Просмотр полной версии : Повторный перелом надколенника

Доброго времени суток! Хотел бы по возможности получить ответы на некоторые вопросы, т. к. в поликлинике по месту жительства ответов не получил, в виду большого видимо потока пациентов.
18 августа 2015 попал в аварию, закрыто разбил оба надколенника и 4 кости на правой стопе идущие на управление пальцами. Операция была сделана сразу. На левом колене была петля по Либову, на правом спицы и проволока по Веберу. На стопе наложен гипс. Все зажило, амплитуды коленных суставов почти полностью восстановил в течении года. Металл с левого надколенника удалили через 3 месяца, с правого через 6. Левый пострадал меньше, правый с многочисленными осколками. Все вроде бы ничего, пошел год, работоспособность 100% , ноги не жалел, все делал, ничего особо не беспокоило, кроме что правую ногу на полный сгиб приходилось дожимать руками или присядом, тянул чаще в бане или после разминки. И тут случилось страшное, чего совсем не ожидал- при спуске тяжелого сейфа по лестничному маршу услышал жуткий хруст в правом колене, все сразу понял, поднялся самостоятельно домой и вызвал скорую. На ногу полностью почти без боли вставал , только на прямую, ни сгибать ни разгибать не мог, боль. Колено сразу опухло, бедренная мышца одрябла, на ощупь чашечка балла поперечно сломана. Без паники увезли на операционный стол, связали все снова про веберу, времени заняло 2 часа, хотя в предыдущий раз на пол часа потребовалось меньше и в этот раз что то очень много сверлили, в прошлый раз немного меньше. И хирург постоянно матькался что что то не получается, после чего зашел видимо старший врач и сказал что лучше не получиться. После операции сделали рентген, увидел что расстояние между отломками чуть больше чем после первого раза. Но хирург сказал что это норма 3 мм и все срастеться. Лежал в больнице 10 дней. СО второго дня начал лежа на боку поднимать ногу, жалко было что нога опять худеет, врач не запретил. По тихоньку до боли начал сгибание так же на второй день. И так прошел месяц, 10 раз ходил на магнит, нога сгибается чуть больше чем 90 градусов. Через 3 недели после операции пересел с костылей на трость, по сути могу и без нее, но пока боюсь. Был у травматолога, сказали что можно нагружать ногу, но сгибать на 90 не стоило, хватило бы и 45 градусов, но я по самодеятельности уже довел до 90 и далось это без особой боли. Сделали рентген, на котором я не увидел изменений, щель как была так и осталась, будто в ней вообще ничего не проросло ,хотя прошел месяц, отсюда меня очень мучает вопрос, может быть процесс сращивания так и не начался? Это вообще нормально? По моему при первой операции через месяц были видны изменения, а тут вообще ничего( Колено чуть теплее тела. И какие нагрузки все-таки можно давать? Еще шов был сделан внутрикожный и нить конечно же оборвалась при снятии и осталась внутри, по скольку на такую длину как прокомментировал лечащий врач 1 мм нить слишком слаба. Теперь появился белый бугорок на шве, но особо не беспокоит, сказали что сама выйдет, боюсь не может ли загноиться, может быть сразу ее попросить достать? Я уже ничего не боюсь кроме этой щели на которой нет изменений, хоть второй раз ложись, лишь бы надежно скрепилось все. Скажите по опыту, должна ли чашечка начать за месяц начать соащиваться на снимке?

Сделали рентген, на котором я не увидел

Сами снимки были бы гораздо информативнее рассказов про баню и прочей лирики.

Снимок сделан позавчера. Без двух дней месяц после операции. Редактировал телефоном, за качество прошу прощения.

Хочу заранее вас поблагодарить за отзывчивость, благодаря вам попал на этот форум и ответа ждал имел от вас, поскольку читал вашу тему с пациентом с переломаным надколенником и тазом.

1. На самом деле хотелось бы получить рекомендации по правильной реабилитации. Сейчас пью мумие и зло употребляю холодцом, о чего стал расти вес 97 вместо обычных 92. Рост 183.

Записался сегодня по направлению травматолога на магнитолазер, не знаю что это такое, при предыдущем лечении первые 10 дней ходил на магнит, после чего одновременно на ультразвук с мазью и простой лазер, где небольшой прибор размером чуть меньше кулака прикладывал со всех сторон к мягким местам коленного сустава по 2 минуты на точку. Правильно ли назначили процедуру магнитолазера? Или у всех врачей свои методы лечения?

2. Не навредил ли я тем что рано начал вставать на ногу и слез с костылей на трость и тем что начал сгибать рано ногу. , но повторюсь это было почти без боли.

3. Как можно ускорить выздоровление? , на работу очень хочется. Может быть добавить какие нибудь препараты для сращивания?

И хочу добавить что могу лежа на спине медленно с терпимой болью поднимать ногу вверх, но нога при этом не полностью разогнута (это пока больно). Стоя выпрямление дается легче. Можно ли это делать?

Снимок сделан позавчера. Без двух дней месяц после операции.

Положение отломков приемлемое. Хорошо бы сделать профильный снимок с максимальным сгибанием в колене. Чтобы увидеть состоятельность фиксации.

Сейчас пью мумие и зло употребляю холодцом, [...] на магнитолазер,

Это совершенно бесполезно, не стоит тратить время.

Не навредил ли я тем что рано начал вставать на ногу и слез с костылей на трость и тем что начал сгибать рано ногу. ,

Вставать на прямую ногу можно хоть сразу, а вот сгибать - только если очень хорошо удерживаются фрагменты.

3. Как можно ускорить выздоровление? , на работу очень хочется. Может быть добавить какие нибудь препараты для сращивания?

Не существует "препаратов для сращивания". Надо убедиться в состоятельности фиксации. Возможно, есть смысл сделать дополнительную разгружающую петлю, связывающую верхний полюс надколенника и большеберцовую кость.

могу лежа на спине медленно с терпимой болью поднимать ногу вверх, но нога при этом не полностью разогнута (это пока больно). Стоя выпрямление дается легче. Можно ли это делать?

Если при это не расходятся фрагменты. То есть надо сделать снимок, как выше сказано. Если выявится подвижность - сделать разгружающую петлю.

Все ясно, спасибо за ответы, буду решать по снимку, на максимальном сгибании.
Сгибать пока не стоит получается?
И приемлемое положение отломков это значит на троечку или 4 с минусом?
И еще хотелось бы понять повторный перелом не хуже срастается из за уже попорченной репутации сосудов и тканей? Тесть не падает ли способность сращивания?
Тысяча вопросов, за это прошу прощения, просто реально страшно каждый год по 2 3 месяца терять.

И еще)
Если есть расхождения при сгибании, необязательно они должны сопровождаться болевыми ощущениями, или просто болевой порок на колене снижен ввиду частых вмешательств?

Сгибать пока не стоит получается?

Можно взять паузу до убежденности, что при сгибании не изменяется положение отломков.

И приемлемое положение отломков это значит на троечку или 4 с минусом?

А что значит "троечку или 4 с минусом"? Форма кости восстановлена, ступеньки на суставной поверхности нет.

И еще хотелось бы понять повторный перелом не хуже срастается

Это абстрактный вопрос. Здесь, вероятно, не повторный перелом, а несросшийся первый.

Если есть расхождения при сгибании, необязательно они должны сопровождаться болевыми ощущениями,

Необязательно.

[QUOTE=alex2006mobile;2470834]Это совершенно бесполезно, не стоит тратить время.
Данный ответ касается так же и магнитолазера?

Ездил к травматологу, показал снимки послеоперационные, сейчас выложу для сравнения. На них видно что отломки разошлись по ощущению на 1-2 мм, это травматолог объяснил тем что сустав в то время был непрдвижен, т. к. еще действовала анестезия (спинальная) и сустав ниразу не сгибался, сказал что это норма, все встало на место. Направление на ренген не дал, а без него мне в платных услугах отказали( Что делать?

И на всякий снимок до операции

До операции

Данный ответ касается так же и магнитолазера?

Нет никаких возможностей повлиять в положительную сторону на заживление ни медикаментами, ни вот этими устройствами.

Ездил к травматологу, показал снимки послеоперационные, сейчас выложу для сравнения. На них видно что отломки разошлись по ощущению на 1-2 мм,

Да, щель увеличилась. Надо озаботиться этим. Если фиксация несостоятельная, сращения можно и не дождаться.

Направление на ренген не дал, а без него мне в платных услугах отказали( Что делать?

Пермь - немаленький город, уверен, что получится найти рентгеновский кабинет, где могут без лишних вопросов и направления сделать нужный снимок.