Малый набор веса у месячного ребенка [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Малый набор веса у месячного ребенка


Amarantha
21.10.2016, 12:31
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Вчера были на плановом приёме у педиатра, возраст 1 месяц и три дня, отругали нас за маленькую прибавку веса - 330 гр (учитывая, что взвешивались в памперсе, т.е. реальная прибавка и того меньше).
Дочка, родилась 17.09, 40 недель и 4 дня, экстренное КС, 7/8 по Апгар, вес при рождении 3620, рост 50см, ОГол 35см, ОГр 33см, вес при выписке на пятый день 3416.
Вес в месяц и три дня 3950 гр, ОГол 38 см, ОГр 35 см, рост 53 см.
В роддоме была желтуха, билирубин при выписке 164,7, прямой 4,7
В месяц желтушности уже не наблюдалось, анализы не сдавали.
Ребёнок на ГВ, целый день "на груди", сосёт активно, засыпает у груди ненадолго, потом просыпается и снова сосёт. Грудь не сцеживаю, потому что после сосания сцедить не получается, остаются капельки. Длительные периоды сна только при прогулке в коляске и ночью, но у груди, в кроватке не засыпает. После длительных периодов сна грудь наполняется, молоко вытекает. В остальное время грудь мягкая, так как ребенок часто сосет. Последнюю неделю перед сном давали смесь по 60 мл.
Девочка активная, не слишком беспокойная, когда сытая, уже следит глазами за движущимся предметом, улыбается, пытается гулить.
Стул частый, до 9 раз в день, жёлтый, жидкий, впитывается в памперс, с вкраплениями. Во время кормления ребёнок часто кряхтит, подгибает ножки, тужится, пукает. Срыгивает не много и не часто.
Невролог в месяц нашла сниженный тонус и несоответствие размеров головы и груди, выписала Элькар.
Мне в роддоме после КС прокололи антибиотики Цефазолин, через две недели после родов бессимптомно поднималась температура до 39 в течение 5 дней, в связи с подозрением на эндометрит в роддоме прокололи ещё курс коктейля из антибиотиков 5 дней внутривенно и внутримышечно. Во время температуры молока было субъективно меньше, ГВ не прекращали.
Вопросы:
1. Подскажите пожалуйста, что делать с такой прибавкой? Вообще мы были удивлены, ожидали гораздо большей прибавки, так как ребенок бодр и весел, не выглядит худой, складки и перетяжки на месте. Первая дочь на грудном вскармливании прибавила в первый месяц 1200 гр. Сейчас уже, анализируя задним числом, думаем, что, возможно, причина в слишком частом стуле? Что съедает, то и выходит? Возможно, причина в большом количестве антибиотиков у мамы? В желтухе? Может быть, это понос?
2. Начинать ли докармливать смесью больше чем 60 мл на ночь?
3. Может быть, сдать кал на анализы? Какие?
4. Купить ли весы, взвешивать ребёнка чаще?
5. Неделю назад я исключила из своего рациона молоко (появилась аллергия на руках у меня). Жирное, копчение, жареное, капусту и т.д. не ела с самого начала. Стоит ли ужесточить диету? Исключить хлеб, печенье, курицу, яйца, яблоки, кисломолочное, сыр, творог, ещё что-то?
Заранее спасибо за ответ!

dobrada
21.10.2016, 13:21
1. еще 1 месяц можно наблюдать
2. не надо
3. нет
4. нет
5. нет

Amarantha
21.12.2016, 11:01
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Малышка, возраст 3 месяца и 4 дня, вес 5690 (Прибавка за первый месяц 330гр, за второй 890, за третий 850 гр), полностью на ГВ. АКДС в три месяца не делали, так как в городе карантин по ОРВИ, временно прививки не делают. В понедельник поднялась температура до 38 гр. Подозреваю, что заразил болеющий папа (за два дня до этого тоже температура и кашлял). Вызвали врача, рекомендации - наблюдать. Вечером малышка сильно капризничала, два раза сбили температуру детским нурофеном до 37'4, ночь ребёнок спала хорошо. Во вторник с утра температура 38. Немного покашливает, иногда чихает. Врач увидела красное горло, назначила антибиотики. Антибиотики купили, но давать пока не начали. Прыскали в нос аквалор беби (соленая вода), увлажняли помещение, иногда предлагали пить, не пьет. Грудь предлагаю часто, ест хорошо, но аппетит чуть снижен. В течение дня температура упала сама, без жаропонижающих до 37'7, 37'4, и ночью до 36'2. Сегодня утром проснулись с температурой 35'7. Температура в комнате 23 градуса (почти всегда такая), форточка открыта всегда, увлажнитель работает. Вопросы:
1) Очень волнует температура, нормально ли это 35'7 и не надо ли срочно вызвать скорую?
2) Надо ли давать антибиотики?


eduardshraibman
21.12.2016, 11:05
1.нормальная на фоне выздоровления,не отвлекайте скорую
2.показаний к назначению антибиотика Вы не описываете

Amarantha
13.03.2017, 14:02
Здравствуйте!
Дочке в четверг будет 6 месяцев. Перед плановым приемом в 6 месяцев и плановыми прививками (третий гепатит и второй Пентаксим) сделали анализы мочи и крови, причём анализ мочи пришёл очень плохой, анализ крови тоже с отклонениями. Температура у ребенка нормальная, ведет себя как обычно, полностью на грудном вскармливании, неделю назад начали давать прикорм - гречневую безмолочную кашу по чуть-чуть, так как за последний месяц дочка очень плохо набрала вес (около 150 гр за шестой месяц, активно двигается, ползает, пытается сесть и встать у бортика кроватки). У нас с рождения увеличена лоханка, УЗИ делали в 4,5 месяца, УЗИ прилагаю. Перед предыдущей прививкой 1,5 месяца назад анализ мочи был идеальный.
1. Скажите пожалуйста, ситуация требует срочных мер? Бежать сдаваться в больницу? Врач сегодня прийти не сможет, а на приём мы записаны только в четверг.
2. Пересдать анализы, УЗИ?
3. Показатели крови тоже плохие или это вариант нормы?
4. Говорит ли это о ИМВП или связано с расширенной лоханкой?

dobrada
13.03.2017, 15:10
анализ крови в норме
мочу как собирали на анализ?
зачем в больницу со здоровым ребенком, вероятно имеет место дефект сбора мочи, может есть выделения или покраснение на промежности?
Да, и прочитайте наше ЧАВО об ИМВП: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Amarantha
13.03.2017, 15:47
Большое спасибо за ответ!
Анализ собирали после подмывания ребенка под проточной водой с детским гелем в педиатрический мочеприемник, потом аккуратно перелили в аптечную баночку. Покраснение, возможно, было очень незначительное после ночи в памперсе. Если у ребенка такое изредка бывает, то проходит после 10-15-минутной воздушной ванны. Выделений в промежности не замечаю, все как обычно. На малых половых губах иногда замечала белый налет, но читала, что это норма и трогать ничего не надо.
ЧАВО конечно читала, но уж очень страшный анализ, да и здесь на русмедсервере читала случаи, что детей срочно госпитализировали только на основании анализа, без клиники.
Сегодня пересдали анализ в другой лаборатории, но, увы, собрали мало, поэтому только общий, на бакпосев там не хватит (. Стоит ли собрать больше для бакпосева?

Amarantha
20.03.2017, 12:33
Добрый день, Наталья Григорьевна!
Спасибо за ваши ответы и внимание к теме!
После нашего нехорошего анализа мочи от 11.03 передавали анализ еще несколько раз, и каждый раз результаты были разные

13.03 сдавали в Гемотесте (собирали днём, не утром, в аптечную баночку)
Цвет гипохромурия!!!
Общий белок 0
Эритроцитов нет
Эпителий плоский 2-3
Лейкоциты 7-8
Бактерии - немного!!!
Остальные показатели без отклонений

15.03
Утром сдали мочу в поликлинику в прокипяченную стеклянную баночку - по словам врача анализ хороший (на руки не дали).
16 числа осмотрены педиатром, без замечаний (правда, осмотрены ооооочень быстро).
В принципе, 16 числа мы могли бы сделать прививку в поликлинике, но прививок не было до следующей недели, и решили с врачом ещё раз перепроверить анализы.

15.03 днём ещё раз пересдали в Гемотесте в аптечную прокипяченную баночку
Общий белок 0.10
Эпителий плоский 2-5
Лейкоциты 15-20
Бактерии немного!!!

18.03 опять передали анализ в той же местной лаборатории, что и ужасный первоначальный (который от 11.03). Делали там, так как прививку тоже собираемся делать там в среду. Собирали утром в прокипяченную стеклянную баночку. Анализ стал ещё хуже (результат прикладываю).

Итого сдавали мочу в трёх разных местах.
Анализы старались собирать очень тщательно, чистыми руками, ребёнка хорошо подмывали с детским гелем, вытирали стерильным салфетками, в баночку не чихали. Правда, собирали через мочеприемник (стерильный), так как напрямую в банку собрать никак не получается (малышка не писает, сидя на руках, возится и возмущается).
Пару раз в промежности была небольшая опрелость.
Ребёнок чувствует себя хорошо, ест хорошо, спит ночью хорошо, ползает, пытается сесть, встаёт на колени. Вчера (6 мес. и 2 дня) встала на ножки в кроватке.
Что беспокоит: малый набор веса за 6-й месяц - 250 гр.
Стул с рождения был жидкий, частый. 1,5 недели назад ввели кашу, еще не полную порцию, стул все равно жидкий, 1-2 раза в день, стал чуть гуще, но появилась слизь каждый раз.
Ещё после ночного сна беспокоят подглазины и припухлость под глазами.

Вопросы:
1. Не упускаем ли мы что-то важное с анализами? Особенно на фоне расширенной лоханки. Раньше мы сдавали все также, и всегда анализы были идеальные, а сейчас "расклеились". Может ли такая жуть, как в последнем анализе от 18.03, быть из-за неправильного сбора? Мы очень старались все сделать правильно.
2. Правда ли, что в Гемотесте анализы могут быть недостоверные, так как их замораживают и везут в Москву? Имеет ли смысл туда сдавать дальше или же лучше сдавать только в местные лаборатории?
3. Какие наши шаги - ещё пересдавать анализы и добиваться хорошего результата? УЗИ? Ещё раз кровь? Прививки нам вряд ли сделают с такими результатами. С одной стороны, переживаю, что затягиваем с прививками, с другой, что можем сделать прививку на фоне инфекции.

dobrada
20.03.2017, 13:23
с помощью мочеприемника сдавать неправильно и доверять таким результатам нельзя
у ребенка нет клиники ИМВП, посев мочи также не выполнялся
анализы сданные без показаний всегда приводят к ненужным волнениям