Просмотр полной версии : Лечение отита, подключать ли антибиотик

Здравствуйте! Девочка 2,7лет, 14кг, рост 92. Естественные роды, 7/8 по Апгар, без хронических заболеваний.
До 2,5 лет 2 раза болели ОРВИ в легкой форме.
С сентября пошли в сад и тут началось. До ноября было несколько эпизодов ОРВИ, переносятся обычно по схеме 1 день высокая температура, и выздоровление в течение 3 дней. Но проблема в том, что всегда остаемся с насморком, который в последствии осложнялся отитом, поэтому за 2 месяца пришлось пропить 2 раза антибиотик, флемоксин солютаб, второй раз -супракс.
В настоящий момент-неделю назад поднялась высокая температура, (выше 39,5) сбивалась с трудом, через каждые 4 часа-подъем.Насморк(прозрачная слизь), кашель-продуктивный из-за соплей, горло красное. Второй день -подъем каждые 8 часов,симптомы те же.
Последующие три дня-подъем каждые 14-16 часов, симптомы те же.
Осмотр педиатра был 2 раза, ОРВИ, легкие чистые, уши-красноватые.
Из трехэтажного лечения выполняли-полоскание ромашкой горла, в нос-аквалор, в уши-отипакс, отофа.
Сегодня сдали кровь для понимания-подключать ли антибиотик(лечить им по диагнозу будем отит).
1.Хотелось бы не пить антибиотик 3 раз за 3 месяца, есть ли шанс еще понаблюдать? (ребенок активен, аппетит не нарушен, на уши не жалуется, подъем температура обычно 1 раз к вечеру выше 38).
2. Как бороться с насморком( то затихает то гуще, то жиже, но льет без конца, спать не дает).
3. Правильно ли я понимаю,что насморк каждый раз будет =отит, какие сроки избавления от насморка, чтоб успеть не прихватить отит?
Заранее огромное спасибо!

Здравствуйте,диагноз ОРВИ и отит(который даже под сомнением),лечения антибиотиком не требует.Насморк "лечится" простым вытиранием платком того,что вытекает из носа,при загустевании слизи-осторожно промывать без напора солевыми растворами,при отсутствии носового дыхания-сосудосуживающие капли не более 3-х дней.В комнате должен быть прохладный ,влажный воздух,обильно поите.Профилактика гнойных отитов-вакцинация против пневмококковой,гемофильной инфекции,от гриппа.

спасибо огромное, будем лечиться, наблюдать, врач перезвонила по крови тоже предложила пока наблюдение.

День добрый! Анамнез , девочка 2,7 ,ЕР, вес 3220, рост 51, в настоящий момент 14кг. рост 92
С сентября ходим в сад, несколько эпизодов ОРВИ, 2 отита. Последнее ОРВИ 1,5 недели назад. Проблема в том, что сохраняется насморк(прозрачная слизь, достаточно вязкая), ребенок гундосит, б. перепонки мутные.
1.ЛОР отменила отофу и назначила фурацилиновый спирт по 2 капли в каждое ухо 3 раза в день. Есть ли смысл? Если нет-как лечить . перепонки и не допустить отита?
2. Сколько еще может продлиться насморк и отек?( из лечения только промывания, остальной бред типо АБ в нос в топке).
3. Не требуется ли нам эндоскопия носоглотки на фоне частых отитов и продолжительного насморка? Нашей эпопее всего 3 мес, возможно просто организм не пришел в себя и стоит посмотреть в динамике или аденоиды уже могли разрастись? (врачи не предлагали).
Заранее спасибо за ваш труд!

Подниму тему, вопрос по эндоскопии все еще актуален, прошло почти 2 недели после ОРВИ, а насморк так и булькает, то внутри,то снаружи, а избавиться не удается, склоняюсь к эндоскопии или аденоиды не могли вырасти еще до размеров,которые требуют диагностики и лечения(срок болячек 3 месяца)?
Как лечить мутные или покрасневшие бараб. перепонки? Отофу/отипакс отменили оставили фурацилиновый спирт...Заранее спасибо!

сделайте эндоскопию - это несложное исследование
спирт в уши капать не надо
цвет перепонок лечить не надо, учитывая отсутствие жалоб на уши

насморк может быть долго, минимум 2 недели

спасибо огромное!Есть два вида эндоскопии оказывается у нас: эндоскопия носоглотки и эндоскопия ушей, что предпочтительней нам или лучше оба исследования (вопрос, конечно,денежный в том числе, но если надо, то надо).

Здравствуйте! Девочка 2,7лет, 14кг, рост 92. Естественные роды, 7/8 по Апгар, без хронических заболеваний.
До 2,5 лет 2 раза болели ОРВИ в легкой форме.
С сентября пошли в сад и тут началось. До ноября было несколько эпизодов ОРВИ, переносятся обычно по схеме 1 день высокая температура, и выздоровление в течение 3 дней. Но проблема в том, что всегда остаемся с насморком, который в последствии осложнялся отитом, поэтому за 2 месяца пришлось пропить 2 раза антибиотик, флемоксин солютаб, второй раз -супракс.
В настоящий момент-третья неделя после выздоровления, кроме насморка. Присутствует частое чихание, ночью похрюкивает, всхрапывает, потом нос подсыхает и до утра спит хорошо, только немного сопит. На предмет аденоидов обратились к ЛОРу.
Диагноз:
1. Гипертрофия аденоида 1-2 ст. Прописан Назонекс на месяц.
2. Хронический тонзиллит. Субкомпенсированная форма.( На миндалинах казеозные пробки. (Два раза были эпизоды разовых высоких подъемов температуры, после промывания горла, температура падала и больше не поднималась, думаю, это все же проявления тонзиллита).
Назначен посев из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, затем лечение на тонзилоре-10 процедур
Риноцитограмма на предмет выявления причина затяжного насморка-возможно аллергия.
3. Двустороняя тубарная дисфункция. Чуть мутная перепонка. Уши не трогать,не лечить. Бороться только с насморком.
Вопросы:
1. Риноцитограмму сдать до начала терапии Назонексом?
2. Если не выявиться стрепток. гр.А , то какие бы не были жители носоглотки АБ пить необходимости нет?
3. Описанные разовые подъемы температуры похожи на проявления хрон. тонзиллита. Имеет ли смысл лечение на тонзилоре? Если нет-как помочь ребенку? Боюсь, что инфекция в миндалинах-источник воспаления и интоксикации и что-то нужно делать, хоть промывать самой что ли...
Заранее огромное спасибо за помощь!

1. да
2. да
3.не имеет смысла, не бойтесь, лечите аденоиды

Наталья Григорьевна, огромное спасибо за внимание к нашей проблеме. Позвольте уточнить:
Пришла риноцитограмма: 93%-лейкоциты нейтрофильного характера
7%-эозинофилы,
1. Как я понимаю, больше похоже на затяжной ринит,скорее всего на фоне аденоида. Верно?
2. Исключена ли аллергическая природа при таком уровне эозинофилов?
3. Нужны ли доп. исследования или спец лечение(крове аквамариса и назонекса), волнует бактериальная природа насморка.
Заранее спасибо!!!

Наталья Григорьевна, огромное спасибо за внимание к нашей проблеме. Пришлось поднять тему. Позвольте уточнить:
Пришла риноцитограмма: 93%-лейкоциты нейтрофильного характера
7%-эозинофилы,
1. Как я понимаю, больше похоже на затяжной ринит,скорее всего на фоне аденоида. Верно?
2. Исключена ли аллергическая природа при таком уровне эозинофилов?
3. Назонекс пропшикали уже 1,5 месяца и никакого изменения:
-днем дышит попеременно то,носом, то ртом, голос периодами гундосый, когда хочет набрать побольше воздуха-слышно похрюкивание. В покое, при просмотре мультиков, например,спокойно дышит носом.
-ночью спит спокойно,дышит носом, иногда при изменении положения похрапывает;
-нос внешне абсолютно сухой, если заливать аквамарисом-только пару козюлек (извините) и все,не отсмаркивает ничего.
-после теплой ванны в разы увеличивается хрюканье, как будто отек больше становится...Потом меньше чз час где-то.
Вопрос: Что делать дальше? Снова к ЛОРу(боюсь в эпидемию соваться)?, можно ли подождать до марта?
4. Может эти симптомы и не аденоиды(1-2 степень),а синусит затянулся ?Или что-то еще. Я в растерянности уже.

1. да
2. нет
3.вроде всё неплохо, можно до Марта и подождать
4. вряд ли синусит

Всем доброго дня!
После последнего эпизода ОРВИ не болели(в сад ходить не рискуем-дома новорожденный). Назонекс не дал эффекта(капали 1,5 месяца). Из жалоб:
-Частое чихание с насморком(но потом в течение дня быстро проходит).Раньше такого не было,если б не анализы сказала б, что очень похоже на аллергию.Может проснуться гундосой, потом прочихаться и проходит.
-храп прошел(уже после отмены назонекса) но стабильно 1 раз за ночь ребенок начинает дышать ртом, вертеться,иногда просыпается, плачет от того,что дышать не может носом, чз пару минут находит удобное положение и спокойно спит дальше.
Сдали наконец бак посевы из носа и зева и риноцитограмму.
из носа- Staphylococcus epidermidis с гемолитическимисет.
На глаз горло хорошее на миндалинах не вижу больше пробок(пока), лечились прогулками и мороженным)))
Идем к лору,хочу быть подготовленной к возможным назначениям.
1. Стрептококки безопасны и лечения не требуют?Либо что-то из этого может давать нашу симптоматику?
2. Риноцитограмма в норме?
3. В какую сторону копать?Уже грешу на вазомоторный ринит...
Заранее огромное спасибо!

Подниму тему, скоро к врачу,хотелось бы альтернативного мнения.Заранее спасибо!

не вижу результатов риноцитограммы
в посеве Вы пишите о стафилококке, а не о стрептококке
копать в сторону грамотного. ЛОРа

не вижу результатов риноцитограммы-лейкоциты нейтроф. характера в небольшом количестве, эозинофилы-нет.
в посеве Вы пишите о стафилококке, а не о стрептококке
-да, перепутала, хотя план действий,как я понимаю, не меняется.
Спасибо за помощь.

меняется
сканы анализов выложите

выкладываю, глянула прошлое сообщение-фигню выложила, правила 100 раз вот и наудаляла, прошу прощения:ah:

да, риноцитограмма против аллергического ринита
выделенные микроорганизмы имеют право жить в носу и зеве - в лечении не нуждаются

Доброго времени суток! Кратко наша история,чтоб вам не перечитывать все сообщения:
Ребенку 3года 2 мес. Вес 14800, рост 100см. (если имеет значение , папа-астматик).
После последнего эпизода ОРВИ не болели(в сад ходить не рискуем-дома новорожденный). Назонекс не дал эффекта(капали 1,5 месяца). Из жалоб:
-Частое чихание с насморком, после чиха стала отчаянно тереть нос, чих ни с чем связать не могу, то часто, то почти нет.Раньше такого не было,если б не анализы сказала б, что очень похоже на аллергию.Может проснуться гундосой, потом прочихаться и проходит.
-храп прошел(уже после отмены назонекса) но стабильно 1 раз за ночь ребенок начинает дышать ртом, вертеться,иногда просыпается, плачет от того,что дышать не может носом, чз пару минут находит удобное положение и спокойно спит дальше.Бывает всю ночь беспокоиться,хнычет.
Сдали наконец бак посевы из носа и зева и риноцитограмму.Вы их смотрели, все в норме.
Были у самого именитого врача нашего города, из плюсов,сказал,что лечить все что высеяно не надо(радует адекватность), по осмотру -все в норме,кроме кривой перегородки в носу. Причина чихов -сухой воздух.
Помогите,что еще можно искать?(если б не ночные переживания ребенка,наверно, оставила б ее в покое).
1.Не может ли то быть вазомоторным ринитом?
2.Может все же сделать эндоскопию?
3. Имеет ли смысл обратиться к аллергологу все же?
4. Может ли действительно сухой воздух стать причиной такой реакции слизистой?
Заранее спасибо за ответ. Задайте нам хотя бы вектор, диагноза не прошу, конечно:)

Девочка, 15кг, 100см, 3 года 2 мес.
Вчера вечером поднялась температура до 38 и продолжала подниматься,на ночь дала нурофен, следующий подъем начался с часов 12 дня, сейчас ,т.е. чз 10 часов доросла до 37,8 не сбиваю.(Организм держит сам, то слегка потеет,то горячеет). Из симптомов:
1. Горло все красное в мелкие пузырьки с красной каймой, миндалины при этом нормальные без налетов.
2. Легкая диарея (какала 3 раза,но не очень жидко)
3. Утром слезился 1 глаз, сейчас прошло.
Насморка ярко выраженного нет, понять не могу есть ли так как в течение года все время чихи и течет из носа.
В контакте -братик девочки 3 месяца.
1.Похожи ли симптомы на герп.ангину?стоит ли делать стрептотест?
2. Очень волнуюсь за маленького. Насколько вероятность ему заболеть?Надежда на мои антитела?(Кстати,он на ГВ).
3. Лечение только симптоматическое?(Врача вызову,но там будет стандартный набор феронов).Заранее огромное спасибо!!!

Доброго времени суток! Кратко наша история,чтоб вам не перечитывать все сообщения:
Ребенку 3года 2 мес. Вес 14800, рост 100см. (если имеет значение , папа-астматик).
После последнего эпизода ОРВИ не болели(в сад ходить не рискуем-дома новорожденный). Назонекс не дал эффекта(капали 1,5 месяца). Из жалоб:
-Частое чихание с насморком, после чиха стала отчаянно тереть нос, чих ни с чем связать не могу, то часто, то почти нет.Раньше такого не было,если б не анализы сказала б, что очень похоже на аллергию.Может проснуться гундосой, потом прочихаться и проходит.
-храп прошел(уже после отмены назонекса) но стабильно 1 раз за ночь ребенок начинает дышать ртом, вертеться,иногда просыпается, плачет от того,что дышать не может носом, чз пару минут находит удобное положение и спокойно спит дальше.Бывает всю ночь беспокоиться,хнычет.
Сдали наконец бак посевы из носа и зева и риноцитограмму.Вы их смотрели, все в норме.
Были у самого именитого врача нашего города, из плюсов,сказал,что лечить все что высеяно не надо(радует адекватность), по осмотру -все в норме,кроме кривой перегородки в носу. Причина чихов -сухой воздух.
Недавно,в течение пары недель насморк усилился и чихи тоже, в основном по утрам. Риноциторамма -эозинофилов 0!! Общий иммуноглобулин Ig E-326( при норме 0-52)
1. Все таки у нас аллергический ринит?
2. Без эозинофилов в мазке может быть аллергия или все таки больше похоже на паразитов?
3. Какие анализы предпочтительней :кровь и скарификационные пробы?
Заранее спасибо!

Были сегодня в аллергоцентре, сделали СКП на 13 аллергенов, проявилась реакция только на шерсть кролика, назначили теперь повторно сдавать кровь на все самые распространенные аллергены.
1. Какие аллергены предпочтительней "захватить", пищевые имеет смысл?
2. Врач сказала что высокий Ig E (326 при норме 52) может быть наследственным от папы-астматика и при том ребенок может не страдать аллергией, насколько это правдоподобно?
Заранее спасибо!:ba: