, что это предложение необходимо убрать, т.к. пациенты после СГБ в большинстве случаев выздоравливают практически полностью, возвращаются к своей прежней деятельности и нуждаются в профилактике гриппа наравне с другими.

Спасибо.

Отличная статья, спасибо. Касаемо Инфлювака - он так же до 9 лет делается двукратно тем, кто получал менее 2-х доз ранее.

Influvac is generally given as a single
dose each year during autumn.
For some people, particularly those
with low immunity, and children
(aged 6 months to 9 years) who are
receiving influenza vaccination for
the first time, a second dose should
be given 4 weeks after the first dose.
However, one dose is sufficient for
most people and especially those
who have been vaccinated against
influenza in an earlier year.

По поводу ПГБ (полирадикулонйропатии Гийена-Барре) . ссылку дать не могу, информация оттуда же (написала выше источники).
можно убрать предложение, но исправить здесь сейчас не могу уже. поняла что это может не относится к лицам уже перенесшим ПГБ., может быть это противопоказание не имеет оснований, но так пишут в руководстве по иммунопрофилактике.
вот что еще там же:
"Использование гриппозной вакцины А (против свиного гриппа) в США в 1976-77 гг.сопровождалось учащением этого синдрома(1:100000 доз), тогда как для других вакцин такой связи выявлено не было.частота у вакцинированных составила 1:1000000. Вопрос был заново изучен в Великобритании в 1992-2000 гг.Лишь в 7 (3,1%) случаях начало ПГБ пришлось на первые 42 дня после вакцинации, в 3 случаях после гриппозной. ОР развития ПГБ в первые 6 недель после вакцинации составил 1,03. Продолжение исследований до 2005 года не выявило ассоциации ПГБ с гриппозной прививкой, которая была в 10 раз ниже, чем после гриппоподобного заболевания".
и еще там же ссылка на Ланцет 2013 г.пишут, что "после прививок против пандемического гриппа H1N1 частота встречаемости синдрома увеличилась незначительно (1,6:1000000), что ниже риска серьезных осложнений гриппа."

Спасибо! Не ради спора, рассуждаю:
- давайте разделять лиц не перенесших СГБ и перенесших - абсолютно разные 2 категории - это понятно;
- судя логике представленных Вами цитат - вакцина рассматривалась в качестве фактора риска развития СГБ, т.е. триггера - при чем тут получается группа перенесших - у них всё свершилось, триггер уже не имеет значение - повторюсь заболевание монофазное и рецидив 3-5%;
- логичнее видится рассмотреть тогда причины и тригеры рецидивов СГБ;
- и почему не прицепились к другим дизиммуным заболеваниям (другим неврологическим в том числе, и системным)? их масса, хронических, текущих волнообразно или прогрессирующих.

Согласна Уважаемая Дарья Александровна.
Такие вот противоречивые формулировки) описывают случаи возникновения а противопоказание пишут для перенесших.

...почему бы не "обзывать" совидон и полиоксидоний по их МНН?
...Ультрикс и совигрипп - ровестники ("свинские" деньги 2010года на производство), но первая почему то попала в категорию "новые", а вторая "очень новые" :)

У меня в инструкции к Инфлюваку указано, что до 14 лет, ранее не вакцинированным, вводить двукратно

"Вакцина имеет преимущества – в производстве используется виросомальная технология. Виросомы усиливают воздействие вирусных антигенов, являются адъювантами и стабилизаторами антигенов, имитируют вирусный антиген гриппа."
Слишком много рекламных позиций, давайте обойдемся без них. Да, на виросомные технологии возлагаются надежды. Но пока нет убедительных данных о значительном превосходстве над обычными сезонными без лецитина. Т.е. отметить виросомную природу - почему бы и нет, но утверждать, что "преимущества" и т.д. - точно не задача ЧАВО для пациентов.
Inflexal V на швейцарском рынке с 1997 года и за почти 20 лет так убедительно не показано ее преимущество над остальными.

Дарья Александровна! а как мне сейчас убрать это предложение? или заново выложить скорректированный после всех замечаний текст? спасибо!

Уважаемый DmitryTro!
Очень благодарна за Ваши замечания!
1. Всегда и везде считаю правильным любое лекарственное средство, в данном случае составляющий компонент иммунобиологического препарата, называть по его МНН. Но так как данный материал ориентирован на пациентов и насколько известно (может я не в курсе) у них нет аналогов, решила здесь указать торговое название. по МНН слишком громоздко в данном случае мне показалось именно у этих названий препаратов. но можно в принципе.
2. Очень боялась что так и окажется) но поверхностно отнеслась. так как Ультрикса и Совигриппа в медцентре где работаю нет, а активно они начали появляться в школах и поликлиниках в этом году только у нас, причем про Совигрипп вообще только на днях услышал от коллеги, а дату выпуска Ультрикса не нашла в интернете, так написала. Согласна полностью что надо оставить про обе вакцины - "Новые"
3. Насчет виросомальных вакцин тоже согласна, что звучит как "активное фарм.продвижение", но здесь честно я не разбираюсь до конца. Написала как в источнике пишут. думаю можно не акцентировать внимание на преимуществах.
спасибо!

Поняла, что если пойдет в ЧАВО, то заново нужно публиковать. есть еще вакцина Бегривак. она упоминается в "иммунопрофилактике 11" но ее нет в"ИМ-14", хотя там и Совигриппа и Ультрикса тоже нет. думаю надо было ее тоже в таком случае добавить.

Бегривак последнее изменение и завоз в сезоне 2004 года - больше в РФ не было. Последняя партия была в германии в 10/11 годах.
Маловероятно, что Новартис вернется к сезонной вакцине.
Думаю, что можно расстаться.

Так это именно политика фирмы-производителя - полиоксидоний оставить как торговое наименование чистого "иммуномодулятора" (чуть не написал фуфломицина :) ), а во всех грипполах именно азоксимер - полиоксидоний убран из всех свежих материалов.

Хорошо,поняла!

необходимо проводить осенью (октябрь-ноябрь)

Мне кажется здесь можно более обтекаемую формулировку сделать, не акцентируя на октябрь - ноябрь, что то вроде "до начала сезона".

В конце концов срок годности у вакцины до мая месяца, а грипп и в марте не редкость. Ну мало ли не успели осенью сделать, в декабре тоже можно.

Спасибо большое Уважаемая Татьяна Валерьевна!
Уважаемый DmitryTro, назвала все адьюванты по МНН, в скобках маленькими буквами все-таки оставила торговое название.
Оставила про Инфлювак до 14 лет двукратную вакцинацию, так как в инструкции настоящей так звучит.
Публикую заново с учетом замечаний.

Грипп – острое инфекционное заболевание, характеризующееся способностью вызывать эпидемии (заболевание гриппом 5-10% взрослого населения и 20-30% детей) и периодически пандемии (распространение заболевания на территории всей страны, соседних государств и многих стран мира).

Основные возбудители эпидемии гриппа – это вирусы серотипов А (подтипы H3N2, H2N2, H1N1) и серотип В. Клинические проявления гриппа серотипа С возникают редко. Буква H в названии серотипа означает гемагглютинин, белок, обеспечивающий проникновение вируса в клетку в результате слияния с мембраной, а N –нейраминидаза, белок, отвечающий за способность выходить из клетки после размножения и поражать другие клетки. На их сочетании основана классификация вирусов гриппа. Особенность гриппа H1N1 - раннее появление осложнений, в частности вирусной пневмонии, что у людей групп риска может приводить к летальным исходам. К группам риска относят детей, пожилых людей, людей страдающих хроническими заболеваниями и беременных женщин.

К клиническим особенностям гриппа относят внезапное начало повышение температуры тела до гипертермии (39-40 градусов), кашель, заложенность носа, головную и мышечную боль, в некоторых случаях желудочно-кишечные расстройства. У части людей может возникать бессимптомная инфекция, при которой они выделяют вирус и служат источником инфекции для контактных лиц. Взрослые, инфицированные вирусом гриппа способны заражать контактных в течении 3-4 суток после начала заболевания, а дети могут выделять вирус в течение 2 недель и более.

Единственным надежным способом профилактики гриппа является своевременная вакцинация, которую необходимо проводить до начала эпидемического сезона, но как можно раньше, так как выработка иммунитета занимает 2-4 недели. Пик эпидемии приходится обычно на январь-февраль. Иммунитет сохраняется 6-12 месяцев, что требует ежегодной вакцинации.

Все гриппозные вакцины готовят из актуальных штаммов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
В эпидсезоне 2016-2017 года по прогнозам ВОЗ ожидается циркуляция
 разновидности вируса A/Калифорния/7/2009 (H1N1) – свиной грипп;
 разновидности вируса B/Брисбен/60/2008;
 разновидности вируса гриппа A/Гонконг/4801/2014 (H3N2).
 Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Вакцины бывают живые и инактивированные (убитые). Последние в свою очередь подразделяется на цельноклеточные , расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (содержат только гемагглютинин и нейраминидазу). Важно, чтобы вакцина содержала необходимое количество защитных антигенов (не менее 15 мкг). В связи с этим вакцины, содержащие в составе меньшее количество антигенов менее предпочтительны, но при наличии только этих вакцин рекомендуется прививаться ими. Важно также, чтобы вакцина обладала хорошей иммуногенностью (способностью вырабатывать иммунитет) и была малореактогенной (способной вызывать меньше побочных реакций). Это в частности зависит от самой вакцины, например живые и цельноклеточные вызывают выраженный иммунитет, но более реактогенны, а сплит и субъединичные вызывают выработку менее выраженного, хотя достаточного иммунитета, и практически нереактогенны (если так можно выразиться они «мягкие»). Для детей и беременных используют инактивированные вакцины, не содержащие в качестве консерванта мертиолят.

Сплит и субъединичные вакцины совместимы со всеми другими инактивированными вакцинами. Рекомендуется введение их совместно с пневмококковыми и Хиб- вакцинами (Пневмо-23, Превенар 13, Синфлорикс, Акт-Хиб и Хиберикс). Детям раннего возраста, не болевшим гриппом и не вакцинированным ранее некоторые вакцины необходимо вводить двукратно.

Вакцины, зарегистрированные в России.
1. Живые вакцины – содержат аттенуированные (ослабленные) штаммы вируса. В России зарегистрирована вакцина Ультравак (производство Микроген). Это вакцина гриппозная интраназальная сухая для детей от 3 лет и взрослых. Ее растворяют водой и вводят распылителем-дозатором в каждый носовой ход. Вакцина не очень популярна в виду более выраженной реактогенности, по сравнению с остальными, а также большим спектром противопоказаний.

2. Сплит вакцины
1) Ваксигрипп (производство Санофи Пастер, Франция) содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Выпускается в шприц-дозах по 0,25 и 0,5 мл. Вводится в/м детям 6 мес-3 лет по 0,25 мл двукратно с интервалом 4 недели. 3-8 лет по 0,5 двукратно. С 9 лет и взрослым однократно.
2) Ультрикс (ФГУП СПбНИИВС ФМБА России) содержит 15 мкг 3 штаммов, содержит или не содержит мертиолят. Этот момент не полностью ясен, так как в инструкции к применению в составе именно такая формулировка. Вакцина применяется с 6 лет однократно. Вакцина новая, по ней мало клинических исследований.
3) Флюарикс (ООО «СмитКляйн Бичем-Биомед», Россия)
содержит 15 мкг 3 штаммов без консервантов. Вводится детям старше 3 лет и взрослым 0,5 мл однократно. детям 6 мес-3 лет по 0,25 мл однократно. Детям до 9 лет ранее не привитым и не болевшим гриппом вакцина вводится двукратно.
4) Флюваксин (Чангчун Чангшенг Лайф, КНР) содержит 15 мкг 3 штаммов, мертиолят. Вводится детям 6 мес-3 лет 0,25 мл однократно. Старше 3 лет и взрослым 0,5 мл однократно.

3. Субъединичные вакцины
1) Инфлювак (Эббот Биолоджикалс Б.В. Нидерланды) содержит 15 мкг 3 штаммов, без консервантов. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл и детям 3-14 лет по 0,5 мл однократно, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 14 лет и взрослым по 0,5 мл однократно.
2) Агриппал S1 (Новартис вакцинс, Италия) содержит 15 мкг 3 штаммов, без консервантов. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
3) Инфлексал V (Берна Биотех, Швейцария) содержит 15 мкг 3 штаммов. В производстве используется виросомальная технология. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл, ранее не вакцинированным двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
4) Гриппол (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и азоксимера бромид 500 мкг, мертиолят. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
5) Гриппол плюс (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), азоксимера бромид 500 мкг, без консерванта. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
6) Гриппол Нео (ФК «Петровакс», Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А и В (производства «Эбботт Биолоджикалз Б.В.», Нидерланды), выращенных на культуре MDCK (Madin-Darby Canine Kidney - выращенных в перевиваемой клеточной линии почки млекопитающего). То есть в отличие от других вакцин, выращенных на куриных эмбрионах и содержащих в составе следы овальбумина (куриного белка), данная вакцина разрешена людям с выраженной аллергической реакцией на белок куриного яйца. Также в составе азоксимера бромид 500 мкг, без консерванта. Вводится детям 6 мес-3 года по 0,25 мл двукратно. Старше 3 лет и взрослым по 0,5 однократно.
Все вакцины серии гриппол содержат меньшую дозу антигенных штаммов, но позиционируются производителем как вызывающие меньше реакций и хороший иммунитет благодаря иммуноадьюванту азоксимера бромиду (полиокисдонию). Однако данный компонент имеет недоказанную эффективность и возможно показан определенным группам лиц, имеющим иммунодефицитные состояния.

7) Совигрипп (Микроген, Россия) содержит по 5 мкг 2 штаммов А, 11 мкг штамма В и адьювант сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина (совидон). С консервантом или без. Вводится лицам старше 18 лет по 0,5 мл однократно. Вакцина производится с 2013 года. Как и вакцина Ультрикс, данная вакцина является новой, эффективность и безопасность адьюванта, входящего в ее состав на данный момент времени сомнительна.

Существуют, но пока не зарегистрированы в России квадривалентные вакцины имеющие в составе по 2 штамма вирусов А и В. (Ваксигрипп QIV (Санофи Пастер, Франция) и Флюад (Новартис вакцинсэнд Диагностикс С.р.л., Италия)).

Противопоказанием для введения всех гриппозных вакцин являются аллергические реакции немедленного типа на белок куриного яйца (кроме Гриппол Нео). Необходимо отметить, что имеется в виду выраженная аллергическая реакция по типу анафилаксии, что встречается все-таки редко.
К введению живых вакцин: иммунодефицит, иммуносупрессия, злокачественные новообразования, беременность, обострение хронических заболеваний, болезни легких, сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 ст, гипертоническая болезнь 2-3 ст, бронхиальная астма, болезни центральной нервной системы, эндокринные заболевания, болезни крови.
К введению инактивированных вакцин постоянных противопоказаний нет.